經方辯證問診單

所在省市：洛陽

婚　否：未婚

性別，年齡： 女性，37歲

現在主要癥狀：   

        低血壓（62--90），頭左邊發(fā)懵，腦袋嗡嗡的。

主癥特點：

        聽到聲音格外不舒服，失眠。

現正在服用的藥：

        生脈飲（黨參方），已使用1天3支。

        每天空腹有吃維生素B族，已使用2個月。

        （網購的）弘善慶堂 金禧膏，已使用3天。

        雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝，已使用8天。

現在是否艾灸：偶爾艾灸

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        疫苗第一針已接種，2021年5月29日接種。

        疫苗第二針已接種，2021年6月25日接種。

最初發(fā)病的年份月份：

        2021年1月21日，早上有過一次耳鳴、眩暈、惡心，當初中醫(yī)診斷為耳石證和頸椎病，艾灸+按摩理療。

病情加重的年份月份：

        2021年5月7日，頭左邊發(fā)懵，腦袋嗡嗡的。

發(fā)病的時辰：早上6點半

發(fā)病時的典型癥狀：

        頭左邊發(fā)懵，腦袋嗡嗡的。

發(fā)病原因：近期工作壓力大  失眠，睡眠不足

是否長期用過激素：無 

是否大量用過消炎藥：無  

是否做過手術：

        有。

        2018年8月20體檢出HPV兩項感染：hpv51/hpv68，做了錐切手術，后定期復查無礙。        

        近期半年發(fā)現經血量少，2022年4月28日體檢六項激素，均在正常范圍之內，醫(yī)生建議吃藥調理3個月（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝）現已使用 8天。

面色：

        黃

眼象：

        無血絲，無瘀斑，無黑點，無干澀

出汗情況：  

        從小很少出汗，運動后會微微出汗

部位：

        左

目：

        偶爾眩暈

口：

        多年花舌，睡覺偶爾流口水

胸：

        悶

乳：

        例假前一周漲

腹：

        偶爾下午4點多脹氣

心：

        煩，悸

頭：

        兩太陽穴痛，兩側頭發(fā)稀少

項：

        僵，經常按摩理療

手：

        偶爾睡覺醒來麻

食：

        厭油膩

睡眠：

        長期失眠，不易入睡，睡后易醒，經常12點多睡覺，晚上02:30睡醒，睡覺環(huán)境要特別安靜

房事：

        無房事曾墮胎2019年

皮膚情況：

        皮膚有少許斑

月經：

        月經量少，27天周期，黯暗，無痛經

白帶：

        白帶，白色

胎產情況：

         有流產史，2019年

QQ問診：

日期:  2022-05-07

水先生 10:41:19

        都是晚上幾點睡覺？

患者 10:43:28

        12點左右睡覺。

水先生 10:43:35

        你睡覺的時間不對。

        要求10點睡覺。

患者 10:44:03

        很多時候10點才到家。

        最近工作應酬多。

水先生 10:46:42

        吃我的藥期間，其他的正在吃的，全部停了。

處方：桂枝甘草湯

        水開后，小火20分鐘。

        每日1劑，連服2天反饋。

患者 10:51:30

        昨天吃了大量補氣血的鴿子湯、驢肉、魚。

水先生 10:52:25

        你貧血嗎？

患者 10:52:31

        不貧血。

水先生 10:58:35

        沒必要吃這些。

日期:  2022-05-08

患者 18:43:19

        血壓升了一點。

        60/103。

        腦袋左側依舊嗡嗡.

        聽到聲音不舒服。

水先生 18:44:05

        你吃完2天的量了？

患者 18:44:10

        吃了。

        我休息了兩天。

水先生 18:44:35

        服用后，有不舒服嗎？

患者 18:44:44

        沒有不舒服。

        睡覺還是夜里2點多會醒。

        做夢說夢話。

水先生 18:45:33

        劑量增加到每日2劑，再吃2天。

患者 18:46:03

        好。

日期:  2022-05-11

患者 7:44:35

        血壓恢復70/103。

        頭蒙的癥狀有減輕點，睡眠情況依舊不好。

        今天早上血壓56/103。

水先生 12:25:11

        每日2劑，繼續(xù)服用3天。

患者 12:26:22

        好。

日期:  2022-05-17

患者 7:10:01

        血壓恢復正常了。

        睡眠依舊不好。

        經常2點左右醒。

        今天例假來，比上次提前5天。

         量少，顏色暗。

水先生 7:16:51

        月經期間，暫時停藥。

        血壓正常后，頭暈好了嗎？

日期:  2022-05-20

患者 8:46:36

        我例假第三天就沒有了，血壓恢復正常。

        頭不暈。

         一切正常。

        睡眠時好時壞。

水先生 8:51:19

        低血壓的癥狀都好了？

患者 8:58:51

        好了。

        耳鳴第五天消失的。

水先生 9:01:05

        耳鳴也明顯改善了？

患者 9:01:14

        是的。

        我想調理例假，準備備孕。

水先生 9:02:54

        可以的。

水中火：

        《內經》里說：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。

        頭為諸陽之會，目視也好，耳聽也好，都離不開陽氣的支持。也就是說陽氣要升發(fā)到頭面上去才能耳聰目明?，F在上焦的陽氣，也就是心臟的陽氣不夠了，陽氣升不上去，所以頭暈耳鳴。

        南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。

        仲景云：未持脈時，病人叉手自冒心。師因試教令咳，而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故也。

        患者用的是 桂枝甘草湯。    

        桂枝10，肉桂10，炙甘草10。