《溫病條辨》卷二中焦篇。

【配方組成】薏苡仁五錢竹葉三錢飛滑石五錢白蔻仁一錢五分連翹三錢茯苓塊五錢白通草一錢五分

【用法】共為細(xì)末，每服五錢，日三服。

【作用與功效】利水滲濕，辛涼清解。

【主治】身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹。

【方解與方論】本證因濕熱郁于皮膚經(jīng)絡(luò)所致，故用竹葉、連翹辛涼透表，白蔻、薏苡仁、茯苓、滑石、通草化濕利濕。

吳鞠通：“此濕停熱郁之證，故主以辛涼解肌表之熱，辛淡滲在里之濕，俾表邪從氣化而散，里邪從小便而驅(qū)，雙解表里之妙法也?！?/span>

方劑來源葉天士《臨證指南醫(yī)案》

某 汗多身痛。自利。小溲全無。胸腹白疹。此風(fēng)濕傷于氣分。醫(yī)用血分涼藥。希冀熱緩。殊不知 濕郁在脈為痛。濕家本有汗不解。

苡仁 竹葉 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草

【驗(yàn)案精選】

1.發(fā)熱

(1)潮熱李某，男，3歲。其母述：20天來，身熱(午后尤劇)時(shí)作時(shí)止，口不渴，乳食減少。經(jīng)檢查，診為“無名低熱”，服撲熱息痛等退熱劑，汗后仍不解。診見：消瘦、神疲、胸背部有12粒散在皰疹(有3處小結(jié)痂)。此乃濕熱郁蒸，內(nèi)外合邪，白疹內(nèi)發(fā)之證。治宜辛涼甘淡之品，用薏苡竹葉散：薏苡仁5g，竹葉3g，滑石5g，白蔻仁5g，連翹5g，茯苓5g，通草2g，水煎服。3劑后，身涼，皰疹破潰呈結(jié)痂，病向愈。繼投參苓白術(shù)散，以善其后。[張育德.薏苡竹葉散的臨床應(yīng)用.吉林中醫(yī)藥，1985，(1)：23](2)手足心熱向某某，女，38歲，農(nóng)民，1987年9月14日就診?；颊咦?985年8月上旬，始覺心胸及兩手足心煩熱，屢投清骨散、秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯、知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸、丹梔逍遙散等方乏效。近2月來心煩不寧，胸中悶熱，手足心如火灼狀，午后尤甚，脘滿納呆，口渴不多飲，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩厚，脈細(xì)滑數(shù)。證屬濕郁熱蒸，灼心竄肢。治宜化濁利濕，宣郁泄火。用薏苡竹葉散加味：薏苡仁15g，連翹、茯苓、大豆卷各12g，淡竹葉、山梔子皮、白薇各6g，通草、白蔻殼各3g，郁金、佩蘭、滑石各9g。服10劑后，心胸間時(shí)煩熱，手足心微熱，食后脘滿，精神疲倦，面色淡黃，舌淡紅，苔黃滑，脈滑略數(shù)。乃邪未清徹，脾胃虛餒，治宜清理余邪，補(bǔ)脾健胃。擬方：大豆卷12g，佩蘭、扁豆、薏苡仁、麥芽各9g，黃連2g，青蒿6g，蘆根15g，甘草3g。服6劑，煩熱消退。[彭述憲，彭巍.薏苡竹葉散治驗(yàn)舉隅.北京中醫(yī)，1998，(3)：34]。

2.重癥水痘內(nèi)服薏苡竹葉散配合外敷法治療重癥水痘，藥物組成：薏苡仁、滑石、鴨跖草各15g，茯苓12g，連翹9g，通草4g，黃芩、淡竹葉、紫草、牛蒡子各6g，鮮空心莧50g。加減：伴咳嗽痰多加桔梗、魚腥草、杏仁，神昏抽搐加紫雪丹。77例均全部治愈，退熱時(shí)間為1.3天，平均治愈時(shí)間為4.7天。

典型病例：陳某，女，6歲。1996年9月20日診。3天前發(fā)熱(T39.2℃)咳嗽，雖經(jīng)他醫(yī)治療，但未見好轉(zhuǎn)，2天前發(fā)現(xiàn)發(fā)際及胸背部散在紅色斑丘疹及水皰，且漸趨密集并遍及軀干和四肢，發(fā)展迅速，伴納呆，便結(jié)尿赤，夜寐不安。診見體溫39.5℃，神清而煩，全身遍布水泡，晶瑩透亮，間或見淡紅色斑丘疹，少數(shù)水泡已干癟并結(jié)痂，左側(cè)頸項(xiàng)和上腹部可見2處各2cmx 3.5cm及2cmx3cm的大泡， 咽紅， 頰及唇黏膜可見3處淡黃色潰瘍?cè)?。舌紅唇赤、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。兩肺聽診呼吸音粗，右下肺聞及少許細(xì)小濕性啰音。胸片提示：支氣管肺炎。血常規(guī)：白細(xì)胞13.4x10'/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22。診為重癥水痘合并支氣管肺炎。予常規(guī)補(bǔ)液支持治療，薏苡竹葉散加味：薏苡仁20g，滑石15g，茯苓、連翹各9g，竹葉、牛蒡子、杏仁、紫草各6g，鮮鴨跖草、鮮空心莧各50g，通草4g，黃芩5g。水煎服，外用新鮮空心莧如上法制備后涂患處。2日后，熱退身涼，咳嗽減輕，皰疹多數(shù)干癟結(jié)痂，胃納有增，前方去鴨跖草，加谷芽12g，白蔻仁5g，續(xù)進(jìn)3劑，皰疹全部結(jié)脫落，守方合參苓白術(shù)散出入善后。[李桂芳.中藥內(nèi)服外敷治療小兒重癥水痘45例.浙江中醫(yī)雜志，1999，(6)：248]。

