暑：濕+熱+耗氣傷津的表現(xiàn)：患部掀紅、腫脹、灼熱，流膿，神疲乏力濕：水皰、膿皰、糜爛流水、胸悶嘔惡、腹脹腹?jié)M、火：熱：患部掀紅、灼熱、小便短赤、大便干結(jié)外科疾病的發(fā)生尤以'熱毒''火毒'最為常見
感受特殊之毒致?。荷叨?、疫毒、藥毒等等各種毒，總結(jié)來說就是和毒有關(guān)的中醫(yī)外科疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因：陰陽平衡失調(diào)
腫塊硬度：軟硬適度屬陽證；堅硬如石或柔軟如棉屬陰證
發(fā)生在人體上部的外科疾病最常見的病理因素是：風溫、風熱
發(fā)生在人體中部的外科疾病最常見的病理因素是：氣郁、火郁發(fā)生在人體中部的外科疾病最常見的病理因素是：寒濕、濕熱確認成膿的方法：按觸法 透光法 點壓法 穿刺法 b超（按透點刺）3.瘡癆性潰瘍：夾有敗絮狀物（屬陰證，無熱象，化膿性的有熱象）
摻藥：是將各種不同的藥物研成粉末，摻在膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑其中有提膿去腐藥：有九一丹、八二丹，有一個不含升藥的提膿去腐藥：黑虎丹③肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開；診斷疾?。孩俜秶?span>3cm左右，腫勢局限②跟腳淺。螻蛄癤：①多發(fā)于兒童頭部；②日久頭皮竄空，如嘍咕串六之狀。病久可損及顱骨。癤?。孩儆泻芏嗟膯蝹€毛囊炎，②并且反復(fù)發(fā)作外治：螻蛄癤宜作十字形剪開，清創(chuàng)，墊棉法加壓包扎診斷疾?。?/span>①范圍在3-6cm左右，②跟腳堅硬，狀如釘丁。蛇眼疔：宜沿甲旁0. 2cm挑開引流； 蛇頭疔：宜在指掌面一側(cè)作縱形切口； 蛇肚疔：宜在手指側(cè)面作縱形切口，長度不超過上下指關(guān)節(jié)面； 托盤疔：應(yīng)依掌橫紋切開； 甲下潰瘍者需拔甲。
考點8.5.紅絲疔相當于西醫(yī)的急性淋巴管炎，好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)。考點10. 發(fā)：相當于西醫(yī)急性蜂窩組織炎常見的發(fā)有：生于手背部的手發(fā)背；生于足背的足發(fā)背；鎖喉癰：頸癰失治或耽誤病情導(dǎo)致加重連及皮下軟組織，整個喉部全腫了痰熱蘊結(jié)：苔黃膩（未化膿）---普濟消毒飲熱勝肉腐：軟應(yīng)指，膿出--------仙方活命飲濕火蘊結(jié)：掀熱灼痛----黃連解毒湯合仙方活命飲有頭疽：表現(xiàn)：一片的毛囊炎，潰爛后外表像蓮蓬、蜂窩，大小多為9-12cm，好發(fā)于項背部。根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名（1)生于軀干部者，稱為內(nèi)發(fā)丹毒；（1)風熱毒蘊：發(fā)于頭面部---普濟消毒飲（治大頭瘟）（2)肝脾濕火：發(fā)于胸腹腰胯部---柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減（3)濕熱毒蘊：發(fā)于下肢---五神湯合萆薢滲濕湯（4)胎火蘊毒：發(fā)于新生兒--犀角地黃湯合黃連解毒湯考點12、走黃和內(nèi)陷（相當于西醫(yī)的全身性急性化膿性疾?。?/span>最易發(fā)生“內(nèi)陷”的是：項背部有頭疽；內(nèi)陷發(fā)生根本原因：正虛加火毒熾盛；考點13、乳房與經(jīng)絡(luò)關(guān)系考點13.5、乳癰（相當于西醫(yī)的急性乳腺炎）考點14、粉刺性乳癰（相當于西醫(yī)的漿細胞性乳腺炎）診斷疾?。孩俣辔慌c乳暈部②夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)考點14.5、乳漏：乳癰之后，失治或誤治導(dǎo)致長期流膿形成漏道
考點15、乳癖：相當于西醫(yī)：乳腺增生病，30-45歲多發(fā)疾病診斷：①腫塊②形狀不圓③不硬不粘黏④和月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)沖任失調(diào)證：伴腰酸-----二仙合四物疾病診斷：①形狀不圓②硬的③和周圍組織粘黏，活動度差 沖任失調(diào)：月經(jīng)紊亂-----二仙湯合開郁散 氣血兩虧：神疲乏力等一派虛象---人參養(yǎng)榮湯 脾胃虛弱：食欲不振-----參苓白術(shù)散或理中湯氣滯痰凝證：圓形隨吞咽動作上下移動--逍遙散合海藻玉壺湯 氣陰兩虛證：柔韌隨吞咽動作上下移動+甲亢的表現(xiàn)（急躁易怒 消谷善饑 形體消瘦 手部震顫）---生脈散合海藻玉壺湯治療脂瘤最有效最根本的治療方法是：將脂瘤完整手術(shù)切除心腎火毒證：多見于初生嬰兒（芩連二母丸合涼血地黃湯）2.特點是：軟如棉，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起重點要記：中醫(yī)的脂瘤是皮脂腺囊腫；中醫(yī)的肉瘤是脂肪瘤。
