CT檢查對(duì)于大部分人來說并不陌生，身體不舒服去醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)需要可能會(huì)開一個(gè)CT檢查；體檢時(shí)，也會(huì)有CT這一項(xiàng)。因?yàn)镃T檢查對(duì)人體有一定的輻射，很多人害怕甚至逃避，還有傳言稱，每多做一次CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。事實(shí)真的如此嗎？

其實(shí)生活中就存在很多輻射，比如手機(jī)，電腦，微波爐，地鐵的安檢儀，家庭裝修用的大理石花崗巖，甚至我們吃的食物，喝的水，里面都有微量的放射性元素；又如坐10小時(shí)飛機(jī)所受到的輻射約為0.2毫西弗（輻射劑量），拍一次胸片約0.01毫西弗，一次胸部CT檢查約為2~3毫西弗。

另外，值得一提的是，吸煙其實(shí)是我們生活中最大的輻射源之一。研究顯示，吸煙者肺部受到的輻射量遠(yuǎn)高于一次CT檢查。這是因?yàn)闊煵葜泻蟹派湫晕镔|(zhì)釙，當(dāng)吸煙者吸入這些物質(zhì)后，它們會(huì)在肺部沉積并持續(xù)釋放輻射。對(duì)于吸煙者來說，戒煙不僅有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，還能減少肺部受到的輻射傷害。

大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，生活當(dāng)中大部分的輻射水平對(duì)健康并沒有影響，CT的危害主要是源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射能夠穿透人體某些大分子結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)胞有破壞性，從而造成人體損傷，但是只要總輻射劑量在安全的范圍內(nèi)，那么就是安全的。只有長期、大劑量暴露在輻射環(huán)境下，才可能會(huì)對(duì)身體造成傷害，因此偶爾做一次CT檢查，輻射量是在在2-15毫西弗之間，對(duì)身體的傷害并不大。

CT到底是什么？

CT檢查是說白了就是一種掃描，利用靈敏度極高的探測器圍繞著身體的某一個(gè)部位做直接的斷面掃描。所以我們有時(shí)候也會(huì)說，CT是“把人切成一片一片仔細(xì)看”。在每次掃描的過程中探測器會(huì)直接穿過人體接收X線發(fā)出的信息，再由轉(zhuǎn)換器將這些轉(zhuǎn)化為一定數(shù)值，然后輸入計(jì)算機(jī)高速計(jì)算，從而得出X線吸收的數(shù)值，這樣就可以將身體這個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)清晰的顯示在監(jiān)視器上。簡單粗暴總結(jié)：機(jī)器發(fā)出X線，穿透人體，到達(dá)處理器形成圖像。

CT有兩種方式，分別為普通平掃和增強(qiáng)掃描。普通平掃只需要躺在CT機(jī)上，幾秒鐘就完成。而增強(qiáng)掃描則是在平掃CT的基礎(chǔ)上，給患者靜脈注射碘對(duì)比劑。碘對(duì)比劑會(huì)隨著血液循環(huán)，跑到患者身體的各個(gè)組織器官中去。

目前各大醫(yī)院使用的CT檢查設(shè)定的劑量都是相對(duì)安全的，在檢查中設(shè)備根據(jù)人體的不同部位設(shè)定不同的參數(shù)，并且檢查過程中都使用了自動(dòng)毫安掃描，較以往的檢查劑量越來越低。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)劑量低于100毫西弗時(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加。因此，對(duì)影像檢查輻射的擔(dān)心沒有必要。也就是說，一年里，CT檢查的劑量只要不超過100毫西弗，就不會(huì)超標(biāo)。平時(shí)體檢、診療檢查時(shí)，偶爾做一次CT，并不會(huì)損傷身體。

CT檢查會(huì)致癌嗎？

CT主要是X射線，較大劑量的X線輻或?qū)е履[瘤的發(fā)生率增加，致使胎兒畸形、影響小孩生長發(fā)育?？茖W(xué)研究證明，裸露在X射線下會(huì)致使多種腫瘤產(chǎn)生，包括白血病、甲狀腺癌和肺癌等，還有可能致使口腔、胃、結(jié)腸、膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和表皮的腫瘤。做一次CT身體上下掃描體檢，會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)性大增約8%。

輻射因素主要包括電離輻射和非電離輻射，具體來說分為三種：第一種是高能電磁波輻射，主要有X射線、γ射線等。第二種則是高能粒子流輻射，主要是α粒子、β粒子等。而第三種則是紫外線照射。而輻射致癌，最著名的就是日本和前蘇聯(lián)的例子。二戰(zhàn)美國在日本投下原子彈，由此產(chǎn)生的輻射效應(yīng)，當(dāng)?shù)鼐用裱撞　⒓谞钕侔?、肺癌?/span>皮膚癌等癌癥高發(fā)。另外則是前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核泄漏事故，當(dāng)?shù)鼐用耖L期受到核輻射危害，發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

