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古樸隨筆 | 治熱方劑——葛根麻黃湯(三部六?。?/span>

 草原35xqvvxtro 2022-11-07 發(fā)布于新疆
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重溫三部六病,回憶葛根麻黃湯治驗(yàn),確實(shí)是替代麻黃湯的安全有效的神奇方劑。

葛根麻黃湯,不是麻黃湯加葛根,而是麻杏石甘湯加葛根。

盡管對(duì)于葛根麻黃湯的論述,還有不理解的地方,比如認(rèn)為治表陽(yáng)證的傷寒和中風(fēng),麻黃湯和桂枝湯并不是理想方劑,應(yīng)該辛涼解表?!獙?shí)際上,只要辨證準(zhǔn)確,使用麻黃湯和桂枝湯,不會(huì)有問題。

但是,按照三部六病理論用葛根麻黃湯,治療發(fā)熱惡寒的傷寒,又是的的確確有效。

不禁感嘆,要到達(dá)某一個(gè)地方,并不是只有一條道路。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)!

沒錯(cuò),如果對(duì)于認(rèn)定是麻黃湯證的傷寒,又忌憚麻黃湯過于單刀直入,那么不妨研究一下葛根麻黃湯。

核心證:頭項(xiàng)強(qiáng)痛

綱領(lǐng)證:頭項(xiàng)強(qiáng)痛,發(fā)熱惡寒,脈浮,或咳喘。

診斷部位:頭部。

治則:汗法,辛涼解表。

主方:葛根麻黃湯(即麻杏甘石湯加葛根:葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g)。

主藥:葛根。

副主藥:麻黃。

表陽(yáng)證的主證根據(jù)《傷寒論》第1條、第7條、第31條選出。頭為諸陽(yáng)之會(huì),邪氣侵襲肌表,首先表現(xiàn)在頭面,故頭項(xiàng)強(qiáng)痛為表陽(yáng)證的核心證。

表陽(yáng)證為表部的實(shí)熱證,陽(yáng)證必發(fā)熱,表陽(yáng)證的發(fā)熱當(dāng)為發(fā)熱惡寒并見;自汗為表虛,無(wú)汗為表實(shí),故表陽(yáng)證當(dāng)有無(wú)汗;肺與皮毛相表里,故表陽(yáng)證當(dāng)有咳喘,但咳喘未必人人皆見,故為或然證。

從體內(nèi)驅(qū)除病邪有三條途徑:分別為發(fā)汗、利小便、通大便。表陽(yáng)證部位在表,病性屬熱,故治療宜用汗法,辛涼解表。因第31條“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”與第1條“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”性質(zhì)相同,強(qiáng)度不同,故借第31條葛根湯中之葛根做主藥,與辛涼劑麻杏石甘湯組成表陽(yáng)證主方葛根麻黃湯。

葛根麻黃湯中,葛根性涼,既可發(fā)汗解表,又能清熱生津?yàn)橹魉?;麻黃發(fā)汗力強(qiáng),驅(qū)邪外出為副主藥;石膏清熱解表,可限制麻黃之過汗;麻黃佐杏仁,可宣降肺氣以定喘;甘草可安胃和中。

[醫(yī)案舉例]

溫某,男,48歲。1973年9月下旬,因事夜出,時(shí)屆中秋,深夜已涼,著衣單薄,次日遂發(fā)熱惡寒,咳嗽無(wú)汗,頭痛體痛。診其脈浮而數(shù),苔薄而白,舌尖紅,為表陽(yáng)證,與葛根麻黃湯1劑,服藥后一刻鐘,覺周身發(fā)熱,繼而汗出,約2時(shí)許,汗止熱除。一夜安睡,病即霍然。

     摘自馬文輝教授之《劉紹武三部六病傳講錄》     

一張神奇方劑,治療一類疾病。

但愿神奇方劑,流傳世間造福。

古樸中醫(yī)20221027 121

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