本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方使用方便本篇主要是分析了胃痛病的癥狀，根據(jù)癥狀精選選了個藥44方供有緣人對癥選藥方

一.胃寒證：胃痛暴作。畏寒喜暖，脘痛得溫則減，遇寒則甚?？诤筒豢?。喜熱飲。苔薄白。脈弦緊。

1.良附丸加味

加減

酒高良姜9克　醋香附9克　　　

1.若偏于氣滯，起病于憂恚，胸脅脹悶較甚者，可重用香附　，或酌加川楝子、郁金和木香等，以助行氣止痛；

2.若偏于寒凝，起病于受寒或飲食生冷，胃脘痛甚，形寒喜溫者，可重用高良姜，或酌加干姜、吳茱萸和桂枝等，以加強(qiáng)溫中散寒止痛之功；

3.氣滯寒凝之痛經(jīng)，可酌加當(dāng)歸、川芎和白芍等和血調(diào)經(jīng)止痛。

胃痛證：常加吳茱萸、蓽撥、陳皮等，以加強(qiáng)散寒理氣之力。

1.痛而脘悶不食，喛氣或嘔吐，兼挾積滯宜加枳實、神曲、雞內(nèi)金等以消食導(dǎo)滯。

【辨證加減】

1．本方可酌加厚樸、干姜、紫蘇梗、陳皮，以加強(qiáng)溫中散寒，和中止痛之力。

2．如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者，可加香蘇飲或桂枝人參湯，以疏散風(fēng)寒?；騼?nèi)服生姜、胡椒湯以散寒止痛。

3．若嘔吐清水痰涎量多，為寒兼痰濕，可酌加蒼術(shù)、厚樸、茯苓、半夏、陳皮，或加服厚樸溫中湯，溫中燥濕，行氣和中。

4．兼泛酸者，可酌加吳茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸，象貝母，以抑酸和胃降逆止嘔。

5．若兼見胸脘痞悶，厭食，噯氣，嘔吐酸餿，是為寒夾食滯，可加枳實、神曲、雞內(nèi)金、半夏、生姜等以消食導(dǎo)滯，溫胃降逆。

6．本方可加吳茱萸、陳皮、烏藥、砂仁、紫蘇梗、沉香等，以加強(qiáng)散寒理氣之力；若陰寒內(nèi)盛，胃脘冷痛劇烈，形寒肢冷，大便稀溏者，可酌加附子、干姜、肉桂。

【按語】

1．本方為溫燥行氣之劑，胃熱熾盛或陰虛內(nèi)熱者忌用。

2．本方不宜過量、久服，以免耗傷胃氣胃陰。

3．本方不宜久煎，以免耗損藥性，降低藥效。

4．服用本方，宜趁溫?zé)犸嬛?，以助溫中散寒之力?/p>

1.胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒則痛甚，嘔吐清水痰涎，口不渴，大便溏，舌淡苔白，脈弦緊。

2.高良姜湯加減;

高良姜　桂枝　厚樸　當(dāng)歸　生姜　

加減;

胃痛證：

1. 寒邪偏重者，加炮姜、川椒、蓽茇；兼見風(fēng)寒表證者加蘇葉、防風(fēng)、荊芥；

2. 兼食滯者加焦三仙、制大黃、枳實、雞內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；

3. 若寒濕阻胃，癥見脘痛喜溫，脘腹?jié)M悶，四肢欠溫，惡心欲嘔，舌苔白膩，此為外感寒邪，內(nèi)傷生冷，寒濕阻遏，胃氣郁滯，治宜疏表散寒化濕，藥用藿香正氣散治療；

4. 嘔吐清水痰涎偏重者，加吳茱萸、姜半夏，以溫中散寒降逆止嘔，化痰涎；

5. 若寒邪郁而化熱，寒熱錯雜，癥見胸脘痞脹，惡心嘔吐，口干口苦，胃痛有灼熱感，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，改投半夏瀉心湯以辛開苦降，寒熱并用。

臨證參考：

　　　 施今墨治本證寒輕用豆蔻、香附；寒甚用吳茱萸、刀豆子、附子、肉桂等；不效者，喜用生硫黃溫補(bǔ)命門火以助脾陽祛寒。

　　　 葉熙春治本證宗溫中行氣法，溫中喜用高良姜、蓽茇、川椒、甘松、干姜、蓽澄茄等辛通腑陽；行氣推崇天仙藤、南木香、九香蟲、娑羅子、生香附等散結(jié)止痛。并認(rèn)為香附生用，取其辛燥之性，散氣結(jié)，除胃濕，散胃寒，其功更彰；兼嘔酸者，若舌苔薄白加海螵蛸，若舌苔白膩加螺絲殼。

　　　 魏長春治本證用自擬經(jīng)驗方合良附丸治療(高良姜、香附、蓽澄茄、吳茱萸、陳皮)，夾濕邪者，加蒼術(shù)、厚樸、茯苓之類；夾食滯者，加神曲、枳殼、雞內(nèi)金之類；若內(nèi)有氣滯而外感風(fēng)寒者，加蘇葉之類。

　　　 秦伯未治本證用溫中厚樸湯（厚樸30g，陳皮30g，甘草15g,，茯苓15g，草豆蔻15g，木香15g，干姜2g。水煎服，每日1劑。）。兼飲食不慎，寒食交阻，疼痛加劇者，酌加神曲、山楂等以消食滯。秦氏認(rèn)為胃寒痛如惡寒或嘔吐白沫，宜用桂枝，不宜用紫蘇。紫蘇行氣寬中，可用治脾胃氣滯，胸悶、嘔吐、惡心等，但偏重于風(fēng)寒解表，不若桂枝通陽化氣，治里虛寒證最適宜。

　　　 章次公治本證常用肉桂、附子、丁香、蓽茇、炮姜、吳茱萸、細(xì)辛、艾葉散寒；延胡索、香附行氣止痛。姜春華治本證常用高良姜、干姜、桂枝、蘇梗、吳茱萸、川椒、制香附、蓽茇、延胡索、乳香、沒藥等。

2.風(fēng)寒氣滯證：癥見胃脘脹痛喜暖，胸脘痞悶，不思飲食，喛氣不舒，或形寒身熱等。為內(nèi)有氣滯，外感風(fēng)寒。治宜理氣疏風(fēng)。方用

3.香蘇飲加減;

香附子9克　　紫蘇葉9克　　炙甘草3克　　陳皮6克　

加減;

1.風(fēng)寒較重的，加蔥白、生姜、荊芥等。

2.氣郁較甚，胸脅脹痛，脘腹脹滿者，加柴胡、厚樸、大腹皮等。

3.濕濁較重，胸悶，不思飲食，舌苔白膩者，加藿香、厚樸、半夏等。

4.兼見咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等?！?/p>

3.寒濕阻胃：癥見脘痛喜溫，脘腹?jié)M悶，四肢欠溫，惡心欲嘔，舌苔薄白而膩等。或外感寒邪，內(nèi)傷生冷，寒濕阻遏，胃氣郁滯。治宜散寒疏表化濕。方用

4.藿香正氣散加減;

藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫蘇9克 茯苓9克 陳皮6克 白術(shù)6克 厚樸6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 紅棗15枚加減;　　

1.如表邪偏重，寒熱無汗，可加用香薷，或加重蘇葉的用量，以增強(qiáng)祛風(fēng)解表之力；

2.若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊菔子、雞內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；

3.若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼術(shù)易白術(shù)，以增強(qiáng)化濕作用；

4.如氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。

名醫(yī)臨證參考

二.食滯證：胃脘脹滿疼痛。喛腐吞酸。嘔吐不消化之物，吐后痛減。不思飲食。大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。

