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和肝湯(方和謙) [組成] 當(dāng)歸12克 白芍9克白術(shù)9克柴胡9克茯 苓9克薄荷(后下)3克生姜3克炙甘草6克黨參9克 蘇梗9克香附9克大棗4枚 ， [功效]’疏肝理氣，調(diào)氣和血。 (主治] 慢性肝炎及其它肝臟疾病。 [用法] 每日1劑，水煎2次，早晚分服。 、 [方解] “和肝湯”為逍遙散化裁而來(lái)。逍遙散為疏肝理脾 的常用方劑，為肝郁血虛之證而設(shè)。它體用兼顧，肝脾同治，立 法用意很為周到。方老在此方基礎(chǔ)上加用黨參、香附、蘇梗、大 棗4味藥，使其和中有補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，既保留了逍遙散疏肝解郁、 健脾和營(yíng)之內(nèi)涵，又加重了培補(bǔ)疏利之特色，從而拓寬了逍遙散 的用途?！昂透螠敝M成有3個(gè)特點(diǎn)。肝為剛臟，體陰用陽(yáng)，故 本方以歸、芍為君，養(yǎng)血而柔肝。用陰柔之品涵其本，此其一也。 肝主疏泄，性喜條達(dá)，故用柴胡、薄荷疏肝以解郁，更佐入蘇梗、 香附不僅降肝氣之逆且能條達(dá)上、中、”下三焦之氣。4藥合用有疏 肝解郁、行氣寬中之功。此所謂“肝欲散，急食辛以散之也?！币?BR>辛散之劑遂其性，此其二也。肝脾兩臟常相互影響，本方以參、苓、 術(shù)、草四君為佐，甘溫益氣，健脾和胃。既遵仲景“見(jiàn)肝之病，知 肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以緩之”之用。 本方以甘溫健脾杜其變，此其三也。上述特點(diǎn)，使“和肝湯”成 為一個(gè)調(diào)和氣血、疏理肝脾、體用結(jié)合、補(bǔ)瀉適宜的方劑。在臨 床上廣泛應(yīng)用于肝脾氣血失和的病癥。 。 [按語(yǔ)] 方老在臨床上運(yùn)用“和肝湯”治療最多的是肝臟本 身的病變，喜條達(dá)而惡抑郁，一旦木失于條達(dá)，肝氣郁結(jié)，必影 響肝臟生化功能而致病。誠(chéng)如朱丹溪所說(shuō)：“氣血沖和，百病不生， 一有怫郁，諸病生焉?！惫是叭胗小坝舨浑x肝”之說(shuō)。方老認(rèn)為郁 則經(jīng)氣逆，郁久則血瘀，是以氣病可致血病，血病亦可導(dǎo)致氣病， 所以無(wú)論肝病的初中末任何一個(gè)階段，疏通氣血這個(gè)原則應(yīng)貫徹 其始終?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致 和平?！狈嚼线\(yùn)用“和肝湯”治療肝病中也抓住“疏氣令調(diào)”的原 則，用條達(dá)舒暢之藥以復(fù)肝臟自然生化之態(tài)。諸如臨床常見(jiàn)的脅 痛、慢性肝炎、乳腺增生癥等，凡影響肝之氣血失和而導(dǎo)致肝之 功能失常者，均可用“和肝湯”治療。 一 ～ (典型病例] 關(guān)×，女，44歲。 ，’。 患慢性活動(dòng)性肝炎3年，屢用中西藥治療轉(zhuǎn)氨酶未正常。就 診時(shí)見(jiàn)：脅痛隱隱，腹脹悶，神疲乏力，納差，口苦粘膩，舌質(zhì) 紅，苔根黃膩，脈弦細(xì)。投，和肝湯”加茵陳、炒山梔，連服12 劑納食增進(jìn)，腹脹減輕。繼服12劑脅痛已瘥，原方加黃精、焦神 曲服12劑后轉(zhuǎn)氨酶正常。守方鞏固療效，半年后復(fù)查病告痊愈。 |
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