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日問847:[癥候微課]傳導(dǎo)性失語與混合性失語,指什么?

 劉銳Ryan 2022-05-02 發(fā)布于陜西

日進一卒,功不唐捐。

今天是咱們一起學(xué)習(xí)的第 847 

傳導(dǎo)性失語的特點:

對會話理解正常,會話流利但語言混亂。錯亂多見于字義上的變化,可出現(xiàn)口頭或者字詞的新創(chuàng),一般隨病情恢復(fù),語言錯亂會明顯好轉(zhuǎn)?;颊哂忻黠@的重復(fù)言語障礙,常見為詞句或多音節(jié)詞的重復(fù)困難。重復(fù)時或混有語言錯亂,本人認(rèn)識到但不能校正;或企圖重復(fù)含有原句意義的語言,但是失敗。重復(fù)文法上的字尤其困難,但對重復(fù)數(shù)字略好。此外尚可伴有不同程度的命名障礙、書寫障礙及誦讀障礙、雙側(cè)意想運動性失用癥。

傳導(dǎo)性失語發(fā)生于大腦外側(cè)裂上或者外側(cè)裂下病損,也可能由于二者的混合病損,包括深部白質(zhì)及弓狀束、頂葉島蓋區(qū)。個別病例也損及We-rnicke氏區(qū)。

關(guān)于傳導(dǎo)性失語的發(fā)病機理,Benson等認(rèn)為Wernicke氏區(qū)完整保持了正常聽一說理解,Broca氏區(qū)完整保持了音節(jié)分明的流利語言,故損及頂葉島蓋區(qū)、弓狀束即阻斷了Wernicke氏區(qū)到Broca氏區(qū)的傳導(dǎo),則使重復(fù)言語困難,結(jié)果出現(xiàn)一個言語流利而錯亂、理解良好但重復(fù)言語極差的現(xiàn)象。

有些病例雖有Wernicke氏區(qū)損害并不引起嚴(yán)重的聽話理解障礙,是由于右半球補償了此種功能。他進一步提出優(yōu)勢半球Broca氏區(qū)是產(chǎn)生運動性言語的地方,重復(fù)言語是聽到的話從右半球相當(dāng)Wernicke氏區(qū)經(jīng)過胼胝體傳到左半球的相應(yīng)區(qū),然后經(jīng)過弓狀束到Broca氏區(qū)。左側(cè)顳葉病損,毀壞了胼胝體通路的一端,這是本癥發(fā)生重復(fù)言語障礙的機理。傳導(dǎo)性失語存在意想運動性失用癥,指示頂葉島蓋區(qū)病損。

混合性失語

感覺性失語和運動性失語同時存在的情況,叫做混合性失語。此時誦讀和寫字完全不可能,既聽不懂、也不能用言語表達自己的意思。輕癥者常給人以精神失常的錯覺?;旌闲允дZ由優(yōu)勢半球運動性及感受性區(qū)域的廣泛病變或者皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷,損害了Marie氏四邊形區(qū)域所致。

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整理編輯:
劉銳 | 醫(yī)生
南京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所
金陵醫(yī)院(醫(yī)院還有個名字,有紀(jì)律網(wǎng)上不讓說全稱,自行查地址)
南京市玄武區(qū)中山東路305號

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