5.保和丸加減;

山楂18克　神曲6克　半夏9克　茯苓9克　陳皮3克　連翹3克　萊菔子3克 　　

（或用保和湯：麥芽　山楂　萊菔子　厚樸　香附　陳皮　連翹　甘草）

加減;

1.如食積較重，脹滿明顯者，可加枳實、厚樸、木香、檳榔等以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力；

2.食積化熱較甚，而見苔黃、脈數(shù)者，酌加黃芩、黃連等清熱之品；

3.大便秘結(jié)者，加大黃以瀉下通便；

4.兼脾虛者，宜加白術(shù)、黨參、甘草等健脾益氣藥物。

胃痛證：1.胃脘脹痛不減，氣機(jī)未得宣通，宜加枳實、香附、玄胡等理氣止痛；

　　　　 2.大便不爽，加枳實、大黃使積滯從大便而出；

3.苔黃，便秘，食積化熱，宜加大黃，芒硝以滌結(jié)通府。

胃痛加減2：

1.胃脘脹痛不減，加枳實以理氣止痛；

2.若不效，并見大便不通者，可用小承氣湯；

3.若見苔黃燥便秘者，可用大承氣湯；

4.兼表證者，加紫蘇、荊芥；

5.食積化熱者，加黃連、黃芩；

6.脾胃素弱食滯者，用香砂枳術(shù)丸（木香、砂仁、枳實、白術(shù)）加神曲、麥芽；

7.若屬膏粱厚味或辛辣酗酒損傷脾胃，脾不運(yùn)化，濕熱內(nèi)生，胃氣不除者，癥見胃脘灼痛，胸膈滿悶，肢體困重，納呆，嘈雜吞酸，大便不爽，舌苔黃膩，脈滑，治宜理脾和胃，清化濕熱，方用清脾飲。

　　臨證參考：

1. 因喜食而太過者，當(dāng)助脾消導(dǎo)，善饑而食者，當(dāng)補(bǔ)中益氣；氣

2. 惱后得食或食后氣惱，當(dāng)舒氣解郁，兼以消化；

3. 病后、產(chǎn)婦、年高者，凡有食滯，只宜消補(bǔ)兼施；

4. 暴傷飲食所致胃脘痛者，可用吐法，如瓜蒂散或鹽湯探吐。本證亦可用枳實導(dǎo)滯丸治療。

5. 魏長春治療本證因飲食不節(jié)，停積于胃者，用自擬方(六神曲、炒山楂、炒萊菔子、陳皮、姜半夏、雞內(nèi)金、茯苓)。

6. 章次公治本證選用六磨飲子。

7. 姜春華治本證常用藿梗、蘇梗、雞內(nèi)金、山楂、神曲、萊菔子、谷芽、麥芽、枳實、檳榔、木香、砂仁、制半夏、陳皮、大黃等。

8. 步玉如治本證用保和丸改湯劑，萊菔子重用，郁甚加入檳榔。

　　【辨證加減】

1．若脘腹脹甚者，可加枳實、砂仁、檳榔、木香、大腹皮等，以行氣消滯。

2．胃脘脹痛而便閉者，可加木香、大黃、厚樸、枳實等以通腑行氣。

3．胃痛急劇而拒按，伴見苔黃糙便秘者，為食積化熱成燥，則可加大黃、厚樸、枳實、芒硝等以泄熱解燥，通腑蕩積

4．若食積化熱，見發(fā)熱，口苦而干，舌紅苔黃厚膩者，可加黃連、黃芩，以清胃瀉熱。

【按語】

1．本方為消導(dǎo)之劑，不宜過量、久服，恐傷胃氣。

2．服用本方后，食滯雖祛，脾胃之氣已傷，常可用健脾益胃助運(yùn)之劑，如香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君丸等。

　若因喜食而太過者，當(dāng)助脾消導(dǎo)，善饑而食者，當(dāng)補(bǔ)中益氣；氣惱后得食或食后氣惱，當(dāng)舒氣解郁，兼以消化；病后、產(chǎn)婦、年高者，凡有食滯，只宜消補(bǔ)兼施；暴傷飲食所致胃脘者，可用吐法，如瓜蒂散或鹽湯探吐。本證也可用

6.補(bǔ)中益氣

人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克

7.瓜蒂散

瓜蒂3克　　赤小豆3克　

加減;

1.痰濕重者，可加白礬以助涌吐痰濕；

2.痰涎壅塞者，酌加石菖蒲、郁金、半夏以開竅化痰；

3.風(fēng)痰盛者，可加防風(fēng)、藜蘆以涌吐風(fēng)痰。

8.鹽湯探吐

食鹽（若干）

加減;

1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；

2.干霍亂可加姜汁、童便，以祛痰降火；

3.癃閉可加防風(fēng)以助肺氣宣發(fā)，進(jìn)而通利水道。

9..枳實導(dǎo)滯丸治療。

大黃12克　炒枳實6克　炒神曲6克　茯苓3.6克　黃芩3.6克　白術(shù)3.6克　澤瀉2.4克　　

加減;

1.若脹滿甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力；

2.納差者，宜加山楂、雞內(nèi)金等消食之品；

3.腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。

　名醫(yī)臨證參考：

　1.食停胃脘：多見于食滯初起，胸脘痞悶，喛腐吞酸，并有欲吐之勢。治可因勢利導(dǎo)，宜用吐法。方選瓜蒂散或用鹽湯探吐方，食積得出，一吐痛除。

　2.胃納過盛：多由于暴飲暴食，飲食過量，癥見脘腹撐滿脹痛難忍，拒按甚或手不可近。治宜消積破滿，行氣止痛。可用木香檳榔丸去黃連、黃柏，加神曲、山楂。

10.木香檳榔丸

木香3克　檳榔3克　青皮3克　陳皮3克　莪術(shù)3克　枳殼3克　神曲6克　山楂6克　大黃9克　炒香附12克　牽牛子12克 

加減;

1.納差食欲不振者，宜加山楂、雞內(nèi)金、萊菔子等消食之品；

2.若舌苔厚者，宜加蒼術(shù)等以燥濕化濁。

　3.胃弱食滯：癥見胃痛，脘腹痞滿不思飲食，大便或溏，或不暢。治宜健胃消痞，化積止痛。方用香砂枳術(shù)丸加神曲11.香砂枳術(shù)丸

白術(shù)6克　枳實3克　木香3克　神曲5克　麥芽6克　砂仁3克

加減;

1.若脾虛較重者，宜加黨參、紅棗、甘草，以助健脾；

2.若見腹瀉者，可加茯苓、薏苡仁，以滲濕止瀉；

3.若食積明顯者，宜加神曲、山楂、麥牙等以消食和胃

胃病注意事項：

1.發(fā)病時宜進(jìn)食易消化之物，忌食油膩、腥味、生冷、粗硬、刺激的食物。并以少吃多餐為佳。

2.病情較重時當(dāng)臥床休息，防止一切精神刺激，并注意保暖，避免受寒著涼。

3.對于合并嘔血或便血，應(yīng)隨時注意，出血量的多少及其顏色。特別是注意大便顏色的改變。

4.病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)用名貴中藥制成護(hù)養(yǎng)脾胃的藥丸，久服，以填實脾胃，養(yǎng)元氣，才能根治，不留后患。

三.氣滯證：胃脘脹滿，攻撐作痛。痛連兩脅。喛氣頻作。大便不暢。每因情志因素而痛作，苔薄白，脈弦。

12.柴胡疏肝散加減。

柴胡6克　醋陳皮6克　川芎4.5克　白芍4.5克　枳殼4.5克（麩炒）　炙甘草1.5克　香附4.5克　　

加減;

