結(jié)節(jié)，就是一團(tuán)老痰！國醫(yī)大家的方子，治甲狀腺結(jié)節(jié)，每次回味，都有收獲（朝花夕拾）

掃地僧一一 2025-06-07

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，甲狀腺結(jié)節(jié)的事兒。

咱們啊，閑言少敘，先來一張醫(yī)案故事。

你跟著我的思路走，到最后，一定會(huì)把其中的奧秘，了然于心。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)38歲。

什么毛病呢？大概在三年前，此人就被查出有甲狀腺兩側(cè)結(jié)節(jié)，全都是一厘米左右。而且，患者的吞咽有一點(diǎn)困難，但不算明顯。

最近一段時(shí)間，患者自覺吞咽異常感增強(qiáng)，而且頸部似乎有腫大感，動(dòng)不動(dòng)還有刺痛感。腦袋也是覺得又脹又蒙?；颊哂X得這樣下去不行，就投中醫(yī)治療。

找的誰呢？記載，是王琦前輩。王琦前輩是第二屆國醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，也是中國工程院院士。他在中醫(yī)學(xué)界的影響力，是無需多言的。你要是感興趣的話，就自己搜索一下吧。我在這里多說，無異于畫蛇添足。

刻診，患者舌干有裂紋，脫發(fā)，有黑眼圈。細(xì)問得知，月經(jīng)13歲初潮，每次4天，周期30到40天。

了解到這些以后，王師書方一首。但見：

玄參10克，浙貝母10克，生牡蠣30克（先煎），夏枯草15克，連翹10克，蒲公英20克，法半夏10克，威靈仙10克，茯苓15克，蘇葉10克，厚樸6克。

這個(gè)方子，開30劑，每日一劑，早晚分服。

結(jié)果，患者用藥以后，自述甲狀腺頸部壓迫和緊縮感明顯減輕，吞咽障礙之感消失大半。

這時(shí)候，原方當(dāng)中蘇葉和厚樸去掉，加上皂角刺10克，玄參再加5克，再投30劑。

患者這一次用完，感覺進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病痛已經(jīng)十去八九。

此時(shí)，上方去茯苓、威靈仙，加烏梅15克，再投30劑。

最終，患者前后一共用藥90劑，諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在體現(xiàn)王琦前輩用藥臨床經(jīng)驗(yàn)的專著中有所收錄。

來，我們現(xiàn)在就討論一下這背后的道理。

首先我們可以肯定的是，患者的病屬于癭瘤。癭瘤，就是西醫(yī)所講的甲狀腺結(jié)節(jié)。這是一個(gè)常見病，困擾著很多人。

癭瘤怎么形成的呢？中醫(yī)有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，就是氣機(jī)郁滯，使得津液輸布不暢，形成痰濁。痰氣交阻，滯于咽喉，所以形成了甲狀腺結(jié)節(jié)。

所以，這個(gè)結(jié)節(jié)，其實(shí)就是一團(tuán)痰濁。

醫(yī)案里這個(gè)患者，也不例外。

但是問題是，在痰氣交阻之后，這個(gè)患者還有很多其他的問題，衍生出來。

一個(gè)，是血瘀。患者感覺頸部腫大刺痛。這個(gè)刺痛，其實(shí)就是血瘀的寫照。淤血阻滯，新血不生，患者頭面失養(yǎng)，所以脫發(fā)、黑眼圈。黑眼圈這個(gè)事兒，是可以主血瘀的。

此外，就是有熱。肝氣郁結(jié)，日久生熱，耗傷肝陰。陰不足，所以患者舌裂。肝經(jīng)之熱上擾，所以患者最近一個(gè)月來，總覺得頭頂部位發(fā)脹、發(fā)蒙。

你看，這個(gè)患者的癥狀，雖然比較復(fù)雜，但是我們仔細(xì)分析會(huì)發(fā)現(xiàn)，根源就是普通的痰氣交阻。只不過，痰氣交阻之后，患者連帶的問題比較多。這就是血瘀，和肝經(jīng)有熱。

面對(duì)這個(gè)局面，王琦前輩是怎么應(yīng)對(duì)的呢？

你看當(dāng)時(shí)的用藥——

玄參10克，浙貝母10克，生牡蠣30克（先煎），夏枯草15克，連翹10克，蒲公英20克，法半夏10克，威靈仙10克，茯苓15克，蘇葉10克，厚樸6克。

這里面，首先用半夏厚樸湯。半夏、厚樸、紫蘇葉、茯苓，這就是半夏厚樸湯的基本組成，只不過少了生姜而已。

其中，半夏燥濕化痰，厚樸行氣消痰，蘇葉行氣，茯苓健脾利濕。痰氣郁結(jié)這個(gè)癥結(jié)，有了應(yīng)對(duì)之法。

然后再看，玄參、貝母和生牡蠣。這三個(gè)，是消瘰丸的配伍。玄參滋陰清熱、散結(jié)解毒。貝母也可以散結(jié)。生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，還能益陰。可見，三者不但治標(biāo)消癭瘤，還能改善患者熱邪傷陰的問題。

接下來看威靈仙和皂角刺。威靈仙通經(jīng)活絡(luò)而止痛，皂角刺則可以活血。兩者配合，恰可以解決痰氣郁結(jié)日久，血瘀不暢的問題。

最后，是夏枯草、連翹和蒲公英。夏枯草清肝經(jīng)之熱，又能散結(jié)消癭瘤。連翹和蒲公英清熱解毒，又能散結(jié)消癰。

所以，這樣的組合，就很好地實(shí)現(xiàn)了行氣、化痰、散結(jié)、活血、清熱、養(yǎng)陰等多種目的，一張方子里，暗藏乾坤。

讀者朋友們，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病，中醫(yī)歷來重視兩點(diǎn)。一個(gè)，是它的來由，這就是痰氣郁結(jié)。第二個(gè)，是它的變證，這就是郁久化熱傷陰，以及血瘀的的形成。對(duì)此，上文醫(yī)案里，非常生動(dòng)地都體現(xiàn)出來了。其應(yīng)對(duì)之道，以及所用之藥，都堪稱經(jīng)典，是值得效法學(xué)習(xí)的。我如果是你，一定是拿出紙筆，將其中的要義記載下來。

當(dāng)然，萬事萬物，皆有源頭。說到底，這甲狀腺結(jié)節(jié)，就是一口沒出去的氣，就是一團(tuán)沒排解的痰。我們明白這個(gè)道理，順藤摸瓜，很多事兒就自然解決了。

好，就說這么多吧。我感謝你的閱讀。

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