3.脾胃病

(1)胃脘痛陳某，男，54歲，干部。素喜煙酒，常胃脘不適。10天前，淋雨而感濕邪，致胃痛復(fù)發(fā)。初惡寒，后但熱不寒(午后尤甚)，身重，乏力，口不渴，食少無味，小溲混濁，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。證屬濕熱互結(jié)侵及脾胃，氣機(jī)失職之胃脘痛。用薏苡竹葉散加減：薏苡仁15g，滑石15g，白蔻仁20g，茯苓10g，通草15g，厚樸10g，黃連10g，水煎服。3劑后，胃痛大減，繼進(jìn)3劑，病愈，飲食、小漫均恢復(fù)正常。[張育德.薏苡竹葉散的臨床應(yīng)用.吉林中醫(yī)藥，1985，(1)：23]。

(2)痞滿皮某某，女，63歲，退休教師，1994年12月21日就診?；颊邼駸崴厥ⅲ装l(fā)腹?jié)M、泄瀉。從12月7日起覺胸脘痞滿，服保和丸、木香順氣丸、香砂平胃散未效，痛漸加重，胸中痞悶，脘部脹滿膨大，悶熱不舒，納少(日2~3兩米飯)，口苦，大便稀而不爽(日2次)，小便色黃，舌紅，苔黃滑厚，脈滑數(shù)。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，壅遏氣機(jī)。治宜清化濕熱，宣展氣機(jī)。用薏苡竹葉散加味：薏苡仁、連翹、茯苓、厚樸、大腹皮各12g，滑石9g，白蔻仁、通草、黃連各3g，淡竹葉6g，橘葉5片。服6劑，胸脘稍感痞滿，飲食略增，小便黃，舌紅，苔黃滑，脈滑略數(shù)。乃濕熱未徹，脾運(yùn)不健。治宜清利濕熱，醒脾暢中。用小和中飲加味：化橘皮、厚樸、扁豆、佩蘭、茯苓各12g，山楂、雞內(nèi)金各6g，黃連3g，甘草2g。服5劑，諸癥盡除。[彭述憲，彭巍.薏苡竹葉散治驗(yàn)舉隅.北京中醫(yī)，1998，(3)：34]。

4.淋證(腎盂腎炎)徐某，女，40歲，營業(yè)員。2年前，診為“腎盂腎炎”，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。8日前，因夜歸受寒，引發(fā)舊疾。診見：腰腿痛，小漫淋漓澀痛，頭重如裹，肢體沉重，脘痞納呆，口不渴，舌質(zhì)紅、苔白膩，脈濡緩。此乃外受風(fēng)寒肺氣不宣，不能通調(diào)水道，引發(fā)宿淋，濕熱下注而致。治宜清化濕熱，通利膀胱，用薏苡竹葉散加減：薏苡仁15g，竹葉10g，滑石15g，白蔻仁10g，茯苓15g，通草15g，黃柏10g，瞿麥10g，水煎服。服藥6劑，諸癥消失，繼投六味地黃丸，調(diào)理鞏固。[張育德.薏苡竹葉散的臨床應(yīng)用.吉林中醫(yī)藥，1985，(1)：23]。

皮膚病

(1)扁平疣趙某某，女，25歲。于1973年5月來診。面部疣疹成群滿布，顏面黑褐，雙手腕及手背疣疹亦密集成群，已十余年，不痛，遇熱時(shí)輕度瘙癢，曾經(jīng)多方治療，其效不顯。余用薏苡竹葉散加味治之。處方：薏苡仁24g，竹葉9g，連翹12g，白蔻6g，茯苓12g，滑石15g，通草6g，赤小豆18g。水煎服，1日1劑。服至15劑時(shí)，面、手疣疹全部消退，但吃辛辣海椒和生姜，其疣疹復(fù)出。乃囑患者少吃椒姜。原方再服7劑后，面、手疣疹全部消失，皮膚紅潤。以后雖吃辛辣食品，亦不見疣疹復(fù)發(fā)，乃愈。[李昌立.中藥治愈扁平疣.四川中醫(yī)，1984，(3)：46]。

(2)皮膚瘙癢徐某某，男，62歲，干部，1991年12月17日就診?；颊呷砥つw瘙癢2月，以夜為甚，曾服清熱散風(fēng)，補(bǔ)血祛風(fēng)，養(yǎng)血潤燥等方不效，瘙癢與日俱增，抓之出血，夜難安寐，脘滿納少，小便短黃，舌紅，苔黃滑厚，脈弦滑數(shù)。證屬風(fēng)濕熱邪，郁遏肌膚。治宜清宣滲濕，祛風(fēng)止癢。用薏苡竹葉散加味：薏苡仁15g，淡竹葉、滑石、茯苓、白菊花、白蒺藜各9g，連翹、大青葉各15g，白蔻仁3g，蟬蛻、通草各6g。服6劑，皮膚僅有微癢，胃脘稍滿，小便淡黃，舌紅，苔黃滑，脈弦滑略數(shù)。以原方去白蔻仁，加丹參12g，麥芽9g，續(xù)進(jìn)5劑而愈。[彭述憲，彭巍.薏苡竹葉散治驗(yàn)舉隅.北京中醫(yī)，1998，(3)：34]。

【臨證提要】本方有清透濕熱之功，用于治療濕溫病濕熱郁于經(jīng)絡(luò)，身熱，身痛，汗多，自利，胸腹白疹。今常用于消化系統(tǒng)疾病、皮膚病、胃脘痛、淋證以及發(fā)熱類疾病的治療。