|
升清降濁，升降散屢建奇功?！半s氣”是溫疫的主要病因，有清有濁，從口鼻入三焦。清邪中于上焦，濁邪中于下焦，致使三焦氣機(jī)失暢故出現(xiàn)種種病證。治療上強(qiáng)調(diào)“升清降濁”，代表方即為升降散。所創(chuàng)十五首方劑，均本于升降理論，意在“升陽(yáng)中之清陽(yáng)，降陰中之濁陰，如是則一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消”。應(yīng)指出的是，治療溫疫的十五方，側(cè)重點(diǎn)不同，藥量不等，臨床上應(yīng)根據(jù)病倩輕重緩急而酌情選用。大意為：“輕則清之，神解散、清化湯、芳香散、大小清涼散、大小復(fù)蘇飲、增損三黃石膏湯八方；重則瀉之，增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟(jì)消毒飲、解毒承氣湯六方。”“而升降散，其總方也，輕重皆可酌用”。升降散地位可見一斑。其實(shí)，其所創(chuàng)新方，多是以升降散為基礎(chǔ)。而大柴胡湯、承氣湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲等，也是本于升清降濁之旨，合于辛涼透邪、清熱解毒、攻下逐穢、導(dǎo)赤瀉心、清補(bǔ)兼施。 溫疫初起，當(dāng)辛涼透邪，但因溫疫毒火熾盛，故需要配以苦寒之品，以清熱解毒?！吧辖谷珈F，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐戶，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”?？梢姉罾跎椒浅Ｖ匾暋敖舛尽?。楊栗山還用大黃、黃連作為逐穢之主帥，為降陰中之濁陰所設(shè)，配以升陽(yáng)中之清陽(yáng)之辛涼透達(dá)藥物，正合溫疫“急以逐穢為第一要義”之總旨?！ ?br>升降散方義，僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導(dǎo)。楊栗山考證本草，“而知僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽(yáng)中之陽(yáng)，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也?！苯┬Q有升清的作用?！捌湫詫倩?，兼土與木，老得金水之化，僵而不腐，溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能辟一切怫郁之邪氣”。取象比類，僵蠶又有辟穢解毒的作用。而蟬蛻“味咸且甘，為清虛之品，出糞土之中，處極高之上，自感風(fēng)露而已”。也是取其象，描述它的升清之力。姜黃和大黃，苦寒通下，四味藥配伍，故能升清和降濁。可謂中醫(yī)認(rèn)識(shí)藥物功能思維方式的體現(xiàn)?！?br>升降散之所以能在臨床上取得廣泛的療效，是因?yàn)樗w現(xiàn)了一大治法，“升降出入”，通過(guò)升降出入，調(diào)理氣機(jī)，符合趙紹琴先生的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，“火郁發(fā)之，熱郁達(dá)之”。即治療發(fā)熱性疾病，講究“入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣”，強(qiáng)調(diào)清透。 |
|
|
來(lái)自： 東山威夷 > 《中醫(yī)理氣篇》