相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤特點是：皮膚上出現(xiàn)紅斑，水皰或丘皰疹，累累如珠，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀；肝經(jīng)郁熱：心煩易怒---龍膽瀉肝湯（這一章所有肝火都是龍膽瀉肝湯）脾虛濕蘊：大便時溏---除濕胃苓湯（這一章所有的脾虛濕蘊，不是除濕胃苓湯就是參苓白術(shù)散）氣滯血瘀：消退后疼痛不止---柴胡疏肝散合桃紅四物湯（所有的瘀血都用桃紅四物湯）考點20.5、疣：因皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異：①發(fā)于手背、手指、頭皮等處、稱千日瘡、 疣目、枯箭或瘊子；（西醫(yī)：尋常疣）②發(fā)于顏面、手背、前臂等處稱扁瘊（西醫(yī)：扁平疣）③發(fā)于胸背部，有臍窩的贅疣，稱鼠乳（西醫(yī)：傳染性軟疣）疣目：可用推疣法，鴉膽子散敷貼法、荸薺或菱蒂摩擦法；鼠乳：用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃碳酸溶液點患處，若損害較多，應(yīng)分批治療，注意保護周圍皮膚（有傳染性）。白禿瘡（①西醫(yī)叫白癬②白鱗屑③在頭皮0.3－0.8cm處折斷而顯得參差不齊④禿發(fā)可再生，不留疤痕。）肥瘡（①西醫(yī)叫黃癬②黃癬痂③有特殊鼠尿臭④永久性脫發(fā)） 圓癬：特征：中間逐漸好轉(zhuǎn)了，外面一層一層往外擴大。風熱血燥證：干燥脫屑，瘙癢-----消風散合當歸飲子。（干性）腸胃濕熱證：有油膩性痂屑---參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯。（濕性）又稱鬼舐頭、鬼剃頭。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名。血熱風燥：頭皮瘙癢、頭部烘熱、心煩易怒--四物湯合六味地黃湯氣血兩虛：唇白、氣短懶言、倦怠乏力、舌質(zhì)淡---八珍湯
肝腎不足：腰膝酸軟-----------七寶美髯丹疾病診斷：好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處，最典型的皮膚特點是隧道濕熱蘊膚：發(fā)病急------龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯；脾虛濕蘊：發(fā)病較緩----除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散；血虛風燥：病程久 反復(fù)發(fā)作---當歸飲子或四物消風飲。胎火濕熱證：苔黃膩-------------消風導(dǎo)赤湯有一定的潛伏期，第二次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生。疾病診斷：皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病風熱犯表證：脈浮數(shù)------------------消風散胃腸濕熱證：苔黃膩、脈弦滑數(shù)--防風通圣散血虛風燥證：反復(fù)發(fā)作--------------當歸飲子考點27、牛皮癬（西醫(yī)：神經(jīng)性皮炎）疾病診斷：皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，皮損肥厚，皮溝加深，極易形成苔蘚樣變。肝郁化火：脈弦數(shù)---------------龍膽瀉肝湯風濕蘊膚：苔白膩---------------消風散血虛風燥：色淡白 狀如枯木 肥厚粗糙似牛皮---當歸飲子考點28、白疕（五星重點）（西醫(yī)：銀屑病）（也叫西醫(yī)的牛皮癬）血熱內(nèi)蘊證：顏色鮮紅----------犀角地黃湯血虛風燥證：鱗屑減少 干燥皸裂 口燥咽干----當歸飲子濕毒蘊阻證：糜爛 膿皰 苔黃膩脈滑---萆薢滲濕湯男性急性淋病：表現(xiàn)：尿道口紅腫、刺痛、尿道口溢膿（典型表現(xiàn)）濕熱毒蘊證（急性淋?。