1.若脅肋疼痛較甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)行氣活血之力

2.；若肝郁化火，口渴舌藥，脈象弦數(shù)者，酌加山梔子、黃芩、川楝子等以清肝瀉火。

胃痛加減：1.若疼痛難止，氣機(jī)郁甚，加川楝子、玄胡、木香以增強(qiáng)疏肝理氣止痛之力。

2.若喛氣，嘔惡較甚，胃氣上逆，宜加半夏、蘇梗降逆和胃。

3. 若痛而納呆，兼挾食滯，可加神曲、麥牙、萊菔子消食順氣。

　【辨證加減】

1．本方可選加郁金、青皮、木香、紫蘇梗等，以加強(qiáng)理氣解郁之效。

2．如胃脘脹痛劇烈者，為氣滯重證，可酌加川楝子、延胡索、郁金、紫蘇梗、佛手等，或改用沉香降氣散（沉香9g，砂仁21g，甘草15g，香附150g，川楝子30g，延胡索30g。共為細(xì)末，每服6g，每日3次，淡姜湯送下。亦可作湯劑煎服）；以加強(qiáng)理氣止痛之力。

3．如氣郁化火，胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口苦而干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，可酌加丹皮、梔子、黃連、蒲公英，以清熱瀉火，稍佐吳茱萸以行氣降逆止痛。

4．如惡寒喜暖，得熱痛減，口不渴，喜熱飲者，為夾寒凝，可酌加高良姜、干姜、吳茱萸、烏藥，以散寒降逆止痛。

5．如痛有定處，狀如針刺而拒按者，為兼血瘀，可加丹參、五靈脂、制大黃、延胡索，以活血祛瘀止痛。

6．如噯腐吞酸，嘔惡厭食，舌苔厚膩，脈弦滑者，為夾食積，可加雞內(nèi)金、神曲、麥芽、谷芽等，以消食化滯。

7．如飲水痛增，時嘔涎沫，頭痛如裹舌苔白滑者，為夾痰濕，可酌加蒼術(shù)、厚樸、藿梗、茯苓、澤瀉等，以化濕和胃

【按語】

1．本方為行氣解郁，和胃止痛的基本方，寒證與熱證均可在本方的基礎(chǔ)上加減變通，平調(diào)陰陽。

2．本方多有辛香行氣之品，不宜久煎，否則易耗散藥性。

3．理氣解郁止痛之劑所用藥物一般偏于芳香走竄，若過量久服，難免傷肝胃之陰，組方時應(yīng)適當(dāng)配伍陰柔之品。內(nèi)熱素盛及素體陰虛者慎用。

　1.胃脘脹痛，痛竄脅背，喛氣痛輕，惱怒痛，食欲減退，胸脘痞悶，善太息，大便不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。用

13.四逆散;

柴胡3克 枳實3克 白芍3克 炙甘草3克 

加減;

1.咳嗽者，加五味子1.5克，干姜1.5克；

2.兼下利，心悸者加桂枝1.5克；

3.小便不利者，加茯苓1.5克；

4.腹中痛者加炮附子1枚；

5.下利重者，用7兩水煎薤白9克，取4.2兩，去滓。把3克的藥粉放入藥湯中，再煎取2.1兩，分二次服。

6.氣郁甚者，加香附、郁金。

7.有熱者，加梔子、川楝子。

胃痛加減：

1. 肝氣郁結(jié)嚴(yán)重，脹痛重不緩解者，加川楝子、延胡索以疏肝理氣止痛；

2. 若見胃脘嘈雜，灼熱疼痛，嘔吐泛酸，口干口苦，煩燥易怒，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)者，此為肝郁日久化熱，治以舒肝瀉熱，上方加吳茱萸、黃連、黃芩、牡丹皮、梔子以清肝瀉熱，和胃止痛；

3. 或改投化肝煎。若喛氣，呃逆較重者，加旋復(fù)花、沉香末、炒萊菔子以順氣降逆；

4. 若見肝郁脾虛，不思飲食，頭暈乏力，脘脅脹痛，脈弦細(xì)，改用逍遙散；

5. 若肝郁脾虛而氣郁日久化火　，在前證基礎(chǔ)上以見心煩、便干、苔黃燥，用加味逍遙散。

臨證參考：

　施今墨治本證首選沉香、烏藥、半夏、厚樸、松香以通和胃氣，再配香附、青皮、川楝子等疏泄肝郁。

　秦伯未治本證常用柴胡疏肝散或調(diào)氣散，凡肝氣犯胃引起的胃脘痛，經(jīng)久不愈，極易化火，治宜辛泄苦降，方用化肝煎合左金丸。

　章次公淪認(rèn)為本證用旋覆代赭湯、金鈴子散等方，加蘇子、佩蘭梗、杏仁、羌活、防風(fēng)、九香蟲等，痛定后再加養(yǎng)血柔肝、緩急安中的芍藥甘草湯及寧心安神的遠(yuǎn)志、柏子仁、夜交藤、合歡花等藥物收功。（用杏仁治胃病是獨特的經(jīng)驗

　姜春華治本證常用柴胡、炒白芍、郁金、川楝子、青皮、陳皮、佛手、陳香櫞、旋覆花梗、枳殼、香附、草豆蔻，肝胃郁熱則加山梔子、黃芩、左金丸等。

　董建華則以香蘇飲為主方加入通降之品，組成脹痛方。由蘇梗、香附、橘皮、枳殼、大腹皮、香櫞皮、佛手組成。如伴脅脹痛，口苦泛惡等肝郁不舒癥狀者，加柴胡、青皮、郁金等以舒肝解郁；伴見便秘腹脹者，可用酒大黃或瓜蔞、萊菔子以導(dǎo)滯通腑。

　步如玉對氣郁日久化火服藥不愈者，投百合湯每獲佳效。

　　總之，本證治以疏肝理氣降胃為主，但理氣藥多辛香溫燥，久用易耗氣傷陰，對于單純氣機(jī)郁滯者適用，宜中病既止，對郁久化火者，不宜繼續(xù)香燥行氣，當(dāng)配甘涼潤養(yǎng)陰之品?！?/p>

　2.氣郁而見化熱之勢者，其胃痛口苦，吐酸雜，舌苔黃。治宜疏肝理氣，清熱止痛。方用金鈴子散合左金丸加烏賊骨、煅瓦楞子以制酸止痛。

14.金鈴子散合左金丸

元胡5克　金鈴子5克　黃連9克　吳茱萸1.5克　烏賊骨9克　煅瓦楞9克　

加減;　　

1.如用于治療胸脅疼痛，可酌加郁金　、柴胡、香附等；

2.脘腹疼痛，可酌加木香、陳皮、砂仁等；

3.婦女痛經(jīng)，可酌加當(dāng)歸、益母草、香附等；少腹疝氣痛，可酌加烏藥、橘核、荔枝核等。

　3.肝脾不調(diào)：肝氣犯胃，日久不愈，脾氣亦傷，胃痛而脹，反復(fù)發(fā)作，婦女于月經(jīng)中期或后期更易發(fā)作。飲食不佳，神疲乏力，苔薄脈弦等。治宜調(diào)理肝脾，理氣和胃。方用逍遙散加佛手、香附、砂仁、郁金等。

15.逍遙散

柴胡3克　當(dāng)歸3克白芍3克白術(shù)3克茯苓3克　炙甘草1.5克　煨姜1片（包）　佛手3克　香附3克　郁金3克　薄荷1.5克　加減;　

