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復(fù)習(xí):胸部體表定位標志和腹部分區(qū)

 銀縷一瞬 2025-01-02 發(fā)布于山東
前面我們復(fù)習(xí)了四肢關(guān)節(jié)的體位定位標志;這期我們復(fù)習(xí)胸部體表定位標志和腹部分區(qū)。
為了描述胸、腹腔內(nèi)各器官的位置及其體表投影,通常在胸、腹部體表確定一些標志線和若干分區(qū)。
(一)胸部體表定位標志  
①:胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處,平第2胸椎下緣高度。
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②:胸骨體呈長方形,外側(cè)緣有肋切跡,分別接第2-7肋軟骨

③:胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處,微向前凸,兩側(cè)與第2肋骨前端相連接,平對氣管分叉及第4、5 胸椎椎體交界處。

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④:劍突扁而薄,其形態(tài)差異較大,下端游離,末端為胸骨最下端,平第 11胸椎椎體高度。

⑤:肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分,由第8~10肋骨前端分別與上位助軟骨相連形成,肋弓的最低點平第3腰椎高度。

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⑥:腋前線為通過腋窩前緣的垂線;腋后線為沿腋后壁所做的垂直線;腋中線為腋前線和腋后線之間中點所做的垂線。

⑦:鎖骨中線為通過鎖骨中點的垂線。

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(二)胸膜與肺的體表投影

胸膜的體表投影是指壁胸膜各部在相互轉(zhuǎn)折處的反折線在體表的投影。

壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱膈兩側(cè),因貼附部位不同可分為四部:①肋胸膜②膈胸膜③縱膈胸膜④胸膜頂。

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胸膜前界為肋胸膜與縱膈胸膜前緣的折返線。胸膜下界為肋胸膜與膈胸膜的折返線。

(1)胸膜前界的體表投影

上端起自鎖骨中、內(nèi)1/3交界處上方約2.5cm處的胸膜頂,向下內(nèi)方斜行至第2胸肋關(guān)節(jié)水平,兩側(cè)互相靠攏,并沿中線附近垂直下行。

右側(cè)下行至第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn),移行于胸膜下界。

左側(cè)在第4胸肋關(guān)節(jié)處斜向外下方,沿胸骨左緣外側(cè)約2~2.5cm處向下行,至第6肋軟骨后方移行于胸膜下界。

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注:紅線為肺組織邊界,藍色為胸膜邊界

(2)胸膜下界的體表投影

右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方,左側(cè)起自第6肋軟骨后方,兩側(cè)均行向外下方,在鎖骨中線與第8肋相交,腋中線與第10肋相交,肩胛線與第11肋相交,在脊柱旁平12胸椎高度。

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注:紅線為肺組織邊界,藍色為胸膜邊界

(3)肺的體表投影

肺的前界幾乎與胸膜前界相同

肺下界的體表投影比胸膜下界高出約2個肋骨。即在鎖骨中線與第6肋相交,腋中線與第8肋相交,肩胛線與第10肋相交,在脊柱旁平10胸椎棘突高度。

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(4)縱膈分區(qū)

縱膈:前界為胸骨;后界為脊柱胸段;兩側(cè)為縱膈胸膜;上界為胸廓上口,下界為膈。

縱膈分區(qū):解剖學(xué)常用四分法。

以胸骨角平面(平對第4胸椎椎體下緣)將縱膈分為上縱膈下縱膈。

下縱膈再以心包為界,分為前縱膈、中縱膈后縱膈。

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(三)腹部體表定位標志

(1)腹部臟器體表定位常采用“九分法”,即用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個區(qū)。

(2)上水平線為經(jīng)過兩側(cè)肋弓下緣最低點的連線、下水平線為經(jīng)過兩側(cè)髂嵴最高點的連線。

(3)兩條垂直線分別為左鎖骨中線左腹股溝韌帶中點的連線和右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點的連線。

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上述四條線將腹部分為9個區(qū),分別為:

?右季肋區(qū)(右上腹)、腹上區(qū)(上腹部)和左季肋區(qū)(左上腹)。

?右腰區(qū)、臍區(qū)(中腹部)和左腰區(qū)。

?右髂區(qū)(右下腹)、腹下區(qū)(下腹部)、左髂區(qū)(左下腹)。

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進行腹部X線攝影時,根據(jù)九分法可了解到所攝臟器的大概范圍:

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臨床常用的簡單方法是通過臍各做一條水平線和垂直線,將腹部分為左上腹、右上腹左下腹、右下腹4個區(qū)。

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(四)常用的腹部體表定位標志還有:

?膽囊底表投影為右鎖骨中線與右側(cè)肋弓交點處。

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?左腎上極平第11胸椎下緣,腎下極平第2腰椎下緣
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?右腎上級平12胸椎上緣,下端平第3腰椎上緣。
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?腎門約平第1 腰椎平面,腎門的體表投影在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角稱腎區(qū)(肋脊角)
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?闌尾根部的體表投影:通常在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點處,稱麥氏點。有時也以Lanz點表示,即左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點處。
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?成人的膀胱位于小骨盆的前部。膀胱空虛時膀胱尖一般不超過恥骨聯(lián)合上緣,充盈時膀胱尖上升至恥骨聯(lián)合以上。
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以上只是腹腔臟器在腹腔內(nèi)的大致位置,它們的確切位置可隨體型、體位、性別、功能活動、年齡等多種因素而有一定的變化,但它們在胸、腹,盆腔內(nèi)的位置是相對固定的。
因此,掌握內(nèi)臟器官的正常位置,對于臨床診斷檢查有重要的實用意義。

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