反流性食管炎（GERD）在中醫(yī)中屬于“吐酸”、“嘈雜”、“胃脘痛”、“噎膈”（部分癥狀）等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其核心病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆。治療上強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)、舌象、脈象等綜合判斷證型，然后給予相應(yīng)的治療。以下是中醫(yī)治療反流性食管炎的主要思路和方法：

一、 核心病機(jī)與常見證型

1. 肝胃不和證：反酸、燒心、噯氣頻繁（尤其與情緒相關(guān)），胸脅脹滿或疼痛，胃脘脹痛，易怒或抑郁，遇情志不暢加重，舌苔薄白，脈弦。

方劑:柴胡疏肝散、四逆散加減。

柴胡、白芍、枳殼、香附、陳皮、川芎、佛手、香櫞、蘇梗、旋覆花、代赭石等。

2. 脾胃濕熱證:反酸、燒心明顯，胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，惡心或嘔吐，渴不欲飲，大便粘滯不爽或便秘，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

方劑：左金丸合半夏瀉心湯、溫膽湯加減。黃連、吳茱萸（比例常為6：1）、黃芩、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實(shí)、蒲公英、梔子、薏苡仁、滑石等。

3. 脾胃虛弱:反酸、燒心時(shí)輕時(shí)重，胃脘隱痛或痞滿，喜溫喜按，食欲不振，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡胖有齒痕苔薄白，脈沉弱或遲緩。

方劑：香砂六君子湯、理中丸、黃芪建中湯加減。黨參（或人參）、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、陳皮、半夏、干姜（虛寒明顯時(shí)用）、黃芪、桂枝、大棗等。

4. 胃陰不足證：反酸、燒心隱隱，胃脘嘈雜或灼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋、苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。

方劑：益胃湯、麥門冬湯加減。

沙參、麥冬、玉竹、生地、石斛、天花粉、白芍、甘草、烏梅、竹茹、枇杷葉等。

二、 常用中藥與加減

制酸護(hù)膜藥：無論哪種證型，反酸燒心明顯時(shí)，常加入制酸和胃、保護(hù)黏膜的藥物：

煅瓦楞子、海螵蛸（烏賊骨）、煅牡蠣：制酸止痛效果顯著。

白及、浙貝母：能保護(hù)胃及食管黏膜，促進(jìn)修復(fù)。

降逆止嘔藥：噯氣、惡心嘔吐明顯時(shí)常用:

旋覆花、代赭石:重鎮(zhèn)降逆止嘔（尤其代赭石）。半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂：和胃降逆止嘔。

行氣消脹藥：脘腹脹滿明顯時(shí)常用：枳實(shí)、枳殼、厚樸、木香、砂仁、陳皮、佛手、香櫞：行氣消脹除滿。

活血化瘀藥：對(duì)于病程較長(zhǎng)，疼痛固定、舌有瘀點(diǎn)瘀斑者，可酌加：丹參、檀香、砂仁（丹參飲）、三七粉、郁金、延胡索：活血化瘀止痛。

三、 生活方式與飲食調(diào)養(yǎng)（非常重要?。?/p>

中醫(yī)治療非常強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。生活飲食調(diào)理是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵：

1. 飲食原則：定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽： 避免過饑過飽，減輕胃負(fù)擔(dān)。清淡易消化，戒煙限酒，避免產(chǎn)氣食物，如豆類。睡前2-3小時(shí)禁食。

2、保持心情舒暢：避免精神緊張、焦慮、抑郁、惱怒，因情志不暢易致肝氣犯胃。學(xué)會(huì)放松，如聽音樂、散步、冥想等。

3. 起居調(diào)適：抬高床頭，利用重力減少夜間反流。避免緊身衣物，避免餐后立即平臥或彎腰，控制體重。慎用某些藥物：如鈣通道阻滯劑（硝苯地平等）、硝酸酯類、茶堿、安定類等可能降低食管下括約肌壓力的藥物（需遵醫(yī)囑，勿自行停用）。

五、 重要注意事項(xiàng)

如出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、不明原因消瘦、嘔血、黑便等，必須立即就醫(yī)，排除其他嚴(yán)重疾病（如食管癌）。

建議您咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師，進(jìn)行詳細(xì)的望聞問切診斷，制定最適合您的治療方案。