中醫(yī)認為食管屬于胃的范疇,真菌性食管炎的中醫(yī)辨證治療如下: (1)胃失和降 治則:和胃降逆。 處方:旋復(fù)代赭湯加減。旋復(fù)花12g、代赭石30g、黨參12g、清半夏12g、甘草12g、大棗4枚、茯苓15g、白術(shù)12g. 闡述:此方為和胃降逆的主方,方中重用旋復(fù)花、代赭石以治胃氣上逆,減少反流;黨參、白術(shù)、茯苓、大棗、甘草等健脾益氣、寬中止痛。清半夏祛痰降逆,和胃止嘔。若反酸明顯者加鍛瓦楞、烏賊骨等;若消炎止痛加延胡索、杭白芍、銀花、黃芩、板蘭根等。 (2)肝氣犯胃 治則:疏肝理氣、和胃降逆。 處方:四七湯加減。蘇梗10g、陳皮12g、清半夏10g、茯苓15g、柴胡12g、木香10g、香附15g. 闡述:肝氣郁結(jié),必克脾土,導(dǎo)致肝胃不和,胃氣上逆。治以四七湯加減,正是對證之藥。藥證相應(yīng),療效則顯。方中蘇梗、柴胡、香附疏肝理氣;陳皮、木香調(diào)和胃氣;半夏、茯苓、竹茹和胃止嘔。如心煩口苦加黃連、龍膽草;便秘加大黃、枳實等。 (3)胃陰不足 治則:滋陰養(yǎng)胃。 處方:麥門冬湯加減。麥冬15g、天冬12g、石斛10g、花粉12g、玉竹10g、甘草6g、清半夏9g、竹茹12g、生地15g、元參15g、陳皮129、郁金12g. 闡述:肝郁氣結(jié)為時日久,必耗損胃陰,虛熱內(nèi)生,這可能正處于反流性食道炎的發(fā)作階段。治療宜滋陰潤燥、生津和胃,方中麥冬、天冬、石斛、花粉、玉竹、生地、元參生津潤燥、和胃養(yǎng)陰;半夏、竹茹降逆止嘔;陳皮、郁金理氣解郁。如熱象明顯者加黃連、銀花,胸骨后疼痛加重者加五靈脂、延胡索等。 (4)脾胃虛寒 治則:溫中健脾、和胃降逆。 處方:四君子湯加減。黨參12g、白術(shù)12g、茯苓15g、陳皮12g、清半夏9g、吳茱萸6g、砂仁9g、旋復(fù)花12g、代赭石24g、木香6g、甘草6g. 闡述:本病遷延日久,郁結(jié)耗氣,陰損及陽,終致氣虛陽虧,形成脾胃虛寒之證。治療宜腱脾和胃、益氣溫陽,佐以降逆和胃。方中,黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣,陳皮、半夏、木香、砂仁、吳茱萸溫中和胃;旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔。若久病腎陽虧損者,可加附子、肉桂。 |
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