1.火郁較重，加丹皮3克、梔子3克

2.肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮。

3.血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。

　4.氣滯夾痰：癥見胃痛胸悶，咳吐稠痰舌苔白膩，脈象弦滑，此乃痰氣互結(jié)于胃脘。治宜解郁化痰，和胃理氣。方用16.越鞠丸;

香附10克　川芎10克　　蒼術(shù)10克　　梔子10克　　神曲10克　　麥牙15克(包)　

加減;　

1.濕郁，加茯苓10克、澤瀉、白芷10克

2.火郁，加青黛10克、黃芩、黃連。

3.痰郁，加星夏10克、瓜蔞10克、海浮石10克、半夏。

4.血郁，加桃仁10克、紅花10克、赤芍。

5.氣郁，加木香10克、檳榔10克，枳殼，香附。

6.食郁，加麥牙10克，山楂10克、砂仁。

7.挾寒，加吳萸10克。

17.二陳湯加減;

半夏6克　陳皮3克　茯苓9克　炙甘草2.4克　生姜6克　紅棗2枚　　用藥思路參考　1　2　3　4

加減;

1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；

2.寒痰加半夏、姜汁；

3.火痰加石膏、青黛；

4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；

5.燥痰加栝蔞、杏仁；

6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；

7.老痰加枳實、海石、芒硝；

8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；

9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；

10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；

11.氣痰加枳實、厚樸等，以理氣化痰；

12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。

13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。

14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。

　本證名醫(yī)臨證參考

四.血瘀證：胃脘疼痛拒按，痛有定處。痛如針刺或如刀割。食后痛甚?；蛞娡卵阊Ｉ噘|(zhì)紫暗，脈濇?；罱j(luò)效靈丹合18.失笑散加減。

活絡(luò)效靈丹合失笑散加減

加減：

當(dāng)歸15克　丹參15克　生明乳香15克　生明沒藥15克　五靈脂6克　蒲黃10克 　

1.腿疼加牛膝活血通脈，引藥下行；　

2.臂疼，加連翹理肝氣，并引藥上行；

3.婦女瘀血脹痛，加生桃仁、生五靈脂以增強(qiáng)活血通絡(luò)止痛之功；

4.瘡紅屬陽者，加金銀花、連翹、知母等以解毒消癰；

5.瘡白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠溫通血脈，溫補(bǔ)精血；

6.瘡破后，生肌不速者，加黃芪、知母、甘草補(bǔ)氣托毒，生肌斂瘡；

7.臟腑內(nèi)癰，加三七、牛蒡子活血解毒療癰。

8.跌打損傷之腿疼痛甚者，加穿山甲、地龍、水蛭活血通絡(luò)止痛；

9.癥　積聚，宜加赤芍、桃仁。三棱、莪術(shù)等行氣活血之品。

胃痛加減：

1.若見脘腹脅肋脹滿者，此氣滯而血瘀，上方加三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、白芍、砂仁，以埋氣化瘀；

2.氣虛者合四君子湯并用。

1.瘀血輕者，可用手拈散治療，或用膈下逐湯治療。

19.手拈散

草果10克　延胡索10克　五靈脂10克　沒藥10克

20.膈下逐湯

五靈脂6克　川芎6克　牡丹皮6克　赤芍6克　烏藥6克　延胡索3克　甘草9克　桃仁9克　紅花9克　香附6克　枳殼6克

加減：

1.臨床見瘀血重痛劇，加乳香、沒藥、全蝎、蜈蚣等；

2.刺痛，加川芎、三棱、莪術(shù)；

3.寒證，加桂枝、干姜等；

4.濕熱證，加茵陳、黃芩、澤瀉、茯苓、薏苡仁等。

　本證名醫(yī)臨證參考：

1.因瘀出血：癥見吐血其色紫暗，或便血（即大便色黑如柏油狀），可用花蕊石散加白芨、側(cè)柏葉、地榆等以血活血

21.花蕊石散

煅花蕊石10克　白芨10克　黑側(cè)柏葉10克　地榆炭10克　

　2.失血致虛：癥見面色萎黃，神疲乏力，脈象細(xì)弱等。此為氣血不足，可用

22.調(diào)營斂肝飲

（當(dāng)身6克　酒白芍4.5克　阿膠4.5克　枸杞子9克　五味子1.5克　川芎2.4克　炒酸棗仁4.5克　茯苓6克　廣陳皮3克　木香1.5克　紅棗2枚　生姜3片）加黨參、白術(shù)等?！?/p>

　3.氣隨血脫：胃脘劇痛，突然停止，心慌心悸，面色慘白，出冷汗，嘔血、便血等。急用補(bǔ)氣攝血如獨參湯之類治之。并宜積極救治，以防厥脫之變。

五.胃熱證

（一）肝胃郁熱證：胃脘灼痛，痛勢急迫。煩躁易怒，泛酸嘈雜。口干口苦。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

23.化肝煎合左金丸加減;

青皮6克　陳皮6克　白芍6克　丹皮6克　山梔子9克　澤瀉9克　貝母9克 　黃連9克　吳茱萸1.5克　　

胃痛證加減：

1.喛氣頻作，胃氣上逆加旋復(fù)花、沉香。代赭石以理氣降逆。

2.脹痛脹滿，喛腐舌苔厚膩，兼挾食滯，可加麥芽、神曲、山楂等消食導(dǎo)滯。

3.舌苔黃厚而燥，大便秘結(jié)，胃熱燥結(jié)，宜加大黃、元明粉以通下瀉熱。

1.郁熱迫血妄行：癥見嘔血，其色紅苔黃，脈弦或數(shù)等。治宜清火涼血止血。方用

24.瀉心湯加味。

大黃6克　　黃連3克　　黃芩3克

　2.郁火傷陰證：癥見胃脘灼痛而煩，痛及兩脅，五心煩熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。此肝腎陰虛，郁火未清。治宜疏肝泄熱，滋養(yǎng)肝腎。方用

25.滋水清肝飲加減;

熟地黃10克　山藥10克　山茱萸10克　牡丹皮10克　茯苓10克　澤瀉10克　白芍10克　山梔子10克　酸棗仁10克　

當(dāng)歸10克　柴胡6克　

加減：

治療慢性腎炎時，如見蛋白明顯，可加玉米須、料仁根、芡實、鹿銜草等。

血尿明顯者，加仙鶴草、茜草、大薊、小薊等。

高血壓、頭暈頭痛明顯，加天麻、鉤藤、石決明、菊花等。

（二）濕熱中阻證：胃熱疼痛有熱感。嘈雜口干而若。口渴而不欲飲。小便不暢。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

26.清中湯加減;

黃連5克　梔子6克　半夏6克　茯苓9克　白豆蔻5克　陳皮3克　甘草3克 　　用藥思路參考　1　2 　3　4

1.本方可加藿香、厚樸以增強(qiáng)化濕理氣之功。

2.嘔惡者，胃氣上逆加竹茹，清熱和胃降逆。

3.便秘者，氣機(jī)阻滯加枳實，行氣導(dǎo)滯。

加減：

1. 濕偏重者加薏苡仁、白扁豆、藿香、厚樸、佩蘭；

2. 熱偏重者加黃芩、蒲公英、苦參；

3. 便秘者加枳實、制大黃；

4. 惡心嘔吐者加竹茹以清熱和胃降逆。

　　臨證參考本證還可選用三仁湯或小陷胸湯合左金丸，或連樸飲合六一散加減治療。

施今墨治本證常用梔子、知母、竹茹、龍膽草等藥。

魏長春治本證用自訂經(jīng)驗方加減，藥用黃連、厚樸、石菖蒲、姜半夏、大豆卷、炒山梔、天仙藤、陳皮。

姜春華治本證常用蒼術(shù)、茯苓、黃連、黃芩、川樸花、藿香、佩蘭、薏苡仁、枳殼、望江南等，苦寒與芳化祛濕并用。

董建華治本證常用藿香、佩蘭、蘆根、滑石、黃芩等藥，通過芳香化濕，清化濕熱，使?jié)袢嵬?，脾陽得振，胃氣得?fù)

