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一、血漿凝血酶原時間（PT） 二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） 三、活化部分凝血活酶時間（APTT） 四、凝血酶時間（TT） 五、纖維蛋白原（FIB） 六、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物（FDP） 七、D-二聚體（ D-Dimer） 八、血漿凝血酶-抗血酶Ⅲ復(fù)合物（TAT-III） 九、纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物（PIC） 十、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM） 十一、組織纖溶酶原激活物/纖溶酶原激活物抑制劑-1復(fù)合物（t-PAIC） 十二、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物（FDP）   一、血漿凝血酶原時間 正常參考值：10-14秒，建議建立各個實驗室的參考范圍。 臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。 還可作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測。 二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） 正常參考值范圍為0.8-1.5。 抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華法林”，用藥維持范圍2.0-3.0。 三、活化部分凝血活酶時間 正常參考值：20-40秒。建議建立各個實驗室的參考范圍。 臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗。由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。 時間縮短：提示高凝狀態(tài)、血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。喝?/span>心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成。 監(jiān)控：肝素抗凝治療中APTT的預(yù)算期為正常值的1.5-2.5倍。 四、凝血酶時間 正常參考值：11-14秒。 臨床應(yīng)用：TT是反映血漿內(nèi)纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質(zhì)的多少。前者增多和后者減少時TT縮短，否則延長。可用于肝素用量的檢測。 監(jiān)控：可用于粗略檢測肝素抗凝治療。 五、纖維蛋白原 正常參考值：2-4g/L。 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)。 溶栓治療的監(jiān)控范圍：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L時引起病人出血。 六、纖維蛋白酶降解物 正常參考值：0-5mg/L（0-5ug/ml） 在凝血過程中，纖維蛋白原在被凝血酶水解后，相繼釋放出纖維蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB），剩余的可溶性纖維蛋白單體（SFM），形成可溶性纖維蛋白單體聚合物，經(jīng)凝血因子XIIIa和鈣離子的作用后，形成不溶性穩(wěn)定的纖維蛋白，繼而血液凝固。其過程是在經(jīng)過一系列交聯(lián)后完成，此后所形成的纖維蛋白性質(zhì)穩(wěn)定，一般不再溶解，即真正意義上的血栓。 纖溶酶對纖維蛋白的降解產(chǎn)生多種復(fù)合物，這種多種復(fù)合物總和稱為纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）。它是原發(fā)性纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志物。 七、D-二聚體 正常參考值：0-0.55mg/L FEU（60歲以下人群）。 D-二聚體有超過30種檢測方法和20多種單抗被使用，目前尚無統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)，不同廠商的正常參考范圍可能不同。報告方式有FEU（纖維蛋白原當(dāng)量）和DDU（D-Dimer）, FEU是將D-二聚體的量用降解前纖維蛋白原分子的量來表達(dá)，用FEU表達(dá)的D-二聚體的量相當(dāng)于用DDU表達(dá)的1.7倍。 D-二聚體是交聯(lián)后纖維蛋白被纖溶酶降解的特異標(biāo)志物之一，是確定體內(nèi)有無血栓形成及繼發(fā)性纖溶的指標(biāo)。D-二聚體的含量變化可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志。 具體臨床應(yīng)用如下： 八、血漿凝血酶-抗血酶Ⅲ復(fù)合物（TAT-Ⅲ） 正常參考值（活性）：80%-120% 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）是作為血液中活性凝血因子的最重要的阻礙因子，它控制著血液的凝固和纖維蛋白的溶解。凝血酶生成是靜脈血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為凝血酶與抗凝血酶 Ⅲ 1:1結(jié)合形成的復(fù)合物，TAT可作為凝血酶生成的分子標(biāo)志物，直接證實凝血系統(tǒng)的活化。 