【原文】帝曰：愿聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也；今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣?？裱哉呤鞘е?，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

【原文解釋】黃帝說：我想聽聽其中的道理。岐伯說：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛，便能勝過邪氣而出汗，現(xiàn)在邪氣與正氣交爭于骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應(yīng)當(dāng)能進飲食而不在發(fā)熱。復(fù)發(fā)熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現(xiàn)在汗出后又復(fù)發(fā)熱，是邪氣勝過精氣。不進飲食，則精氣得不到繼續(xù)補益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會立即發(fā)生危險?！稛嵴摗分幸苍f：汗出而脈仍躁盛，是死證?，F(xiàn)在其脈象不與汗出相應(yīng)，是精氣已經(jīng)不能勝過邪氣，死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常，神志失常是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證，卻沒有一點生機，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。

【倪師解讀】溫?zé)岵〉娜?，吃了發(fā)汗的藥越煩躁，岐伯說陰陽交者，死也，黃帝說，那你講來聽聽看。溫病派的看到熱病，不敢用發(fā)汗的藥。這里，岐伯就開始下定義了。

'人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精?！斓氐木A，來自于五谷雜糧，人的汗的來源就是來自于五谷。現(xiàn)在'邪氣交爭于骨肉而得汗者’邪氣交爭在四肢表面的時候，還沒有到內(nèi)臟，這個時候得汗，'是邪卻而精勝也’是病要退了，精要勝了的現(xiàn)象。

我們流汗的源頭是這樣子，病還在骨骼經(jīng)絡(luò)之間，當(dāng)然要用汗解，因為邪氣還沒有進入到臟。如果'精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱’人體的精氣回來了，表示邪氣退了，就想吃東西了，也不會發(fā)熱了。'復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也’復(fù)熱，代表還有邪氣，如果用汗解了，燒沒有退，熱又加重了。

'今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也’發(fā)汗以后，燒沒有退，病情加重。'不能食者，精無俾也’不想吃東西，就是精不夠了。'病而留者，其壽可立而傾也?！绻@個病持續(xù)待在身體里面的時候，這就會到壽命。

'且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死?！l(fā)汗了以后，病人會脈躁，脈跳得非常的快，這種就是死癥。'今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣?！F(xiàn)在脈是不與汗應(yīng)，這就代表說，我們發(fā)汗不能夠把病去掉，死得很明顯。'狂言者是失志，失志者死?！@些都是死癥。'今見三死，不見一生，雖愈必死也?！?/p>

這一段提出了三個死癥，第一個死癥是：汗出的時候，病人的熱不但沒有退，反而熱得更厲害了，第二個死是：脈非常的急躁，第三個死癥是：狂言不能吃東西了。

當(dāng)用汗解的時候，病人出現(xiàn)這三個癥狀，代表陰陽交。說明人體正常的精沒有辦法勝過病，也就是因為這樣，溫病派的醫(yī)生不敢用發(fā)汗的藥，就開始用很溫和的藥就出現(xiàn)了，不敢用大汗來解。

我們在用汗解的時候，要記得一個大原則，只要津液在，都可以用汗解。我們前面的刺熱論里說得很清楚，用針灸的時候，讓病人大量的喝冷水。我們有時候遇到一些癥狀，當(dāng)你知道原則以后，比如說舟車勞頓，白天身上的汗流得很多，這個時候，陽明燥熱，晚上又被冷風(fēng)吹，這就傷于寒。這個時候看他燥熱，口干，再一看他表寒，冷得要死。這個時候，用麻黃湯，先讓他喝大量的冷水，或者讓他吃水梨，水梨是肺的果。汗發(fā)出來是從肺走到皮膚表面上去。這個時候，不能說他口干，不能用汗。中醫(yī)有很多辦法，在發(fā)汗之前，先把他的津液給補一下，包括我們處方的劑量都很有技巧。