　辨證加減】

1．胃脘痞脹者，為熱郁氣滯，可酌加香櫞、佛手、綠萼梅、白殘花、紫蘇梗等理氣而不傷陰的解郁止痛之品，或加服金鈴子散。

2．嘈雜吐酸者，為肝熱犯胃，可酌加吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以抑酸和胃止痛。

3．口渴喜涼飲者，為熱盛傷津，可酌加沙參、麥冬、石斛、玄參，以清熱生津止渴。

4．嘔吐苦水者，為肝膽郁熱，可酌加柴胡、黃芩、竹茹、紫蘇梗、半夏，以清肝泄熱和中。

5．大便干結(jié)者，可酌加大黃、萊菔子、瓜蔞仁、火麻仁，以泄熱通便。

6．火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血、便血者，常見胃脘疼痛痞滿，面赤舌紅，心煩便秘，脈弦數(shù)有力等癥，可加大黃、黃芩，以苦寒清泄，直折其火，使火降氣順則出血自止。

【按語】 ．

1．本方為苦寒之劑，適用于火熱內(nèi)盛之實熱證。陽虛陰寒內(nèi)盛者忌服。

2．本方不宜過量、久服，恐耗傷胃氣胃陽。

3．服用本方一般宜涼飲，以助清瀉胃熱。

4．內(nèi)熱最易傷陰，此時投藥慎用香燥，故葉桂主張“忌剛用柔”。

　本證還可選用三仁湯或小陷胸湯合左金丸，或連樸飲合六一散加減治療。

27.三仁湯

杏仁12克　滑石18克　通草6克　白豆蔻仁6克　竹葉6克　厚樸6克　生薏苡仁18克　半夏10克　　

加減;

1.濕溫初起，衛(wèi)分癥未罷，有惡寒現(xiàn)象者，可加藿香、香薷、佩蘭以解表化濕。

2.若濕重于熱，癥見嘔惡，脘痞較重，舌苔垢膩，可加蒼術(shù)、石菖蒲、草果以芳化燥濕。

3.若熱重于濕，癥見身熱口渴，滿悶，心煩嘔惡，或汗出不解，繼而復(fù)熱，邪熱尚不深重者，可加連翹、黃芩、黃連以清熱祛濕。

4.若熱盛濕阻，癥見高熱，汗多，身重，面赤，口渴，心煩，可去半夏、厚樸，加生石膏、知母、蒼術(shù)以瀉火兼除濕。

# 5.若熱盛傷津，癥見口渴，唇焦，苔黃而干，舌邊尖紅，可去厚樸、半夏，加天花粉、麥冬以生津止渴。

28.小陷胸湯

黃連3克 半夏12克 栝蔞實18克（另包）　

加減;

1.若兼脅肋疼痛者，加郁金、柴胡以疏肝止痛；

2.痰稠難咯者，加膽南星、川貝以加強(qiáng)清熱化痰之力；

3.若痰熱蘊(yùn)肺，胸悶氣急者，加葶藶子、杏仁以宣肺泄熱。

29.左金丸

黃連180克　吳茱萸30克　

加減;

1.吞酸重者，加烏賊骨、煅瓦楞。

2.脅肋疼甚者，可合金鈴子散。

30.連樸飲

制厚樸6克　姜川連3克　石菖蒲3克　制半夏3克　炒香豉9克　焦梔子9克　蘆根60克　

　加減;

1.若腹瀉較著，加炒車前子、薏苡仁以利濕止瀉；

2.胸腹脹滿者，加草果、白蔻仁以理氣消脹；

3.大便隱血，加地榆炭、茜草以涼血止血。

31.六一散

滑石18克　甘草3克　

加減;

1.解利傷寒，發(fā)汗，煎蔥白、豆豉湯調(diào)下；

2.難產(chǎn)，紫蘇湯調(diào)下；

3.臨床常配清暑利濕之品，如西瓜翠衣、絲瓜絡(luò)之類；

4.陽明熱甚者，加石膏以清熱；

5.小便澀痛或砂淋，可酌加海金沙、金錢草以利水通淋；

6.血淋者，宜加生側(cè)葉、小薊、車前草以通淋止血；

7.夏季食生冷所致的赤白痢疾，可加黑山梔、干姜。

本證名醫(yī)臨證參考。

1.痰熱互結(jié)：癥見脘腹痛引背，咯痰粘滯，口苦納呆，干嘔氣逆，舌紅苔薄而膩。治宜清熱化痰，理氣和胃。方用小陷胸湯合溫膽湯加減。（可分開煎而合服）

32.小陷胸湯

黃連3克 半夏12克 栝蔞實18克（另包）　　

加減;

1.若兼脅肋疼痛者，加郁金、柴胡以疏肝止痛；

2.痰稠難咯者，加膽南星、川貝以加強(qiáng)清熱化痰之力；

3.若痰熱蘊(yùn)肺，胸悶氣急者，加葶藶子、杏仁以宣肺泄熱。

33.溫膽湯

半夏6克　陳皮15克　茯苓4.5克　炙甘草3克　竹茹6克　枳實6克　生姜15克　紅棗1枚　　

加減;

1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；

2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；

3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。

　2.痰濕阻胃：癥見脘腹脹痛，痞悶不舒，泛泛欲嘔，咯吐痰涎，舌苔滑等。此及痰濕凝滯，胃失和降。治宜燥濕健脾，和胃降逆、化痰止痛。方用二陳湯合平胃散。

34.二陳湯合平胃散

半夏6克　陳皮3克　茯苓9克　蒼術(shù)（泔浸）6克　姜厚樸3克　　炙甘草3克　生姜6克　紅棗3枚　

加減;

1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；

2.寒痰加半夏、姜汁；

3.火痰加石膏、青黛；

4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；

5.燥痰加栝蔞、杏仁；

6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；

7.老痰加枳實、海石、芒硝；

8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；

9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；

10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；

11.氣痰加枳實、厚樸等，以理氣化痰；

12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。

13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。

14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。

　3.寒熱互結(jié)證：癥見脘腹痞硬，腸鳴下利，干噫食臭，不思飲食，舌苔黃白相兼或苔膩黃等。此系寒熱夾雜，虛實互見之證。治宜和胃降逆，開結(jié)散痞。方用

35.半夏瀉心湯加減。

半夏12克 黃芩9克 干姜9克 人參9克 甘草9克 黃連3克 紅棗12枚　　

加減;

1.熱多寒少以芩、連為主。

2.寒多熱少則重用干姜。

3.濁飲上泛重用半夏。

4.若痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、紅棗，加枳實、生姜。

六.陰虛證：胃脘隱隱灼痛?？谠镅矢桑蚩诳?。大便干結(jié)。舌質(zhì)紅或光剝，脈多弦細(xì)。

36.一貫煎加減。

北沙參9克　麥冬9克　當(dāng)歸9克　生地黃18－45克　枸杞子9－18克　川楝子4.5克　　　

加減;

1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）；

2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；

3.有虛熱或汗多，加地骨皮；

4.痰多，加川貝母；

5.舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；

6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲；

7.煩熱而渴，加知母、石膏；

8.腹痛，加白芍、甘草；

9.腳弱，加牛膝、薏苡仁；

10.不寐，加炒酸棗仁。

11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣；

12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補(bǔ)益肝腎。

 可參考：一貫煎合芍藥甘草湯

1.胃脘灼痛，口燥咽干，心煩，手足心熱，食少，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。用

37.益胃湯;

