失眠的話題咱們講過許多次了，中醫(yī)治失眠是很有效的，方法也是很多的，但也是比較考驗中醫(yī)功底的，不是簡單一個方子套上，就一定好用的，比如一位中醫(yī)就和筆者分享過，2個很有意思的失眠案例，讀完大家就明白了：

第一個案例，話說一個近50歲的中年婦女，來找中醫(yī)看失眠，病因是大概一年前和同事大吵了一架，估計也沒吵贏，結(jié)果憤恨不已，從此開始失眠。

但是在醫(yī)院里做了許多檢查，排除了器質(zhì)性疾病，診斷為神經(jīng)衰弱；

也看過一些中醫(yī)，用了一些養(yǎng)血安神的藥物，還有一些常見的治失眠的方子，但是收效很小，也不穩(wěn)定，最近兩周失眠加重，所以從新覓得這位中醫(yī)，來試試運氣。

刻診，了解到此女失眠到每晚最多睡三四個小時，而且還有胸肋脹悶，多夢易醒、噯氣嘆息、還有心悸頭暈、倦怠乏力、面色無光、飲食不佳；

看舌苔，舌質(zhì)淡白還算正常，從這些癥狀看，似乎很難發(fā)現(xiàn)失眠的主因，似乎有氣血不足，有心血不足，也有氣虛乏力，按說養(yǎng)氣血的應(yīng)該有效，為何不行呢？

關(guān)鍵還是要把脈，發(fā)現(xiàn)此人脈弦細，尤其弦像明顯，再聯(lián)想到其發(fā)病原因是和人吵架，看來肝氣郁滯、脈弦，才是真正的主因病根呀，于是開方：柴胡10、香附12、黨參12、黃芪15、白術(shù)20、當歸12、川芎10、白芍10、熟地黃15、丹參12、茯神10、夜交藤10、甘草6

此方既有疏肝解郁的柴胡、香附，又有健脾的黨參、黃芪、白術(shù)，以及養(yǎng)血的四物湯，還加強了活血安神的丹參、茯神等，要說安神藥真不多，也就是茯神、夜交藤，但是此方連續(xù)服用近一個月，失眠等癥全消，隨訪半年未發(fā)。

無獨有偶，后來又來一50歲中年婦女看失眠，那癥狀和前面這個幾乎是一樣樣的，而且病因也是和人吵架！

這讓中醫(yī)一時有些恍惚，以為是前面那個病號又復(fù)發(fā)了，畢竟太像了。

但是仔細勘察之后才發(fā)現(xiàn)并不是同一人，而且四診合參之后，發(fā)現(xiàn)了端倪和區(qū)別，這個患者，脈雖然也細，代表氣血弱一些，但是不弦，而是偏數(shù)，就是脈率快，說明有熱。

癥狀上，再仔細詢問，發(fā)現(xiàn)除了前面那些失眠常見癥狀外，還多了一點煩躁和五心煩熱，咽也有點干；

看舌頭相對偏紅、而且苔少，這個就不是肝郁型失眠了，而是陰虛型，所以開方：熟地黃15、山萸肉10、龍骨20、牡蠣20、夜交藤10、百合12、合歡皮10、遠志3、柏子仁10、黃連6、甘草6

這個方子主要是養(yǎng)陰、收斂、清熱的，開始服用效果還不錯，后來加大了熟地黃和百合的用量，半個月后基本癥狀就都消失了，隨訪半年也未復(fù)發(fā)。

所以中醫(yī)看病，得系統(tǒng)性診斷，一個細節(jié)也不能放過，尤其是脈象很重要，不能簡單的套方。