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常用降壓藥物的種類和臨床選擇

 戰(zhàn)士2559 2021-12-12

常用降壓藥物的種類和臨床選擇是2020年藥學(xué)職稱考試會涉及的重要考點內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

常用降壓藥物五大類

◆血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)——普利

◆血管緊張素受體阻斷劑(ARB)——沙坦

◆β受體阻斷劑——洛爾

◆鈣通道阻滯劑——地平

◆利尿劑

(1)鈣通道阻滯劑

a.二氫吡啶類鈣拮抗劑(地平):硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。

尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

副作用:包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

b.非二氫吡啶類鈣拮抗劑:維拉帕米、地爾硫

副作用:抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能,有時也會出現(xiàn)牙齦增生。2~3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)詳細(xì)詢問病史,應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查,并在用藥2~6周內(nèi)復(fù)查。

(2)ACEI

常用藥物(普利):卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等,此類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點事件預(yù)防作用。

適應(yīng)癥(保心、保腎、減糖、減白):伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎??;非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

不良反應(yīng):持續(xù)性干咳

禁忌證:雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女

(3)ARB

常用藥物(沙坦):氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。ARB可降低高血壓患者心血管事件危險;降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

適應(yīng)癥、禁忌癥同ACEI類藥物。

(4)利尿劑

主要包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等幾類。

噻嗪類利尿劑:氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。

此類藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單獨收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。

不良反應(yīng):噻嗪類利尿劑可引起低血鉀。痛風(fēng)患者禁用;對高尿酸血癥,以及明顯腎功能不全者慎用。

袢利尿劑:呋塞米,適用于腎功能不全者。

保鉀利尿劑:阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時也可用于控制血壓。

在利鈉排水的同時不增加鉀的排出,在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險。

螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

(5)β受體阻斷劑

常用藥物:美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿替洛爾等。

適應(yīng)癥:伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。

禁忌癥(喘的、慢的):高度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者為禁忌證。

(6)α受體阻斷劑:不作為一般高血壓治療的首選藥

適應(yīng)癥:適用高血壓伴前列腺增生患者,也用于難治性高血壓患者的治療,使用中注意測量坐、立位血壓。

禁忌癥:體位性低血壓

以上“常用降壓藥物的種類和臨床選擇”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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