沙參9克　麥冬15克　細(xì)生地15克　炒玉竹4.5克　半夏6克　甘草5克　粳米9克　

加減：

1. 若熱象明顯者，加桑葉清肝胃之熱，石斛，知母之類以養(yǎng)陰清熱；

2. 若吐酸嘈雜者，加左金丸；

3. 口燥咽干偏重者，加玄參、天花粉、五味子；

4. 大便干燥重者，加當(dāng)歸，且白芍用量宜加大；

5. 肝陰液虧耗，并伴見口干、舌光絳、胸脅不舒或疼痛者，用一貫煎；

6. 陰虛夾濕，癥見胃脘痞悶灼痛，口干不欲飲，納呆作嘔，舌紅苔膩，或兼見咽干煩燥，大便溏泄不爽，脈濡數(shù)，治以酸甘養(yǎng)陰益胃，佐以燥濕理氣，方用芍藥甘草湯合二陳湯加味；

7. 陰虛夾瘀，癥見胃脘灼痛，煩躁易怒，舌紅少津，兼見瘀斑，或兼見口干不欲飲，納少干嘔，治以養(yǎng)阻益胃，佐以活血化瘀，方用通幽湯加減。

臨證參考：

施今墨治本證常用西洋參、石斛、綠萼梅、荷葉等甘涼濡潤，還可用烏梅配木瓜以斂養(yǎng)胃津。

葉熙春治本證宜濡潤合清熱，濡潤用沙參、麥門冬、玉竹、生地、甘草、石斛等，清熱應(yīng)選金銀藤、蒲公英、竹茹等甘寒之品。

魏長春治本證以自訂經(jīng)驗方，沙參麥冬湯(沙參、麥門冬、玄參、生地、無花果、扁豆、白芍、炙甘草、陳皮、竹茹)。

秦伯未治本證常用一貫煎加減治療。黃文東治本證取白芍、甘草酸甘化陰，進(jìn)一步加沙參、麥門冬，甚則酌加烏梅、木瓜以制肝醒胃。脾胃虛弱，陰液難復(fù)者，再加石斛、人參之類，并與陳皮、佛手芳香理氣開胃之品同用，以助藥力。并認(rèn)為久病之后，陰陽俱虛，脾胃陰虛而兼陽虛之證，既有不思飲食，舌紅少津之熱象，又有形寒喜溫，兼喜熱飲之寒象時，用藥以溫和為主，劑量不宜過重。

章次公認(rèn)為本證多因陰液耗而痛，多用白芍、麥門冬沙參、玉竹、杏仁、當(dāng)歸、川楝子、綠萼梅等滋養(yǎng)柔潤兼疏解之藥

　 姜春華治本證常用沙參、麥門冬、石斛、玉竹、天花粉、扁豆、白蓮肉滋胃養(yǎng)津，芍藥、烏梅、木瓜、甘草酸甘化陰，加佛手、玫瑰花、川楝子、白豆蔻殼理氣和胃，靜中宜動。

　　 董建華治本證常用北沙參、麥門冬、石斛、丹參、白芍、甘草、烏梅、香附、金鈴子以養(yǎng)陰益胃，和血止痛。

　　 步玉如認(rèn)為本證系胃失濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)迫所致，但氣血郁滯亦是致病病機(jī)之一，故單純?nèi)釢櫍蝗艉先胄袣夂脱幨招Ц?。步氏喜用一貫煎，或養(yǎng)胃湯、芍藥甘草湯、金鈴子散合用。

　本證名醫(yī)臨證參考：

2.氣虛兩虛證：癥見胃脘隱痛，口燥咽干，神疲氣短，頭昏肢飲，舌質(zhì)淡紅而光。治宜養(yǎng)胃陰益氣。方用葉氏養(yǎng)胃方加太子參、炙黃芪等。

38.葉氏養(yǎng)胃方;

　葉氏養(yǎng)胃湯主要成分有：麥冬 (三錢)、萹豆 (三錢)、玉竹 (三錢)、甘草 (一錢)、沙參 (三錢)、 桑葉 (三錢) 清平甘潤, 滋養(yǎng)胃養(yǎng)?！就扑]閱讀】春砂仁養(yǎng)胃蜜

葉氏養(yǎng)胃湯主要功效：脾陰虛(胃陰虛)

1.主證口干唇燥,不思飲食,大便燥結(jié),舌干少津,甚則干嘔呃逆,脈細(xì)數(shù)。

3.津涸血瘀：癥見胸脘疼痛，食入則吐，大便堅硬，舌紅而干并見瘀斑或瘀點等，此即病情欲轉(zhuǎn)噎膈之變。治宜滋陰養(yǎng)血，行瘀止痛。方用

39.通幽湯加減。

桃仁9克　紅花9克　生地9克　熟地9克　當(dāng)歸9克　升麻6克　炙甘草6克 　　

加減：

1.腹脹明顯者，加瓜蔞、川楝子、枳殼。

2. 大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝、番瀉葉。

3. 氣虛甚者，加黨參、黃芪、白術(shù)。

4. 疼痛劇烈者，加三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥。

七.虛寒證：胃脘隱隱作痛。喜按喜喛。得食痛減。時嘔清水，納少乏力神疲。四肢欠溫。大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈軟弱。40.黃芪建中湯合理中湯加減;

桂枝9克 炙甘草6克 紅棗12枚 白芍18克 生姜9克 膠胎70克（包） 黃芪4.5克 　人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克　

加減：

1.氣短，胸滿者，多加入生姜。

2.腹?jié)M者，去紅棗，加入茯苓4.5克

3.治肺虛不足的，補(bǔ)氣加半夏9克

4.寒重者，加花椒溫中散寒；

5.便溏者，加白術(shù)健脾除濕；

6.氣滯者，加木香行氣除脹；

7.氣虛者，加黃芪、黨參補(bǔ)中益氣；

8.血虛者，加當(dāng)歸溫養(yǎng)補(bǔ)血。

胃痛加減：

1. 虛甚者，加人參、黨參、白術(shù)以健脾益氣；

2. 寒甚者，加干姜、附子、川椒以溫中和胃止痛；

3. 痛甚者，合良附丸以溫中以止痛；

4. 脘腹脹悶，納少者，加砂仁理氣寬中；

5. 泛酸量多者，加吳茱萸、煅瓦楞子；

6. 嘔吐清涎者，加半夏、茯苓、陳皮、吳茱萸以溫中健脾和胃化飲降逆；

7. 痛止后可用香砂六君子湯或香砂養(yǎng)胃丸調(diào)理。

名醫(yī)臨證參考：

施今墨治本證善用黨參、黃芪、山藥、蓮子肉健脾益胃；以蒼術(shù)、扁豆、芡實、白術(shù)、薏苡仁健脾祛濕；以柴胡、升麻升提下陷之清陽以旺脾；寒甚用吳茱萸、附子、肉桂等；胃虛而嘔必用人參。

董建華治本證常用黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、飴糖、高良姜、大棗、延胡索、川楝子、陳皮以補(bǔ)氣溫中，散寒止痛。

