（1）危險因素

前列腺體積、切除組織重量、術前紅細胞體積和切除時間，均與失血量相關。同時，術前抗凝藥及抗血小板藥會增加術中出血風險。術前服用華法林可提高輸血率，建議術前5天停用并低分子肝素替代治療；低劑量肝素未明顯提高輸血率，不增加術中出血；阿司匹林對術中出血無影響，但可增加術后出血。

（2）防治措施

①術前服用抗雄藥物可減少術中出血：前列腺增生感染及尿潴留患者前列腺充血，5α-還原酶抑制劑可降低前列腺微血管密度并減少術中失血量；術前口服非那雄安5 mg/d可降低小于20～30 g前列腺出血量，對于大于20～30 g的前列腺，可減少出血量并降低輸血率。

②術前充分的準備：控制血壓、腎功能、查凝血功能。

③術中謹慎的操作：熟悉解剖情況大體積BPH先從膀胱頸約5或7點處切割動脈出血務必邊切邊止血。

④正確使用三腔氣囊尿管：壓迫以控制靜脈出血。

⑤氨甲環(huán)酸可有效降低圍術期出血量。

（1）發(fā)生原因

TURS的發(fā)生率往往和沖洗液的吸收有關。

（2）監(jiān)測

血清電解質的變化可間接預估TURS，具體如下：

①血鈉降低>7.4 mmol/L或>7.0％可預測心血管和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；

②手術時間與沖洗液的使用量、切除的前列腺體積呈正相關；

③血鈉降低和血鉀的升高與手術的持續(xù)時間、沖洗液使用量成正相關；

④血清鈉降低和鉀水平的升高可間接監(jiān)測TURP中沖洗液吸收的程度。

（3）預防措施

①術中防止前列腺包膜穿孔和切破靜脈竇。

②縮短手術時間。

③采用低壓沖洗。

④術中作中心靜脈壓監(jiān)測和連續(xù)血糖、電解質測定。

⑤精準監(jiān)測對預防至關重要。

（4）內腔鏡手術監(jiān)測裝置

TURS的防治措施中最為重要的是精準監(jiān)測，然而內腔鏡手術面臨的重大臨床問題即無法精準監(jiān)測出血量和吸收量，最終導致失血性休克、沖洗液吸收綜合征、肺水腫、心衰等一系列并發(fā)癥的發(fā)生危及生命。

目前，國內外UEO沖洗液吸收和出血監(jiān)測多存在設備和技術缺陷，無法做到早期、安全、準確、即時地對出血和沖洗液的吸收進行定量監(jiān)測，迫切需要建立一種新的監(jiān)測方法及技術設備，提高內腔鏡手術中出血及沖洗液吸收檢測和早期診斷水平。

沖洗液吸收量=（沖洗液輸入量+出血量+尿量）-沖洗液收集量

注：①沖洗液輸入量：非接觸性流量計；②出血量：血液監(jiān)測探頭和數(shù)據(jù)分析軟件；③尿量：獲得不同的輸液的尿量，確定為參數(shù)導入分析軟件；④沖洗液收集量：電子收集液采集與分析系統(tǒng)；⑤整合分析：數(shù)據(jù)處理器。

根據(jù)沖洗液吸收量公式，王教授及其團隊研發(fā)出了一種新型監(jiān)測設備——內腔鏡手術監(jiān)測裝置，也是國際首創(chuàng)自主知識產(chǎn)權UEO監(jiān)測技術。其原理是用計算機和傳感技術實時準確監(jiān)測沖洗液出入量，用光電探頭和光電轉換技術監(jiān)測流出液中血紅蛋白濃度，根據(jù)流出液體積及術前血紅蛋白濃度得到出血量，依據(jù)出入量、出血量和尿量，得到?jīng)_洗液吸收量。