大家好，我是中醫(yī)姜醫(yī)生，今天話題聊聊中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)尿酸高的溫情治療法。

有一種疾病，叫痛風(fēng)尿酸高

人們現(xiàn)在理解的因?yàn)槟蛩岣吆笠鸬耐达L(fēng)，可歸到中醫(yī)的“痛風(fēng)”、“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”等疾病范疇。

但中醫(yī)界所謂的痛風(fēng)，還和西醫(yī)里的痛風(fēng)，不完全一樣，中醫(yī)里的痛風(fēng)是多由素體稟賦不足，體內(nèi)濕熱瘀凝結(jié)，再外感風(fēng)寒濕諸邪，內(nèi)外邪合邪為患，使體內(nèi)濕熱痰瘀積聚，流注于關(guān)節(jié)筋脈，筋脈痹阻不通，氣血運(yùn)行不暢氣滯血瘀，而導(dǎo)致的。

痛風(fēng)一旦發(fā)作，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨紅腫熱痛，關(guān)節(jié)功能受限，屈伸不利，且以熱邪重于濕邪的熱像癥狀為主。

而且，痛風(fēng)疾病，屬于一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，急性期以標(biāo)實(shí)為主，間歇期和緩解期以本虛為主。

痛風(fēng)急性期的病機(jī)或癥狀是體內(nèi)寒凝血滯，并兼有輕微表癥，所以治療則應(yīng)以溫經(jīng)散寒、發(fā)汗解表的方法，我們叫溫法治痛風(fēng)急性期，方劑可用桂枝加附子湯，并稍微輔之以一些清熱祛濕的藥物。

而痛風(fēng)間歇期的基本病機(jī)，主要是脾虛濕困，治療則應(yīng)以益氣健脾、滲濕泄?jié)岬那宸?，常用?jīng)方為參苓白術(shù)散。

下面一一詳解急性期的溫法和間歇期的清法具體如何去做。

急性期痛風(fēng)，用中醫(yī)溫法治療，溫經(jīng)散寒、發(fā)汗解肌，很有道理

在痛風(fēng)患者里面，急性痛風(fēng)是治療意愿最高的分期，為什么？就是因?yàn)橥达L(fēng)一旦發(fā)作，則累計(jì)關(guān)節(jié)疼痛難忍，紅腫熱痛，屈伸不利，乃至手不能舉，腳不能履地，晝輕夜重，遇涼痛減，得熱更重。

不僅如此，痛風(fēng)者通常還會(huì)身體虛胖，舌紅（或淡紅），苔白或白厚膩，脈浮緊或弦。

這類(lèi)痛風(fēng)的發(fā)生主要是寒邪侵襲，也多見(jiàn)合并風(fēng)邪、濕邪合邪為患，從而導(dǎo)致筋脈拒攣、氣血凝澀不通，不通則痛。

雖然痛風(fēng)急性期發(fā)作關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛等一派熱象，實(shí)則是由于體內(nèi)寒濕郁久化熱，僅僅是體內(nèi)寒邪痹阻日久在發(fā)作期的一個(gè)短暫階段的表現(xiàn)而已，寒邪或寒濕邪還是占據(jù)主要地位。

可是，現(xiàn)在中醫(yī)多數(shù)認(rèn)為痛風(fēng)急性期是濕熱引起的，所以治療方法中以清熱祛濕、活血通絡(luò)更多見(jiàn)。

但是如果結(jié)合臨床和骨科的相關(guān)知識(shí)，我們會(huì)得出痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期治療也應(yīng)該溫經(jīng)散寒、發(fā)汗解肌為宜，使用方劑可用桂枝加附子湯。

如果關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛嚴(yán)重，則可以佐以清熱祛濕的藥物，比如黃柏。

為什么要用灰桂枝加附子湯來(lái)治療呢？

我們知道，桂枝加附子湯，是在桂枝湯里加附子而成。桂枝湯具有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，加點(diǎn)附子來(lái)起到溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)、散寒止痛。整個(gè)方子把桂枝和附子配伍，可以達(dá)到溫煦陽(yáng)氣、衛(wèi)護(hù)陽(yáng)氣，驅(qū)動(dòng)邪氣外出，把他發(fā)的病理因素給清除掉，則痛風(fēng)自愈。

用溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)的桂枝附子，陽(yáng)氣恢復(fù)則氣血通暢，寒濕陰邪得以運(yùn)化，經(jīng)脈疏通，諸邪除去，則痛風(fēng)的多個(gè)癥狀自然消失。

痛風(fēng)間歇期，關(guān)節(jié)無(wú)癥狀，本虛為主，可用清法調(diào)理，方用參苓白術(shù)散

待痛風(fēng)急性期關(guān)節(jié)癥狀消失，進(jìn)入痛風(fēng)間歇期，間歇期關(guān)節(jié)無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，這個(gè)時(shí)期的調(diào)理，對(duì)痛風(fēng)者來(lái)說(shuō)才是更重要的，這才是預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的根本知道。

但是，現(xiàn)實(shí)情況是，因?yàn)檫@個(gè)階段沒(méi)有癥狀，身體不痛不癢的，會(huì)被很多人忽視。

不過(guò)，痛風(fēng)雖然歸于中醫(yī)里的痹癥，但又和我們通常講的“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”的痹癥又不完全相同，還有痛風(fēng)疾病自己獨(dú)特的特點(diǎn)——痛風(fēng)形成，多和體內(nèi)痰濁瘀血凝澀經(jīng)脈，這才是痛風(fēng)的內(nèi)因。外界的風(fēng)寒濕三邪雜至，僅僅是誘因而已。

這也是痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等痹癥最大的區(qū)別。

針對(duì)痛風(fēng)間歇期體內(nèi)濕熱痰瘀痹阻的特點(diǎn)，如果僅僅采取清熱祛濕除風(fēng)通絡(luò)止痛的方法，還是做不到完全避免痛風(fēng)發(fā)作。

為什么？

因?yàn)橥达L(fēng)者體內(nèi)的濕熱痰瘀痹阻，本質(zhì)原因還是脾腎等臟腑虧虛。

因此，痛風(fēng)間歇期的治療方法，一定要在祛痰化瘀泄?jié)?，以增?qiáng)尿酸排泄，同時(shí)還要將調(diào)節(jié)脾腎功能貫穿于治療全程，或者更要重視起來(lái)。

而且中醫(yī)治痛風(fēng)，講究的是“急則治其標(biāo)，緩則治其本”原則，在痛風(fēng)間歇期要依據(jù)此期高尿酸的特點(diǎn)，依據(jù)此期脾虛夾濕的主要病機(jī)，可以用益氣健脾、滲濕泄?jié)岬那逖a(bǔ)之法，方用參苓白術(shù)散加味。

參苓白術(shù)散是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、懷牛膝、土茯苓、黃柏而成。

全方以四君子湯來(lái)健脾益氣，配伍山藥、蓮子強(qiáng)化健脾益氣的功效。配伍薏苡仁、白扁豆、土茯苓來(lái)協(xié)助白術(shù)、茯苓的健脾滲濕的效果，都為臣藥。

佐以 砂仁來(lái)醒脾和胃，行氣化滯。以桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道；還能栽藥上行，以益肺氣。以懷牛膝來(lái)活血通經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎，利水通淋祛濕，還能導(dǎo)藥下行，從而可以增強(qiáng)整個(gè)方子的利尿泄?jié)峁π?。黃柏性味苦寒苦能燥濕，寒能清熱。

炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使藥。

總之，整個(gè)方子，加味后的幾味藥，不然增強(qiáng)了參苓白術(shù)散的祛濕效果，而且又清又補(bǔ)，清補(bǔ)參半，益氣健脾同時(shí)清熱泄?jié)?，讓脾運(yùn)得健，則濕無(wú)內(nèi)生之源，也沒(méi)有可存之機(jī)，杜絕了痛風(fēng)復(fù)發(fā)的可能，尿酸也很穩(wěn)定。

這才是痛風(fēng)的根本治療之道。

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