血液中的ATⅢ水平降低可能會導(dǎo)致肝素治療效果無法呈現(xiàn)。 九、纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物（PIC） 纖溶酶生成后迅速與a2纖溶酶抑制劑1:1結(jié)合形成纖溶酶-a2纖溶酶抑制劑復(fù)合物（PIC），直接反映纖溶酶的生成，可用于纖溶類疾病的輔助診斷及療效觀察。＜0.85ug/mL，纖溶活化的指標(biāo)，升高提示血栓形成，纖溶活化。輔助診斷DIC或pre-DC及其它血栓性疾病，監(jiān)測溶栓效果。 十、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM） 內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生病變或受損時，常引起TM的表達(dá)、分泌異常、釋放入血，從而引起TM含量變化，因此可作為內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志物。3.82-13.35TU/mL；內(nèi)皮損傷的指標(biāo)，升高提示內(nèi)皮系統(tǒng)受損、輔助診斷DC，動脈粥樣硬化。 十一、組織纖溶酶原激活物/纖溶酶原激活物抑制劑-1復(fù)合物（t-PAIC） t-PAIC水平與t-PA濃度及血管內(nèi)皮損傷程度呈正相關(guān)，是評估兩者的直接標(biāo)志物。健康男性<17.13ng/mL；健康女性<10.52ng/mL。內(nèi)皮損傷及纖溶活化的指標(biāo)，升高可提內(nèi)皮損傷及纖溶活化，輔助診斷靜脈血栓、心肌梗塞，判斷術(shù)后血管內(nèi)皮系統(tǒng)修復(fù)程度，監(jiān)測溶栓效果。 十二、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物（FDP） 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物主要反映纖維蛋白溶解功能。<5.0ug/mL;纖溶產(chǎn)物，升高提示纖溶活化，輔助診斷原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶相關(guān)疾病，腫瘤、妊高癥，肝臟疾病，監(jiān)測血栓性疾病進(jìn)程。  【重癥康復(fù)系列課程】第二課：康復(fù)醫(yī)學(xué)視角——慢性危重癥認(rèn)識與進(jìn)展 【重癥康復(fù)系列課程】第三課：氣管切開病人的康復(fù)治療策略 【重癥康復(fù)系列課程】第四課：氣管切開的日常管理要點(diǎn) 【重癥康復(fù)系列課程】第五課：重癥康復(fù)監(jiān)護(hù)病房（CRCU）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn) 【重癥康復(fù)系列課程】第六課：成人氣管切開拔管中國專家共識（上） 【重癥康復(fù)系列課程】第七課：成人氣管切開拔管中國專家共識（中） 【重癥康復(fù)系列課程】第八課：成人氣管切開拔管中國專家共識（下） 【重癥康復(fù)系列課程】第十課：針對危重癥患者進(jìn)行體位管理的具體建議 【重癥康復(fù)系列課程】第十一課：成人危重癥患者誤吸預(yù)防與管理的最佳證據(jù)總結(jié) 【重癥康復(fù)系列課程】第十二課：鼻飼患者，如何避免誤吸？ 【重癥康復(fù)系列課程】第十三課：氣管切開的濕化、霧化的實踐要求 【重癥康復(fù)系列課程】第十四課：氣管切開對呼吸、吞咽和言語等功能的影響 【重癥康復(fù)系列課程】第十五課：老年人誤吸的預(yù)防（團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀） 【重癥康復(fù)系列課程】第十六課：臨床常用吞咽困難評估量表 【重癥康復(fù)系列課程】第十七課：ICU經(jīng)歷綜合征的吞咽障礙與呼吸康復(fù) 【重癥康復(fù)系列課程】第十八課：電子鼻咽喉鏡吞咽功能檢查的規(guī)范管理 【重癥康復(fù)系列課程】第十九課：選擇性腮腺肉毒毒素注射，可以有效預(yù)防隱形誤吸 【重癥康復(fù)系列課程】第二十課：經(jīng)皮內(nèi)鏡下造瘺胃管/空腸管置入術(shù) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十一課：吞咽障礙的電刺激治療 【重癥康復(fù)系列課程】第二十二課：要重視重癥康復(fù)中的胃腸道康復(fù) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十三課：【主任查房】長期昏迷患者腹內(nèi)高壓的風(fēng)險識別、致病因素、綜合管理 【重癥康復(fù)系列課程】第二十四課：重癥疾患的營養(yǎng)管理理念：從營養(yǎng)支持到醫(yī)學(xué)營養(yǎng) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十五課：重癥住院患者的營養(yǎng)管理 【重癥康復(fù)系列課程】第二十六課：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十七課：重癥病人的腸外營養(yǎng) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十八課：吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理中國專家共識(2019版) 【重癥康復(fù)系列課程】第二十九課：抗凝與出血：臨床決策的平衡與選擇 |
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