　步玉如認(rèn)為本證雖以正氣虛餒為本，但所以作痛，多因虛中夾滯之藥，使補(bǔ)而不壅，通而不傷。步氏注意調(diào)節(jié)通與補(bǔ)的比例，痛甚標(biāo)實較重的，加大通調(diào)藥劑量，痛緩本虛重的，減少通藥比重，中陽虛胃痛以理中湯治療，方中雖有干姜溫陽兼通，但配伍人參、甘草，有補(bǔ)氣壅滯之嫌，于陽虛寒凝作痛者不利，加烏藥辛溫通氣，助干姜破寒凝，可使全方通閉止痛的療效顯增。步氏對于久痛之脾虛滯與食積郁熱者，用香砂六君子湯合溫膽湯加神曲、冬瓜皮為基礎(chǔ)方。正氣虛甚，重用太子參有；濕盛重用冬瓜皮、茯苓；熱重去砂仁加黃連或梔子；食積甚的加焦三仙；本證若偏陰陽兩虛時用小建中湯；陽虛夾寒濕證用理中湯及其衍生方；香砂六君子湯適用于氣虛兼痰濕、氣郁之證。

1.陰寒內(nèi)盛證：癥見腹痛較甚，四肢不溫，或腹中漉漉有聲，苔白膩，脈弦細(xì)等。此中陽虛衰，陰寒內(nèi)盛。治宜溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。方用

41.大建中湯加味。

炒蜀椒5克　　干姜12克　　人參6克　　飴糖50克（包）　

加減：

1.腹痛脹滿者，加厚樸、砂仁；

2.寒甚而頭痛目眩者，加吳茱萸；

3.惡寒重者，加附子；

4.嘔吐甚者，加半夏。生姜；

5.口干者，加白芍；手足麻痹者，加桂枝。

2.脾胃氣虛證：癥見饑時胃痛，得食則舒，痛而兼脹，喛氣泛酸，苔白脈弦細(xì)等。宜健脾和胃。方用

42.香砂六君丸加減。

木香2克（后下） 砂仁2.5克 人參3克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 陳皮2.5克 半夏3克 生姜3片 紅棗2枚

3.中氣下陷：癥見胃痛時作，納少腹脹，喛氣脘悶，食后臍部或臍下脹滿，形體消瘦，大便時干，脈細(xì)苔少。治宜補(bǔ)中益氣，調(diào)理升降。方用補(bǔ)中益氣湯加枳實。

43.補(bǔ)中益氣湯

人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克　枳實5克

4.脾不統(tǒng)血證：癥見嘔血，血色紫暗，四肢不溫，舌淡脈細(xì)無力，治宜溫脾益氣攝血，方用

44.黃土湯加減。

甘草9克　　干地黃9克　　白術(shù)9克　　炮附子9克　　阿膠9克　　黃芩9克　　灶中黃土100～200克（包）　　

加減：

1.若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性。

2.氣虛甚者，可加人參以益氣攝血。

3.出血較多者，亦可酌加三七、白及等止血之品。

4.便溏者，黃芩（炒炭），減其苦寒之性。

 胃痛其它治法 。

　　(一)單方驗方 ’

　　1．干姜9克、蔻仁6克，水煎服，適用于虛寒胃痛(羅國鈞《實用內(nèi)科學(xué)》)。

　　2．青木香研細(xì)末，每服2—3克，能理氣止痛(《江蘇新醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)。

　　3。白胡椒、肉桂各6克。共搗為丸，如梧桐子大，每服五粒。忌食生冷。適用于胃寒而痛。

　　4．桃仁、五靈脂(火煨制)各等分，為細(xì)末醋糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，適用于瘀血胃痛(《壽世保元》)。

　　5．百合、丹參各30克，烏藥、高良姜、制香附各9克，檀香6克(后下、，砂仁3克。水煎服。適用于長期難愈的胃痛，虛實寒熱夾雜者(《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1984年第一期》

　　6．白芨粉4．5克，血竭粉1．5克，適用于瘀血胃痛的出血癥。

　　7．安中散；桂枝5克、延趨、牡蠣各4克，小茴香2克、縮砂仁、甘草各1．5克，良姜0．7克(通常加茯苓5克)共為細(xì)末，每服1—2克，每日2—3次，溫開水送服。適用寒痛或氣血郁滯之胃痛(《臨床應(yīng)用漢方處方解說》)。

　　8。烏賊骨30克、浙貝母12克、白芨30克。共細(xì)末，每服6克，每日四次，治胃痛酸水過多及慢性潰瘍病(《常見疾病驗方參考資料》)。

　　9．山楂15克，香附9克，水煎服。適用于食滯胃痛(羅國鈞《實用內(nèi)科學(xué)》)。

　　(二)外治法

1．青黛30克，雄黃15克，密陀僧30克、鉛粉15克，共研細(xì)末，用鴨蛋清(二個)調(diào)均外敷胃部熱痛處，適用于胃熱作痛，胃部灼熱如焚(曹欣榮、詹永康《中醫(yī)外治法》)。

2．連須蔥頭30克，生姜工5克，共搗爛炒熱布包，乘熱敷胃部，適用于胃寒作痛(湖南省中醫(yī)藥研究《簡易中醫(yī)療法》)

3。指壓至陽穴法；令患者俯臥，術(shù)者用兩拇指重疊壓于至陽穴處，由輕而重，直至痛止后再持續(xù)五分鐘。編者用此法治療各種類型的胃痛，皆有止痛的效果。

　　(三)針刺治療

　　1．針中脘、期門、內(nèi)關(guān)、足三里，陽陵泉、太沖均用瀉法，適用肝氣犯胄之雪扇(南京中醫(yī)學(xué)院主編1963年版《針灸學(xué)講義》)。

　　2。針與灸脾俞，胃俞、中脘、章門、內(nèi)關(guān)，足三里，痛止后除內(nèi)關(guān)穴外，其余均可用灸法，以鞏固療效，適用于脾胃虛寒之胃痛(《同上》)

　　五、其它療法

　　1．中成藥

　　(1)氣滯胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，1日3次，開水沖服。用于肝氣郁滯引起的胃脘痛。

　　(2)虛寒胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，每日3次，開水沖服。用于脾胃虛寒引起的胃脘痛。

　　(3)陰虛胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，每日3次，開水沖服。用于陰虛引起的胃脘痛。

　　(4)三九胃泰(999牌，深圳南方制藥廠)：每次1袋(209)，每日2次，早、晚各服。用于氣滯引起的淺表性胃炎、糜爛性胃炎等各類型慢性胃炎。

　　(5)藿香正氣軟膠囊(回生牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：每次2～4粒，1日2次。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，頭痛昏重。

　　2．單驗方

　　(1)棉花籽20g，用水3杯，煎成1杯，加黃酒半匙溫服。治療氣滯胃痛。

　　(2)綠萼梅、好茶葉各6g，開水沖茶服。治療肝胃氣痛。

　　(3)桃仁、五靈脂各15g，微炒為末，面醋為丸，如小豆粒大，每服20粒，溫開水送下，孕婦忌服。治療瘀血胃痛。

　　(4)生韭菜30g，五靈脂1 5g。五靈脂先研末，以韭菜煎汁吞服。治療胃痙攣疼痛。

　　(5)姜黃、香附(炒)各等分，研細(xì)末，每服3g。治療氣滯胃痛。

　　(6)黑香附12g，砂仁3g，共為細(xì)末，每服3g。治療氣滯胃痛。

　　(7)蒼術(shù)30g，吳茱萸lOg，炒研末，每次服6g，1日2次，溫開水沖服。治療寒濕胃痛。

　　(8)蓽澄茄、白豆蔻各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。

　　(9)蓽茇、蓽澄茄各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。

　　(10)胡椒、干姜各等分，共研末，每服3g。治療虛寒胃痛。

　　(11)百合30g，丹參20g，水煎空腹服，治療虛熱胃痛。

　　(12)百合30g,烏藥15g，水煎服。治療虛熱胃痛。

　　(13)荔枝核(燒焦)、木香按6：1比例，共研細(xì)末，熱湯調(diào)服。治療胃寒氣滯疼痛。

　　(14)山梔子、川芎各等分，水煎服。治療郁熱胃痛。

　　(15)萊菔子15g水煎，送服木香面4．5g。治療食積胃痛。

　　(16)雞內(nèi)金lOg，香櫞皮lOg，共研細(xì)末，每服3g。治療食積胃脘脹痛。

　　3．針刺

　　(1)選穴：主穴為中脘、足三里。配穴為胃俞、脾俞、合谷、太沖、三陰交、建里等穴。

　　(2)手法：①瀉法：凡急性胃脘痛患者及實證者，采用瀉法。進(jìn)針迅速刺入，反復(fù)捻轉(zhuǎn)，上下提插，出針時搖大針孔，快速出針而不加揉按針孔。②補(bǔ)法：凡虛證之胃脘痛，采用補(bǔ)法，進(jìn)針緩慢刺入，輕度捻轉(zhuǎn)，重插輕提，出針后用手指在針孔上快速按壓，使針孔閉塞，不令經(jīng)氣外泄。

