明天是兒童節(jié)，祝孩子們健康、快樂！

愛孩子、疼孩子，不能忽視孩子的精神心理健康狀況。2021年5月發(fā)布的我國(guó)首個(gè)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，全國(guó)兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。不讓孩子們痛苦地獨(dú)自面對(duì)精神心理問題，社會(huì)和每個(gè)家庭都應(yīng)有所作為。

有理智的培養(yǎng)和教育能帶來益處，而失去理智將帶來危害。本期“心理工作坊”邀請(qǐng)專家通過剖析具體案例，來幫助更多家長(zhǎng)盡早識(shí)別孩子的精神心理問題，找到孩子精神心理健康的“通關(guān)密語(yǔ)”。

1 張小平為什么總“搗蛋”

面對(duì)獨(dú)自在一旁翻來覆去玩玩具的兒子，張爸爸感到很是煩惱。開學(xué)才短短1個(gè)月，自己已經(jīng)被兒子的班主任約談了4次，每次都是類似情況：兒子在課堂上又調(diào)皮搗蛋了。

張小平在幼兒園時(shí)就特別“好玩”，一直是老師、同學(xué)眼中不折不扣的“搗蛋鬼”，經(jīng)常在課堂上站起來隨意走動(dòng)，似乎一刻都停不下來。如果老師讓他在墻角罰站，他就把壁紙摳得亂七八糟。上小學(xué)后，小平做作業(yè)經(jīng)常丟三落四，有時(shí)會(huì)無(wú)故推搡同學(xué)，讓老師和張爸爸頭痛不已。

“你家平平該不會(huì)是多動(dòng)癥吧？”鄰居的一句話提醒了張爸爸。于是，他帶著兒子來到醫(yī)院檢查，結(jié)果平平被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），也就是人們常說的多動(dòng)癥。

國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年中ADHD患病率為3%~5%，男孩更多見。母親懷孕期間抽煙喝酒、服用藥物或受到輻射，以及家庭的養(yǎng)育方式等，都可能會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響。

ADHD主要表現(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)三大癥狀，造成孩子學(xué)習(xí)困難、社交障礙和情緒方面的問題，導(dǎo)致兒童低自尊、抑郁、易攻擊。如不及時(shí)治療，這些問題可能會(huì)一直延續(xù)到成年，持續(xù)影響生活和社交。

家有ADHD患兒，家長(zhǎng)要做好以下幾點(diǎn)：

1.引導(dǎo)孩子養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，對(duì)每件事都預(yù)設(shè)好時(shí)間和內(nèi)容，如每天三餐的時(shí)間、衣服應(yīng)該放在哪里、何時(shí)收拾書包等，這樣孩子就能清楚地知道自己應(yīng)該做什么、怎么做。

2.培養(yǎng)孩子的興趣愛好。在此過程中，用積極肯定的態(tài)度來加強(qiáng)孩子的自信心與自我管控能力。

3.父母首先需要保持積極心態(tài)，為孩子創(chuàng)造一個(gè)和諧的成長(zhǎng)環(huán)境，學(xué)會(huì)如何選擇合適的期望。

4.請(qǐng)?jiān)谡?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的藥物治療。

2 小輝怎么脾氣越來越暴躁

小輝一直是老師和父母眼中的好學(xué)生，脾氣好，性情溫和，待人熱情，有禮貌，人緣好。但是，自初二上學(xué)期期末考試失利后，他就顯得很頹廢，仿佛變了一個(gè)人，性急、暴躁、易怒。小輝開始沉迷于打網(wǎng)絡(luò)游戲，和父母之間的沖突也愈演愈烈。在老師的建議下，小輝的媽媽帶他到心理科就診。

小輝媽媽問醫(yī)生：“小輝以前通情達(dá)理，為什么現(xiàn)在變得脾氣暴躁？”

醫(yī)生解釋說，這主要和以下原因有關(guān)：

1.人類掌控計(jì)劃、判斷、理性的大腦前額葉皮層在青春期能力并不完整，這導(dǎo)致青少年容易出現(xiàn)暴躁情緒。

2.網(wǎng)絡(luò)常是逃避現(xiàn)實(shí)問題的“避風(fēng)港”。小輝期末考試成績(jī)不理想，起初感覺打游戲能讓心情好點(diǎn)，沒想到為此花的時(shí)間越來越多。玩游戲帶來的強(qiáng)烈愧疚與挫敗，加重了小輝的心理壓力和逃避沖動(dòng)，進(jìn)入惡性循環(huán)。他不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)的各種痛苦，情緒容易暴躁。

3.網(wǎng)絡(luò)破壞了人際交往能力。由于花費(fèi)了大量時(shí)間沉浸在游戲世界中，小輝在現(xiàn)實(shí)世界中的人際交往經(jīng)驗(yàn)逐漸減少。長(zhǎng)期沉迷于暴力游戲的孩子，更容易從游戲中習(xí)得暴力的言行，并遷移到對(duì)現(xiàn)實(shí)人際問題的處理中，從而造成人際沖突。

面對(duì)小輝這樣的孩子，家長(zhǎng)既要幫助他們改善暴怒情緒，也要促進(jìn)他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)社會(huì)的人際交流。

