心絞痛是冠脈供血不足，心肌缺血缺氧引起的綜合征，主要癥狀是胸痛、胸部不適。隨著我國人口老齡化加劇，心絞痛發(fā)病率持續(xù)提升，且具有年輕化趨勢。

心絞痛臨床表現(xiàn)不一，40歲以上中老年人群需格外注意，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效規(guī)避嚴重后果。

心絞痛有哪些特征

心絞痛的位置位于胸骨中下段即胸廓正中偏下處（胸骨后或心前區(qū)）。疼痛不是表面皮膚痛，而是內部作痛。

疼痛的界限不清楚，范圍往往是一片。患者通常用握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側表示疼痛范圍。 呈點狀或線狀分布的疼痛一般不是心絞痛。如果問患者什么地方痛，只用一個指頭來指示疼痛范圍者，往往不是心絞痛。

心絞痛通常緩緩開始，起初疼痛較輕，經數分鐘后達到高峰。 如一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往也不是心絞痛。

心絞痛發(fā)作的時候，胸痛的性質較難準確描述。 患者常訴胸部有壓迫感、緊縮感、阻塞感或窒息感，而不是真正的疼痛感。 如果表現(xiàn)為刺痛、閃痛、刀割樣痛，多不是心絞痛。有的患者在發(fā)生心絞痛的同時，可能會伴有打嗝的癥狀，在這種情況下，極易被誤診為“胃痛”。

心絞痛發(fā)作，持續(xù)時間短暫，常為3～5分鐘，一般不超過15分鐘。持續(xù)長達數小時或數天的疼痛大多不是心絞痛。但是， 如果胸痛發(fā)作時間很短，為瞬間性，呈“針刺樣”或“閃電樣”，多不是心絞痛，可能是 肋間神經痛，或由 心臟期前收縮（早搏）引起的胸部不適。

對于平常胸痛只痛3～5分鐘，而此疼痛時間卻在15分鐘以上，且疼痛特別劇烈，則應警惕是否是 心肌梗死引起的。

心絞痛就一定會心痛嗎

我們往往認為，心絞痛就是心臟疼痛，認定疼痛部位是心臟。實際上這種認識是錯誤的。事實上，有絕大多數人在心肌缺血的時候，痛感表現(xiàn)不是很明顯。

但是患者會有胸部的緊迫感、呼吸困難、心慌或胸悶等這些癥狀；患者會有其它部位疼痛的感覺，如：肩甲部、背部及上肢。

如以下這幾種情況是心絞痛的早期癥狀：

（1）頭痛。心絞痛引起心肌梗死，可能導致患者不同部位的神經系統(tǒng)障礙，有時出現(xiàn) 壓迫性、持續(xù)性的頭痛或偏頭痛。尤其是中老年人群，如果出現(xiàn)不明原因的頭痛，應該考慮心絞痛、心肌梗死的可能。

（2）咽喉痛。少數心絞痛患者發(fā)作時， 只有咽部、喉頭部位疼痛，并且會沿著氣管和食道向下方放射。

（3）耳痛。單側耳痛，也是心絞痛發(fā)作時的一種特殊癥狀表現(xiàn)， 耳部有麻、脹感，或針刺樣疼痛，此外伴有胸悶、心慌、血壓升高等情況。

（4）肩痛。少數患者心絞痛發(fā)作時， 僅僅左肩胛骨疼痛，這種疼痛會反復出現(xiàn)，難以自愈。

（5）頸痛。心絞痛發(fā)作時，胸骨后疼痛不明顯，反倒是 一側或雙側的頸部有竄痛、跳痛，患者伴有疲倦、煩躁、精神緊張等癥狀。

（6）牙痛。一些患者突然間牙痛，誤認為是牙齒病變，使用消炎止痛藥物后，牙痛反而加重。臨床資料顯示， 心源性牙痛多伴有胸悶，是心絞痛引起的，和咀嚼、酸冷刺激等無關。

心絞痛是個很狡猾的疾病，它表現(xiàn)復雜多樣也容易與其他疾病相混，所以一旦出現(xiàn)了相關不適癥狀，就要立刻去醫(yī)院檢查，排除病因。

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參考資料

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圖：稿定素材