禾S膩，脈滑數(shù)---龍膽瀉肝湯陰虛毒戀證（慢性淋?。好}細數(shù)-------------知柏地黃丸一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳），多發(fā)生在男女外生殖器部位，成淺表性潰瘍，有少量漿液性分泌物，傳染性極強三期梅毒：亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒，侵犯皮膚、黏膜、多個臟器等等肝經(jīng)濕熱：多見于一期梅毒、疳瘡----龍膽瀉肝湯血熱蘊毒： 多見于二期梅毒、楊梅瘡--清營湯合桃紅四物湯毒結(jié)筋骨：樹膠腫、骨骼作痛----------五虎湯肝腎虧虛：多見于三期梅毒、腰膝酸軟----地黃飲子心腎虧虛：心慌氣短、腰膝酸軟--------苓桂術(shù)甘湯又稱生殖器殖疣、性病疣，是由人類乳頭瘤病毒所引起的；濕毒下注：表面穢濁潮濕-----------萆薢化毒湯考：內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)：以痔核脫出、便血（無痛）、墜脹感考：內(nèi)痔，好發(fā)于3、7、11點處II期內(nèi)痔：便時痔核脫出肛外，便后能自行還納；風傷腸絡(luò)（I期內(nèi)痔）：脈浮數(shù)----涼血地黃湯或槐花散濕熱下注（II期內(nèi)痔）：痔核脫出 能自行還納 黃膩苔---臟連丸加減脾虛氣陷（III期內(nèi)痔）：痔核脫出 需用手托方能復(fù)位---補中益氣湯氣滯血瘀（IV期內(nèi)痔）：肛內(nèi)腫物脫出甚至嵌頓---止痛如神湯外痔：主要臨床表現(xiàn)：以自覺墜脹、疼痛和有異物感息肉痔：蒂小質(zhì)嫩，顏色鮮紅，便后出血，大便一般無便秘，內(nèi)痔：多發(fā)于成年人、顏色紫暗、多有便秘疾病診斷：糞便常帶少許黏液，此種黏液常在糞便前流出考點34、肛癰（肛隱窩炎的進一步發(fā)展）相當于西醫(yī)肛周膿腫診斷：表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊。熱毒蘊結(jié)：伴有惡寒發(fā)熱--仙方活命飲；陰虛毒戀：舌紅少苔脈細數(shù)--青蒿鱉甲湯合三妙丸；考點35、肛漏（肛癰失治形成內(nèi)口外口導(dǎo)致瘺管）疾病診斷：①肛周反復(fù)流膿水，②疼痛、③瘙癢 復(fù)雜性肛漏：內(nèi)外有三個以上的開口 手術(shù)成敗的關(guān)鍵，在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開或切除； ☆掛線方法：可以防止肛管直腸突然斷裂回縮而引起的肛門失禁。擴肛法，適用于早期肛裂、無結(jié)締組織外痔，肛乳頭肥大等； 切開療法：適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔，肛乳頭肥大等； 肛裂側(cè)切術(shù)：適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等陳舊性肛裂； 縱切橫縫法：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
一度脫垂：直腸黏膜脫出，便后可自行回納，呈環(huán)形；二度脫垂：直腸全層脫出，脫出長5-10cm，呈圓錐狀；三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，呈圓柱狀；濕熱下注：苔黃膩----------------萆薢滲濕湯考點38、 鎖肛痔（相當于西醫(yī)：肛管直腸癌）考點38.5、子癰（相當于西醫(yī)：急慢性附睪炎或睪丸炎）濕熱下注：苔黃膩脈滑數(shù)---枸橘湯或龍膽瀉肝湯
考點39、子痰（相當于西醫(yī)：附睪結(jié)核）特點：附睪有慢性硬結(jié)，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有膠絮樣物質(zhì)；濁痰凝結(jié)證：附睪硬結(jié) 呈串珠狀腫硬-----陽和湯陰虛內(nèi)熱證：應(yīng)指感 舌紅少苔脈細數(shù)--滋陰除濕湯合透膿散
氣血兩虧證：膿液稀 夾有敗絮樣物質(zhì) 面色無華--十全大補湯
陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾??；指陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊；
橫徑小于1CM，且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石。濕熱蘊結(jié)：苔黃膩脈滑數(shù)-------三金排石湯
氣血瘀滯：舌暗紅 瘀斑--------金鈴子散合石葦散腎氣不足：腰膝酸軟尿少或頻數(shù)------濟生腎氣臨床特點：尿頻、尿急、尿痛，自尿道滴出少量乳白色前列腺液；直腸指檢：前列腺多為正常大?。ㄇ傲邢僭錾涸龃螅?/span>濕熱蘊結(jié)：苔黃膩脈滑數(shù)--------八正散
氣滯血瘀：瘀斑-----------------前列腺湯陰虛火旺： 五心煩熱舌紅少苔脈細數(shù)---知柏地黃丸直腸指檢：前列腺有不同程度的增大，中央溝變淺或消失氣滯血瘀：舌質(zhì)暗 瘀斑-------沉香散腎陰虧虛：舌紅少苔脈細數(shù)---知柏地黃丸
手掌法：傷員本人一只手掌的面積約占體表面積的1%；中國九分法：將全身分為11個9等份，成人頭、面、頸部為9%；雙上肢為2個9%，軀干前后包括外陰部為3個9%，雙下肢包括臀部為5個9%＋1%=46%
兒童燒傷面積計算法：軀干和雙上肢占百分比和成人相似，特點是頭大下肢小，計算公式如下：
金、銀、海（金環(huán)蛇/銀環(huán)蛇/海蛇）：神經(jīng)毒 兩副眼鏡（眼鏡蛇眼鏡王蛇蝮蛇）：混合毒 其他：血循毒 神經(jīng)毒的感覺是麻
有毒蛇咬傷后患處一般有2-4個大的毒牙印，無毒蛇咬傷后多為兩排細小的牙印。潛伏期：一般為4-14天，無癥狀，潛伏期越短，病情越嚴重前驅(qū)期：頭暈頭痛乏力多汗等等癥狀（就是除了痙攣和抽搐）發(fā)作期：全身或局部肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐肌肉強直性痙攣：首先從頭面部開始，進而延展至四肢軀干，其順序是咀嚼肌（張口困難）、面肌（苦笑面容）、頸項肌等等例題：破傷風發(fā)作期最先出現(xiàn)的是哪一個癥狀：
瘀滯證（初期）：轉(zhuǎn)移性右下腹痛---大黃牡丹湯合紅藤煎劑
濕熱證（釀膿期）：右下腹可觸及包塊----復(fù)方大柴胡湯熱毒證（潰膿期）：劇痛劇烈全腹壓痛反跳痛--大黃牡丹湯合透膿散考點46、股腫（西醫(yī)：下肢深靜脈血栓形成）四大表現(xiàn)：①腫脹、②疼痛、③局部皮溫升高和④淺靜脈怒張濕熱下注證：苔黃膩 滑數(shù)脈---四妙勇安湯氣虛濕阻證：腫脹 乏力--------參苓白術(shù)散例題：1.股腫發(fā)病的最常見原因：創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床多發(fā)于筋瘤后期，部位以四肢多見（尤其多見于下肢）
濕熱瘀阻：條索狀物+紅腫熱痛---二妙散合茵陳赤豆湯血瘀濕阻：條索狀物+瘀點瘀斑------------活血通脈湯肝郁蘊結(jié)：條索狀物+胸悶噯氣脈弦--------柴胡清肝湯
濕熱下注：青筋怒張 苔黃膩---------二妙丸合五神湯
氣虛血瘀：瘡面蒼白倦怠乏力瘀斑--補陽還五湯合四妙湯發(fā)于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落，又叫脫骨疽；早期患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久壞死變黑。一期（局部缺血期）：①間歇性跛行、②足背動脈搏動減弱二期（營養(yǎng)障礙期）：①靜息痛、②足背動脈搏動消失三期（壞死期）：①腫脹潰爛壞死（濕性壞疽）或②干癟發(fā)黑（干性壞疽）寒濕阻絡(luò)：間歇性跛行，趺陽脈搏動減弱------陽和湯血脈瘀阻：趺陽脈搏動消失---------------桃紅四物湯濕熱毒盛：腫脹潰爛壞死，苔黃膩--------四妙勇安湯熱毒傷陰：趾甲呈干性壞疽，脈弦細數(shù)--------顧步湯氣陰兩虛：舌淡紅、少苔、脈細無力------黃芪鱉甲湯西醫(yī)的①動脈硬化型閉塞癥、②糖尿病足、③血栓閉塞癥和脫疽癥狀相似，如何鑒別：有脫疽的表現(xiàn)+患者年齡40歲以上的：動脈硬化型閉塞癥有脫疽的表現(xiàn)+患者年齡40歲以下的：血栓閉塞癥雷諾綜合征：雙手出現(xiàn)蒼白、繼而紫紺、潮紅，最后恢復(fù)正常的三色變化，患肢動脈搏動正常。- - - - - - - - - - - - - - - - - -
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