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經(jīng)方類解(五):麻黃湯類方之發(fā)汗解表類

 樂(lè)樂(lè)書屋 2018-09-09

經(jīng)方,原指經(jīng)驗(yàn)用方,今特指仲景《傷寒雜病論》所載方劑,此說(shuō)乃相對(duì)于宋、元以后所出現(xiàn)的時(shí)方而言。類方,則是指在藥物組成上具有一定相似性的方劑集合,意在將用藥相近的方劑同類相附,從而研究每類方劑的學(xué)術(shù)思想和用藥變化。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》云:“其在皮者,汗而發(fā)之。”麻黃功善發(fā)汗解表,故而麻黃湯類方均以治療表證為主,然以其兼證各有不同,筆者亦將其分為四小類。

首先是發(fā)汗解表類,本類方劑以發(fā)汗解表治療風(fēng)寒表證或發(fā)汗利水治療水濕在表為主,因其寒熱不甚明顯,故未配伍石膏或者附子。

麻黃湯

脈證:惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、喘、周身疼痛、脈浮緊。

病機(jī):風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,肺氣失宣。

治法:辛溫發(fā)汗,宣肺平喘。

方藥:麻黃3 桂枝2 甘草1 杏仁70(自擬方歌:麻桂杏草)

35、太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。

36、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。

37、太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。

46、太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。

47、太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱身無(wú)汗,自衄者愈。

55、傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。

51、脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。

52、脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。

232、脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。

235、陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。

麻黃加術(shù)湯

脈證:身體疼痛劇烈,煩擾不寧,或伴發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗等表證

病機(jī):寒濕在表。

治法:辛溫發(fā)汗,散寒祛濕。

方藥:麻黃3 桂枝2 甘草1 杏仁70 白術(shù)4

二篇20濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。

葛根湯

脈證:項(xiàng)背拘急不舒、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊。

病機(jī):風(fēng)寒外束,太陽(yáng)經(jīng)輸不利。

治法:辛溫解表,升津舒經(jīng)。

方藥:麻黃3 桂枝2 芍藥2 甘草2 生姜3 大棗12 葛根4

31、太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾無(wú)汗惡風(fēng)(者),葛根湯主之。

32、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利。葛根湯主之。

二篇12、太陽(yáng)病,無(wú)汗小便反少氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙,葛根湯主之。

葛根加半夏湯

脈證:發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,無(wú)汗,下利或嘔逆,舌苔白,脈浮或浮緊。

病機(jī):風(fēng)寒束表,內(nèi)犯陽(yáng)明。

治法:發(fā)汗解表,升清止利或降逆止嘔。

方藥:麻黃3 桂枝2 芍藥2 甘草2 生姜3 大棗12 葛根4 半夏半升

33、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

麻黃杏仁薏苡甘草湯

脈證:一身盡疼,發(fā)熱,日晡增劇。

病機(jī):風(fēng)濕在表,濕郁化熱。

治法:微汗除濕,兼以清熱。

方藥:麻黃半兩 甘草1 薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)(麻杏薏甘)

二篇21、病者一身盡疼,發(fā)熱日晡所劇者,名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

甘草麻黃湯

脈證:水濕停于肌表,無(wú)熱而身腫。

病機(jī):水濕停留,泛溢肌表。

治法:益氣健脾,外散水濕。

方藥:麻黃4 甘草2兩。

十四篇25、里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

麻黃連軺赤小豆湯

脈證:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,身黃(目黃、身黃)如橘子色,小便不利色黃。

病機(jī):濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽,兼風(fēng)寒束表。

治法:清熱利濕,解表散邪。

方藥:麻黃2 甘草2 杏仁40 生姜2 大棗12 赤小豆1 連軺2 生梓白皮1(自擬方歌:麻杏草姜棗,赤豆梓連軺)

262、傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。

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