CT輻射的致癌概率有多大？美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）官網(wǎng)有篇文章名為《CT的輻射風(fēng)險(xiǎn)是什么（What are the Radiation Risks from CT）》。文中提到：正常人一生中的患癌風(fēng)險(xiǎn)是20%，那么CT掃描的輻射劑量每接受10毫西弗，對(duì)人體提升的致癌風(fēng)險(xiǎn)是0.05%，百分之0.05%這個(gè)概率是多大呢？舉個(gè)例子，每年高考全國考上211大學(xué)的人的概率大約為3.3%。也就是大約1/30。相信能上211大學(xué)的人也不多吧。如果說1/30分之一的概率都很難輪到我們頭上，而0.05%是3.3%的1.5%。所以接受單次輻射的增加患癌癥的概率大約為1/2000。2000個(gè)人里面挑1個(gè)人，這個(gè)是不是更難呢？所以說單次CT讓我們得癌癥得幾率基本可以忽略。

然而是不是說就一點(diǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)都沒有了呢？當(dāng)然不是，古話說，常在河邊走哪有不濕鞋，淹死的都是會(huì)水的，因此最為安全的方法就是避免做不必要的CT。

CT產(chǎn)生的輻射對(duì)細(xì)胞有哪些傷害？輻射致癌，通常分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。確定性效應(yīng)是隨著劑量達(dá)到一定程度，必然會(huì)出現(xiàn)的效應(yīng)，比如放射病、白內(nèi)障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌癥，則屬于隨機(jī)性效應(yīng)。輻射會(huì)對(duì)人體內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行殺傷，受損細(xì)胞中的絕大部分會(huì)被修復(fù)，而我們機(jī)體細(xì)胞的修復(fù)功能并不時(shí)刻那么有效，因此也會(huì)出現(xiàn)一部分不可修復(fù)的部分。在輻射劑量較小時(shí)，不可修復(fù)的細(xì)胞數(shù)量可以被忽略，基本不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生大的影響，但是當(dāng)輻射劑量逐漸增大，產(chǎn)生的輻射效應(yīng)會(huì)比較明顯，此時(shí)對(duì)人體造成的傷害不能再被忽略。

人體接受CT輻射的安全劑量是多少？根據(jù)我國《放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，人可接受輻射范圍為每年最高50毫西弗；5年時(shí)間內(nèi)年平均輻射不超過20毫西弗。所以，按照正常的情況，只要我們不頻繁做CT，在一年內(nèi)做CT接受的總輻射量不超過50毫西弗，就是安全的。但是需要注意這里的安全并不等同于沒有損傷，只是短期內(nèi)不會(huì)有明顯的損傷，而輻射造成的傷害往往是持續(xù)性，并且在未來幾年，十幾年才能夠看出來，事實(shí)上，人體在短時(shí)間內(nèi)接收的輻射劑量超過100毫西弗就會(huì)對(duì)機(jī)體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，這個(gè)損傷會(huì)一直持續(xù)，細(xì)胞無法修復(fù)。為了大家的人身安全，一年內(nèi)接受CT輻射的劑量，最好不要超過50毫西弗。能夠控制在20毫西弗是最好的。

人體對(duì)輻射有抵抗力嗎？有的，我們的身體對(duì)輻射是有一定耐受力的，并且成年人的輻射耐受力高于兒童和老人，這也是為什么兒童和老人不推薦進(jìn)行CT檢查的原因。男性對(duì)輻射的抵抗力也高于女性，但是在45歲后，二者的抵抗力差異不再那么明顯。

CT檢查前的注意事項(xiàng)！

去除金屬物品：在進(jìn)行CT檢查前，請確保身上沒有金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙、皮帶等。這些金屬物品可能會(huì)在CT圖像上產(chǎn)生偽影，影響圖像的清晰度和準(zhǔn)確性。如果體內(nèi)有金屬植入物（如鋼板、鋼釘?shù)龋?，請?zhí)崆案嬷t(yī)生，以便他們調(diào)整掃描參數(shù)或采取其他措施來減少偽影。

穿著寬松衣物：在進(jìn)行CT檢查時(shí)，最好穿著寬松、易穿脫的衣物。這樣可以方便地更換檢查服，避免在檢查過程中因?yàn)橐挛镞^緊或過多而影響掃描效果。

告知過敏史和用藥情況：在進(jìn)行CT檢查前，請告知醫(yī)生自己是否有過敏史，特別是對(duì)碘造影劑過敏的情況。此外，如果近期服用過可能影響檢查結(jié)果的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等），也請?zhí)崆案嬷t(yī)生。

