錢鳳丹 上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學科 陽春三月,是萬物復蘇的時候,也是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié),常見的有過敏性皮炎、蕁麻疹、哮喘、濕疹等。引起過敏的因素也有很多,比如藥物、食物、衣物、花粉、塵螨、化妝品等。 容易過敏的人群,家中一定常備抗過敏藥,那您對抗過敏藥物了解幾分呢? 首先,讓我們來了解下,抗過敏藥物的分類 1、抗組胺藥 口服的抗過敏藥物主要指抗組胺藥,這類藥能阻斷組胺1型受體,使組胺不能與其結(jié)合而減輕過敏反應,共分為三代: 1)第一代抗組胺藥,如氯苯那敏、苯海拉明等,有較強的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反應,最常見的是嗜睡和乏力,反應時間延長,服用此類藥物后應避免從事開車、操作精密儀器等工作。 2)第二代抗組胺藥,如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小,沒有或僅有輕度嗜睡的副作用而研究發(fā)現(xiàn)阿司咪唑(息斯敏)和特非那?。舻希┛赡軐е律僖姷?、嚴重的心臟毒性,可導致心律失常,故臨床已很少使用。 3)第三代抗組胺藥,如地氯雷他定、左西替利嗪等,副作用更輕。 2、過敏反應介質(zhì)阻釋劑:這類藥物能穩(wěn)定細胞膜,阻止組胺等多種過敏反應介質(zhì),可用于過敏性哮喘的防治,如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。常用藥物是色甘酸鈉、酮替芬。 3、激素類:具有抗炎、抗過敏、抗休克等許多作用,臨床上應用很廣泛,如氫化可的松、地塞米松、強的松等但長期用藥可引起發(fā)胖、骨質(zhì)疏松等副作用,不宜長期應用(吸入皮質(zhì)激素除外,因為副作用很微弱) 4、白三烯受體拮抗劑:可抑制氣道炎癥過程,減少氣道阻塞,主要用于治療兒童過敏性鼻炎和哮喘,如孟魯司特鈉、扎魯司特、普侖司特等。 5、鈣劑:鈣離子能改善細胞膜通透性,增加毛細血管致密性,使?jié)B出減少,所以葡萄糖酸鈣有抗過敏的作用。 6、維生素類:能降低毛細血管的通透性,也有輕微的抗過敏作用,如維生素C,常與維生素B1、維生素B6等聯(lián)合用藥,輔助治療嬰兒脂溢性皮炎。 那么,服用抗過敏藥物有什么注意事項呢? 1、就服藥時間而言,白天過敏癥狀明顯的,建議早晨服用服藥,晚間癥狀明顯的,則應在臨睡前服用。撲爾敏容易引起嗜睡、頭昏、頭痛、反應遲鈍等現(xiàn)象,最好在睡前服用。 2、根據(jù)病程選擇藥物,如急性發(fā)作的過敏性疾病應選擇起效快的抗過敏藥,如異丙嗪。慢性、反復發(fā)作的過敏性疾病,應選擇無嗜睡作用的藥物,如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等 3、警惕服藥過程中的過敏反應,在服藥前需仔細閱讀藥品說明書,尤其是注意不良反應和禁忌證。在服藥后癥狀不但減輕反而更加嚴重時,要考慮是藥物過敏,切不可誤以為藥量不夠所致,此時應及時就醫(yī),尋求專科醫(yī)生的幫助。 4、抗過敏藥也有“耐藥性”,如果長時間服用某一種抗過敏藥,會導致藥效下降,甚至起不到抗過敏作用。因此,不要長期使用同一種抗過敏藥,一般服藥三個月后,要考慮更換另一種抗過敏藥物繼續(xù)治療。 過敏不可怕,只要正確選用抗過敏藥物,就能安然度過易過敏的春天。 ■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編 (上海醫(yī)藥特別支持) |
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