一是，以平等、尊重的態(tài)度與孩子進(jìn)行交流與溝通，理解他們的感受和玩游戲的心理動(dòng)機(jī)，找出孩子“沉迷網(wǎng)絡(luò)”的真正原因。用開放的態(tài)度與孩子討論網(wǎng)絡(luò)在當(dāng)今社會(huì)生活中的作用，引導(dǎo)孩子對(duì)網(wǎng)絡(luò)有正確的認(rèn)識(shí)。

二是，和孩子共同制定家庭規(guī)則，對(duì)上網(wǎng)時(shí)間和次數(shù)進(jìn)行合理的限制，切忌簡(jiǎn)單粗暴地斥責(zé)和斷網(wǎng)。

三是，幫助孩子學(xué)會(huì)情緒管理，正確地面對(duì)和宣泄情緒，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的壓力和挫折。

四是，建立合作性的親子關(guān)系，多陪伴孩子，多傾聽孩子的心聲，鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)。

五是，鼓勵(lì)孩子增加現(xiàn)實(shí)社會(huì)的人際交往，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)人際交往的技巧，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)交往中可能存在的困難和沖突。

3 成績(jī)優(yōu)異的小顧為何睡不著

小顧今年上初二，成績(jī)非常優(yōu)秀，但是小顧媽媽卻非常焦慮，因?yàn)樽罱肽?，小顧凌?點(diǎn)左右入睡，早上5點(diǎn)多就醒了，每晚只睡3小時(shí)左右，白天總是“吊著精神”聽課、做作業(yè)。

“一個(gè)14歲的男孩子，身高只有1.64米，這以后可怎么辦？”小顧媽媽跟親戚傾訴自己的擔(dān)憂。在親戚的建議下，她帶小顧到青少年睡眠專病門診就診。

醫(yī)生告訴小顧媽媽，小顧的確出現(xiàn)了睡眠障礙，這個(gè)問題現(xiàn)在在兒童青少年中并不少見。小學(xué)生每天睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小時(shí)左右，而調(diào)查顯示，城市學(xué)齡兒童睡眠不足發(fā)生率高達(dá)71.4%。

失眠是兒童青少年最常見的睡眠障礙，它通常與情緒問題、過度攝入咖啡因、過度使用智能手機(jī)以及學(xué)業(yè)壓力有關(guān)。充足和優(yōu)質(zhì)的睡眠對(duì)兒童青少年體格生長(zhǎng)、機(jī)體免疫、能量恢復(fù)、記憶鞏固、情緒行為表現(xiàn)、認(rèn)知發(fā)展等至關(guān)重要。

針對(duì)嬰幼兒期心理因素引起的兒童睡眠障礙，應(yīng)先查明心理原因，去除失眠誘因和不利睡眠的因素，由父母給患兒提供心理支持，幫助消除精神壓力，同時(shí)采取有助睡眠的方法放松身心，讓患兒養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣。

對(duì)青春期少年的睡眠問題，應(yīng)多采取認(rèn)知行為療法，如睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制法及睡眠限制等進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)培養(yǎng)青少年養(yǎng)成健康良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括建立規(guī)律、持續(xù)的作息制度，安排合理的睡前活動(dòng)內(nèi)容等。

在以上非藥物干預(yù)方式無(wú)效的情況下，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行階段性的藥物干預(yù)。

4 佳佳變“笨”了嗎

五年級(jí)開學(xué)后，佳佳的學(xué)業(yè)壓力比較大，常常和父母說自己的腦子變笨了，跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度。佳佳的學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下降，漸漸地，她甚至不肯上學(xué)，不肯寫作業(yè)，整天躺在床上不肯起來。有時(shí)，佳佳把房門關(guān)緊，不允許父母進(jìn)去，也不跟父母說話。有一天，爸爸發(fā)現(xiàn)佳佳躲在柜子里，用水果刀將自己劃傷。父母這才帶她到醫(yī)院就診，佳佳被診斷為抑郁癥。

兒童青少年的抑郁癥與很多因素有關(guān)，如遺傳因素。調(diào)查顯示，兒童抑郁癥患者中約71%的人有精神病或行為失調(diào)的家族史，血緣越近，發(fā)病概率越高；女孩比男孩更容易出現(xiàn)抑郁；自我評(píng)價(jià)低、性格偏內(nèi)向、較孤僻、適應(yīng)能力差、對(duì)挫折耐受性差、情緒不穩(wěn)定的兒童，容易抑郁。兒童青少年抑郁的發(fā)生還與家庭不良生活事件有關(guān)，如親子分離或早期母嬰關(guān)系喪失、被父母虐待或忽視、親子關(guān)系惡劣、長(zhǎng)期缺乏家庭溫暖等。

兒童青少年抑郁癥會(huì)有一些特征性的表現(xiàn)：有的孩子表現(xiàn)為情緒低落，沒有愉快感，傷心哭泣，自我評(píng)價(jià)低，興趣下降甚至喪失；有的孩子表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣；有的孩子感覺自己的反應(yīng)變慢了，說話減少，聲音低沉，自卑自責(zé)；有的孩子甚至有自殺念頭或自傷行為。病情較嚴(yán)重的孩子活動(dòng)量明顯減少，呆坐不語(yǔ)，也有的孩子煩躁不安，緊張，不能控制自己的行為。很多孩子會(huì)伴有睡眠不好、精力減退、食欲下降、頭痛、頭暈、胸痛等軀體癥狀。

家長(zhǎng)需要對(duì)孩子的問題有“敏感度”，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。