有位阿姨跟華子說，她更年期之后就出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，可是吃了好多年的鈣片也不見改善，醫(yī)生建議她用唑來膦酸，但是第一針打完之后，就患上了感冒，不僅發(fā)了高燒，身上的骨頭也疼，她想吃點感冒藥會不會與唑來膦酸有沖突？

華子告訴她，現(xiàn)在的“感冒癥狀”，很有可能就是唑來膦酸引起的不良反應(yīng)，不過不用擔(dān)心，這些癥狀很快就會自行消退，并不會影響健康，也不需要吃感冒藥物。

一、骨質(zhì)疏松的真相

老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尤其女性在絕經(jīng)后的發(fā)病率顯著增加。但是骨質(zhì)疏松并不是簡單的缺鈣，而是骨骼的代謝過程出現(xiàn)了問題。

人體中有成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的形成，也有破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)破壞骨骼，正常情況下兩種細(xì)胞的作用平衡，共同維持骨骼的代謝，但是衰老會使破骨細(xì)胞的作用占上風(fēng)，就會使骨量減少，造成骨質(zhì)疏松，引起骨痛或是骨折。

所以骨質(zhì)疏松的真相，是成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞之間原有的平衡狀態(tài)被打破。

二、雙膦酸鹽的作用

在《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》中，推薦使用雙膦酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松。雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，相對就可以使成骨細(xì)胞的作用增強，增加骨量。

口服雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉片）用藥更為方便，不過對消化道刺激性較強，如果有食管疾病或是胃部疾病，不能耐受口服給藥，可以選用注射雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）。

唑來膦酸的結(jié)構(gòu)與骨骼結(jié)合能力強，在用于骨質(zhì)疏松的治療時，每年只需用藥1次。

三、用藥之后會“感冒”

雙膦酸鹽類藥物最常見的不良反應(yīng)是“流感樣癥狀”，口服或是注射給藥的72小時內(nèi)，少部分人可能會出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛、肌肉痛、頭痛等癥狀，其發(fā)生機制是藥物激活了免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞，導(dǎo)致多種細(xì)胞因子被釋放，與感冒癥狀十分相似。

不過藥物引起的“流感樣癥狀”并不是真的感冒，通常為一過性癥狀，很快就會自行緩解，并不會進(jìn)一步加重。而且在第二次用藥時，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率會大幅降低。

在用藥時充分水化，可以減輕不良反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀時使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸等）可以緩解癥狀，但不建議提前用藥預(yù)防。

四、用藥時要注意什么

過敏者禁用；孕婦、哺乳期女性禁用；嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用。

用藥前需檢查血液中的鈣、磷、鎂水平，如果過低，需要補充至正常水平后才可用藥。

使用雙膦鹽類藥物時，有小概率可能出現(xiàn)頜骨壞死的不良反應(yīng)，對于患有癌癥、接受化療、使用皮質(zhì)激素、口腔衛(wèi)生不良等危險因素者，在治療開始前應(yīng)預(yù)防性進(jìn)行牙齒檢查，并且在治療期間盡量避免應(yīng)用侵入性的牙科治療操作。

總結(jié)一下，第一次使用唑來膦酸時，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等“流感樣癥狀”，多為一過性，很快就會自行緩解，不必?fù)?dān)心。用藥時主要注意避免血鈣過低，并提防頜骨壞死的不良反應(yīng)。