特殊人群注意事項(xiàng)：孕婦、兒童、老年人等特殊人群在進(jìn)行CT檢查時(shí)需要注意更多事項(xiàng)。孕婦應(yīng)盡量避免進(jìn)行非必要的CT檢查，以免對(duì)胎兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。兒童和老年人可能需要在檢查過程中得到更多的照顧和安撫，以確保他們的安全和舒適。

上腹部CT檢查前應(yīng)禁食4小時(shí)，腹部掃描的患者在檢查前一周內(nèi)不能做鋇劑造影；前三天內(nèi)不能做其他腹部臟器造影的檢查；在檢查前兩天內(nèi)不能服用瀉劑；還應(yīng)該少吃蔬果以及豆制品。

做盆腔CT檢查者應(yīng)當(dāng)憋尿，有尿急的感覺即可。在做增強(qiáng)CT檢查前，應(yīng)做靜脈注射造影劑碘過敏的試驗(yàn)；還需要評(píng)估腎功能。做了心臟支架可以做CT，裝了起搏器的患者原則上可以做CT，但需要提前告知醫(yī)生。

增強(qiáng)掃描完成后，應(yīng)在觀察區(qū)留觀30分鐘，看有無對(duì)比劑不良反應(yīng)；若無不適，可在拔除留置針后離院。增強(qiáng)掃描完成后盡量多飲水，一般建議檢查后24小時(shí)內(nèi)飲水2000毫升（有禁忌證者除外），以加快對(duì)比劑的排泄。

不同CT各有適用范圍！

CT平掃、低劑量CT、高分辨率CT、增強(qiáng)CT等，CT檢查有多種分類，很多人心中疑慮：“哪個(gè)更適合”“越貴越好嗎”？其實(shí)，這些檢查“各有所長”。

平掃CT。胸部及心臟CT平掃是目前胸部疾病最常用的影像學(xué)檢查手段，主要顯示胸廓、肺和縱隔。相比X線片，CT密度分辨率高，對(duì)于解剖細(xì)節(jié)顯示更加清晰，病灶不容易漏診。就像把面包切成片看，醫(yī)生可以清楚地看到每個(gè)薄片內(nèi)部的信息。

低劑量CT。其輻射劑量約為普通CT的1/5，約1輻射當(dāng)量。全球人均天然輻射劑量約2.4輻射當(dāng)量/年，低劑量CT的輻射劑量按照1輻射當(dāng)量計(jì)算，約為人類正常生活150天的輻射劑量。低劑量CT雖然損失了部分分辨率，但可以滿足肺部病變篩查的基本要求，做體檢時(shí)多采用胸部低劑量CT。要精確診斷病灶，還是需要常規(guī)CT檢查。

高分辨CT。高分辨率CT適用于診斷需要觀察病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)的肺部疾病，如肺彌漫性病變、肺小結(jié)節(jié)等。它不僅可以更準(zhǔn)確地找到肺部病灶，也可以提供更多的肺結(jié)節(jié)細(xì)節(jié)，還能夠清晰顯示肺組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)。

增強(qiáng)CT。增強(qiáng)CT是指通過靜脈血管內(nèi)注射造影劑，然后再進(jìn)行CT掃描。注射的造影劑后會(huì)通過血液循環(huán)系統(tǒng)，在血管供應(yīng)豐富的地方顯影，提高了病灶檢出率，同時(shí)可以顯示病灶的范圍、性質(zhì)和血供情況，有利于病灶的定性診斷。

PET-CT。這是將PET與CT融合的一項(xiàng)檢查，一次顯像可獲得全身各組織器官的斷層圖像，了解全身情況。其顯像過程是將放射性核素（如18F等）標(biāo)記到參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將其注射到受檢者體內(nèi)，通過體外探測器PET，探測這些核素發(fā)生衰變時(shí)釋放出的“信號(hào)”，以此提示病變的位置、形態(tài)、大小和代謝功能。

PET-CT是一種準(zhǔn)確率較高的腫瘤診斷方法，一次檢查時(shí)間為20~30分鐘，受到的輻射劑量約10~32輻射當(dāng)量。做完24小時(shí)內(nèi)，盡量避免與備孕者、孕婦、兒童近距離接觸。

總之，CT檢查是一項(xiàng)非常重要的臨床診斷手段，對(duì)于多種疾病的診斷具有重要意義，特別是對(duì)于腦部、心腦血管、身體一些器官等都有不錯(cuò)的診斷效果。然而即使CT對(duì)人體造成不良影響的概率非常小，但是這個(gè)概率畢竟存在的，我們也不應(yīng)該完全得忽視它。因此，在日常生活中，我們應(yīng)該盡可能的使用其他檢測手段替代CT，減少可能出現(xiàn)的損傷。