接診中經常碰到這樣的患者：肚子特別大，腰腿特別粗，看著很壯，實際上稍微一動就氣喘吁吁滿頭大汗，一伸舌頭舌體胖大、舌苔白膩、齒痕明顯。

而且這類人減肥特別難，屬于喝水就能胖的那種。怎么回事呢？

中醫(yī)認為，肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關，就是說“濕、痰、虛”是主要誘因。因此減肥需從健脾祛濕、理氣化痰和扶正補虛三方面入手。

如果僅僅腹部贅肉多，出現肚腩大、腰腿粗，則多是因為脾虛致痰濕積聚于中焦而致。

脾弱氣虛，氣機不通，水飲失于傳輸，中焦既有氣滯不行，又有水氣內停，所以患者會出現心下痞堅、腹大如盤、腹部肥肉層層疊疊的現象。

解決此類問題，張仲景發(fā)明了一個減肥特效方，叫做枳術湯，出自《金匱要略》，原文記載：“心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之”。

由此可見，枳術湯是專為治療水氣停于中焦，進而導致的腹部脹滿、心下痞堅諸癥而發(fā)明的。翻譯成白話就是專門解決肚子大、腰腿胖、腹部肥肉多等問題的，所以枳術湯被譽為中藥“減肥祖方”。

大家一聽“減肥祖方”，心里肯定會把這個方子看得特別神秘，其實枳術湯不僅不神秘，而且組方也非常簡單，只有兩味藥——枳實和白術。

方中枳實行氣力量非常勇猛，氣行則痰消，是治標之藥。枳實苦寒，入脾胃經。不僅能消實痞、破堅積，消除心下積聚痰癖，以破氣消積；還能打開痰濕下行開關，使痰濕從下焦去，從而消除肚腹聚集痰飲，以瀉痰散痞。

方中白術補氣力量非常好，氣足則痰濕難聚，是為治本之藥。白術甘溫，入心、脾、胃、三焦四經。不僅能補脾益氣，增強脾胃運化水濕功能；還能補脾燥濕，避免痰飲在脾胃內聚集；還可開胃消食，避免飲食毒素在腸胃過多積聚。

枳實行氣散結消痞以治標，白術健脾淡滲水飲以治本，兩者結合，消補兼施、標本兼治，共湊行氣散結、健脾利飲之功，以消中焦痰飲。

這個方子雖然簡單，但臨床上治療腹部肥胖諸癥，還是需要結合患者具體癥狀來加減化裁，才能起到效果。

若患者脾虛較重，則需加黨參、茯苓；若胃寒較重，則需加干姜、砂仁；若伴有惡心想吐癥狀，則需加橘皮、半夏；若伴隨納呆食少癥狀，則需加炒麥芽、萊菔子、雞內金；若氣滯較重，則需加木香、枳殼、佛手；若水飲較重，則需加桂枝、茯苓；若水氣較重，則需加防己、豬苓、木通等。

除了治療向心性肥胖諸癥外，枳術湯還可以化裁來治療心下痞、胃下垂、慢性胃炎、肝硬化、肝腹水、子宮脫垂、小兒肝脾腫大、肺心病水腫、習慣性便秘、脫肛、心悸、脂肪肝等疾病。