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咳喘病屬寒飲者，癥見咳逆倚息不得臥，咳吐清稀泡沫談，經(jīng)方的小青龍湯和射干麻黃湯都可以治療，二者都有麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏，如何區(qū)別兩個(gè)方證的不同之處？ 劉渡舟先生從三個(gè)方面把二者做了明確的區(qū)分：他指出，從病機(jī)看，小青龍湯證是外寒內(nèi)飲俱重，而射干麻黃湯以內(nèi)有痰飲為重，水飲清稀，故能隨氣機(jī)升降而變動(dòng)不居，寒痰質(zhì)稠，故能郁閉肺氣，阻塞氣道。從證候表現(xiàn)看，小青龍湯證可有明顯的風(fēng)寒表證，比如惡寒，身熱，肢體疼痛等，而射干麻黃湯以喉中有水雞聲為特征性癥狀。第三點(diǎn)，從藥物組成看，小青龍湯有桂枝發(fā)表，干姜化寒欣，射干麻黃湯用射干開閉利氣，紫菀、款冬化痰利喉。 劉渡舟先生還指出，雖然二者有諸多不同，但臨床應(yīng)用時(shí)要靈活變通，辯證加減，如外寒已解，內(nèi)有寒痰，則用射干麻黃湯，咳喘未愈，又添風(fēng)寒，則加桂枝，取小青龍湯之意，總之，不能死守一方，要做到靈機(jī)活法，隨證施治。  |
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