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〔組成〕 當(dāng)歸12克 白芍9克 白術(shù)9克 柴胡9克 茯苓9克 薄荷（后下）3克 生姜3克 炙甘草6克 黨參9克蘇梗9克 香附9克 大棗4枚 ·〔功效〕 疏肝理氣，調(diào)氣和血。 〔主治〕 慢性肝炎及其它肝臟疾病。 〔用法〕 每日1劑，水煎2次，早晚分服。 〔方解〕 “和肝湯”為逍遙散化裁而來。逍遙散為疏肝理脾的常用方劑，為肝郁血虛之證而設(shè)。它體用兼顧，肝脾同治，立法用意很為周到。在此方基礎(chǔ)上加用黨參、香附、蘇梗、大棗4味藥，使其和中有補，補而不滯，既保留了逍遙散疏肝解郁、健脾和營之內(nèi)涵，又加重了培補疏利之特色，從而拓寬了逍遙散的用途?！昂透螠敝M成有3個特點。肝為剛臟，體陰用陽，故本方以歸、芍為君，養(yǎng)血而柔肝。用陰柔之品涵其本，此其一也。肝主疏泄，性喜條達，故用柴胡、薄荷疏肝以解郁，更佐入蘇梗、香附不僅降肝氣之逆且能條達上、中、下三焦之氣。4藥合用有疏肝解郁、行氣寬中之功。此所謂“肝欲散，急食辛以散之也?！币孕辽⒅畡┧炱湫裕似涠?。肝脾兩臟常相互影響，本方以參、苓、術(shù)、草四君為佐，甘溫益氣，健脾和胃。既遵仲景“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以緩之”之用。 本方以甘溫健脾杜其變，此其三也。上述特點，使“和肝湯”成為一個調(diào)和氣血、疏理肝牌、體用結(jié)合、補瀉適宜的方劑。在臨床上廣泛應(yīng)用于肝脾氣血失和的病癥。 〔按語〕在臨床上運用“和肝湯”治療最多的是肝臟本身的病變，喜條達而惡抑郁，一旦木失于條達，肝氣郁結(jié)，必影響肝臟生化功能而致病。誠如朱丹溪所說：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉?！惫是叭擞小坝舨浑x肝”之說。方老認(rèn)為郁則經(jīng)氣逆，郁久則血瘀，是以氣病可致血病，血病亦可導(dǎo)致氣病，所以無論肝病的初中末任何一個階段，疏通氣血這個原則應(yīng)貫徹其始終?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸笆杵溲獨?，令其調(diào)達，而致和平。”方老運用“和肝湯”治療肝病中也抓住“疏氣令調(diào)”的原則，用條達舒暢之藥以復(fù)肝臟自然生化之態(tài)。諸如臨床常見的脅痛、慢性肝炎、乳腺增生癥等，凡影響肝之氣血失和而導(dǎo)致肝之功能失常者，均可用“和肝湯”治療。 〔典型病例〕關(guān)x，女，44歲。 患慢性活動性肝炎3年，屢用中西藥治療轉(zhuǎn)氨酶未正常。就診時見：脅痛隱隱，腹脹悶，神疲乏力，納差，口苦粘膩，舌質(zhì)紅，苔根黃膩，脈弦細(xì)。投“和肝湯”加茵陳、炒山梔，連服12劑納食增進，腹脹減輕。繼服12劑脅痛已瘥，原方加黃精、焦神曲服12劑后轉(zhuǎn)氨酶正常。守方鞏固療效，半年后復(fù)查病告痊愈。    |
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