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2023 癸卯兔年 這個春節(jié)期間，醫(yī)院幾乎每天都會接收心?；颊撸渲泻芏嗳诵墓榉堑湫桶Y狀，有的人腹痛惡心，當作腸胃不適；有的人牙痛、嗓子緊，當作上火；還有人胸悶、咳嗽，當作是肺炎......有經(jīng)驗的醫(yī)生在接觸這類癥狀的患者時多會留一個心眼兒，考慮是不是急性心梗，建議患者做個心臟檢查，但因為癥狀看似與心臟無關，所以很多患者不愿配合，甚至拒絕，可能導致不良后果而追悔莫及。 其實，醫(yī)生所說的心臟檢查很簡單，無痛無創(chuàng)，20元錢就能初步排查是否存在心梗，所以當醫(yī)生建議檢查時，千萬別忙著拒絕。  “ 20元的檢查， 排查心梗 心電圖可以說是最便宜、最迅速的心臟檢查之一。絕大多數(shù)心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)生完全或不完全閉塞，此時，多數(shù)患者會出現(xiàn)心電圖特征性改變。例如，缺血型T波改變、S-T段抬高、壞死型Q波等等。 醫(yī)生可以根據(jù)心電圖的變化，隨著心肌缺血、損傷、壞死的發(fā)展呈現(xiàn)出一定演變規(guī)律，來判斷心肌梗死的發(fā)生、部位、程度及時期。研究發(fā)現(xiàn)，約四分之一的心梗患者就診時無典型胸痛癥狀，這類患者往往就診時間晚、放支架比例低、住院期間死亡率高[1]。而一份及時的心電圖檢查報告是急性心梗發(fā)生后及時發(fā)現(xiàn)病情的重要依據(jù)，而且心電圖檢查價格低、出報告速度快，是名副其實的“經(jīng)濟實用”項，患者千萬不要因為癥狀不典型就拒絕醫(yī)生的檢查要求。  “ 心電圖雖便宜， 但讓你的心臟會說話 1、發(fā)現(xiàn)心臟電傳導異常 心電圖，顧名思義是記錄反映心臟電活動變化的圖形，當心臟出現(xiàn)電傳導異常的各種心律失常時，心電圖就能敏銳地進行捕捉，并通過圖形反映出心律失常的類型。 2、發(fā)現(xiàn)心肌梗死 典型的心電圖改變可以提示急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死異常，此外，還能判斷心肌梗死的部位，如前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、高側壁心肌梗死等。 3、發(fā)現(xiàn)心肌缺血 心肌缺血時心電圖往往會表現(xiàn)對應導聯(lián)的ST-T改變，尤其是對應導聯(lián)ST段下斜型壓低。對于心肌缺血患者來說，發(fā)作時的心電圖對于醫(yī)生的診斷、治療非常有意義。 4、發(fā)現(xiàn)心肌問題 大部分心肌損傷是能夠反映在心電圖上的，能初步判斷一些心肌疾病，提示患者做進一步的心臟彩超檢查，以明確診斷。  “ 心梗癥狀不統(tǒng)一， 別急于拒絕檢查 急性心肌梗死是一種非常狡猾的疾病，當不適癥狀不在心前區(qū)，讓人無法從疼痛部位聯(lián)想到心臟問題時，如果沒有心電圖的輔助，很難及時發(fā)現(xiàn)心梗的發(fā)生，可能因此而喪失救治機會。 現(xiàn)在，心電圖更是被急診科醫(yī)生廣泛應用，成為醫(yī)生的強大輔助，大家千萬不要因為“感覺沒事”，就急于拒絕心電圖檢查。 1 患者1 46歲男性，劇烈牙痛，自己服用了止痛藥，效果也不好，前來醫(yī)院就醫(yī)。急診醫(yī)生詢問發(fā)現(xiàn)患者除了牙痛，還有十幾年的高血壓病史，就建議做個心電圖，但患者自覺沒有胸悶胸痛癥狀而拒絕，在醫(yī)生解釋勸說下才做了一份心電圖，結果顯示急性下壁心肌梗死，醫(yī)生緊急為其進行了冠脈開通手術。 2 患者2 73歲男性，惡心、嘔吐、腹痛被送到急診，家屬描述過年期間可能肉吃太多，發(fā)生了腸胃炎。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)血液化驗結果并不符合腸胃炎的判斷，患者又說自己開始胸悶、心慌，醫(yī)生緊急給患者查了一份心電圖，結果顯示急性下壁心肌梗死，患者緊急被轉入胸痛中心救治。 3 患者3 55歲女性，新冠感染后一直咳嗽得比較厲害，拍胸片提示肺部感染，血常規(guī)白細胞總數(shù)也偏高，醫(yī)生開藥回家服用。但第二天患者咳嗽依然加重，還開始胸悶，呼吸困難。被家人送到急診，完善了心電圖檢查，結果提示廣泛前壁心肌梗死，雖然醫(yī)生全力救治，但因為耽誤時間太久，病情過重，患者去世。 參考文獻： [1]伏蕊，宋晨曦，楊進剛, 等.中國無典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和冠狀動脈病變特征分析.中國循環(huán)雜志, 2018, 33: 524. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.06.002 |
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