　　(3)禁忌：凡懷孕12周以上或有流產(chǎn)史的患者，不宜采用針刺療法，特別忌用瀉法。

　　4．食療

　　(1)二姜粥：干姜6g，高良姜6g，粳米60g。將干姜、高良姜冼凈，用水煎去渣取汁，把粳米洗凈，加入藥汁中，文火煮成粥，隨量食用。適用于胃寒疼痛。

　　(2)橘皮粥：陳皮lOg，生姜4片，粳米60g。將陳皮、生姜洗凈，水煎去渣取汁，再把粳米洗凈，加入藥汁中，文火煮成粥，隨量食用。適用于脾胃氣滯引起的胃脘痛及消化不良。

　　(3)山楂粥：山楂30g，粳米60g，紅糖lOg。山楂洗凈，水煎取汁去渣，然后加入粳米、紅糖同煮成粥，空腹食，隨量食用。適用于食積引起的胃脘不適。

　　(4)蘿卜餅：白蘿卜200g，面粉250g，瘦肉lOOg，姜、蔥、食鹽、食用油適量。瘦肉剁細(xì)，蘿卜切絲炒至五成熟，與姜、蔥、鹽共調(diào)和為餡，將面粉加水適量，制成薄片，以面粉片為皮，蘿I-與肉為餡，制成小餅，放入油鍋中烙熟，空腹食用。適用于消化不良，食欲不振，脘腹脹滿。

　(5)桃仁粥：桃仁15g，粳米60g，將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，以汁煮粳米為稀粥，隨量食用。適用于血瘀胃脘痛

　　(6)參芪粥：黨參lOg，黃芪lOg，紅棗4枚，粳米60g。將黨參、黃芪、紅棗、粳米洗凈，以冷水泡透，把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮成粥，隨量食用。適用于脾虛氣郁引起的胃脘痛。

　　(7)天花粉粥：天花粉15g(鮮品30g)，粳米60g。將鮮品洗凈水煎取汁去渣，同粳米煮成粥，或粳米加水煮成粥，將熟時加入天花粉，再煮至粥熟。適用于胃熱及胃津不足引起的胃脘不適。

　　(8)木須肉片：黃花菜干品20g，黑木耳干品lOg，瘦牛肉60g，植物油、精鹽、黃酒、姜、蔥適量。黑木耳用溫水浸泡發(fā)脹后，再用冷水浸沒備用，黃花菜用溫開水浸泡1小時，濾干，牛肉切薄片，用刀背打松。加精鹽、黃酒拌勻。植物油二匙，中火燒熱，倒入肉片炒2～3分鐘，再倒入木耳、黃花菜同炒，加精鹽、黃酒適量，炒出香味后，加清湯半小碗，燒6分鐘，撒上姜蔥半分鐘即成。適用于氣滯及兼血瘀引起的胃痛。

　　(9)韭菜子250g，炒黃研末，與紅糖250g和勻，1次1湯匙，1日3次。治胃痛。

　　(10)小麥500g炒熟，白胡椒90g，共研細(xì)末，每早服。用紅糖拌1茶匙，治胃痛。

　　(11)牛肚胡椒：牛肚1個，胡椒lo粒，姜5片。將牛肚用水反復(fù)洗凈，納入胡椒和姜片隔水燉爛，每日就餐吃。治久病體弱之胃病或胃痛久治不愈。

　　5．外治 ，

　　(1)鹽炒麩皮，炒熱后盛布袋中，放在痛處熨，冷卻后換熱的再熨，治胃痙攣痛。

　　(2)仙人掌不拘多少，搗爛，包痛處，治熱性胃痛。

　　(3)大黃、玄明粉、梔子、郁金、香附各30g，滑石60g，黃芩、甘草各lOg，共研細(xì)末，姜汁調(diào)成糊狀，敷胃痛處。治氣滯、食積化熱之胃痛。

　　(4)青黛30g，雄黃15g，密陀僧30g，共研細(xì)末，鴨蛋清2個調(diào)均，外敷胃部熱痛處。適用于胃熱作痛。

．中成藥

　　(1)氣滯胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，1日3次，開水沖服。用于肝氣郁滯引起的胃脘痛。

　　(2)虛寒胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，每日3次，開水沖服。用于脾胃虛寒引起的胃脘痛。

　　(3)陰虛胃痛沖劑(曙光牌，遼寧本溪第三制藥廠)：每次lOg，每日3次，開水沖服。用于陰虛引起的胃脘痛。

　　(4)三九胃泰(999牌，深圳南方制藥廠)：每次1袋(209)，每日2次，早、晚各服。用于氣滯引起的淺表性胃炎、糜爛性胃炎等各類型慢性胃炎。

　　(5)藿香正氣軟膠囊(回生牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：每次2～4粒，1日2次。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，頭痛昏重。

胃痛現(xiàn)代研究

　　胃脘痛是臨床常見病，涉及西醫(yī)學(xué)中急慢性胃炎、胃痙攣、胃粘膜脫垂等消化系統(tǒng)多種疾病。近年來中醫(yī)開展了對胃脘痛的研究，取得了長足的進(jìn)展，顯示出中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，現(xiàn)綜述如下。

　　一、基礎(chǔ)研究

　　詹繼烈對2000例脾胃病患者進(jìn)行胃粘膜及病理活檢觀察，認(rèn)為病人以胃寒型和胃熱型粘膜占多數(shù)，并均以粘膜慢性炎癥為最多，其次為粘膜腸腺化生；胃絡(luò)瘀滯與胃絡(luò)灼傷型粘膜均以粘膜腸腺化生多見，胃絡(luò)瘀滯型粘膜的不典型增生明顯高于其它組；脾胃虛弱多見胃寒型粘膜；胃陰不足以胃熱型粘膜多見；肝胃氣滯以胃熱型和胃絡(luò)瘀滯型粘膜多見(中醫(yī)雜志，1989，(4>：37～40)。郭森仁根據(jù)中醫(yī)辨證對1000例上消化道疾病胃鏡象分析后認(rèn)為，肝胃氣滯見粘膜充血，粘液較多，膽汁反流壅積，胃底潴留液多；氣滯血瘀見出血，血管顯露或見潰瘍、腫塊；脾胃虛寒見粘膜蒼白、水腫或血管顯露或見潰瘍；濕熱中阻見水腫、充血、糜爛、污濁粘液多或見潰瘍；寒熱錯雜見粘膜充血，紅白相間，點狀或片狀糜爛(北京中醫(yī)，1994，(5>：22～23)。夏軍權(quán)對408例胃痛病人胃鏡象、舌象及幽門螺旋菌關(guān)系比較，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅或暗，苔黃或膩者，往往胃鏡提示胃粘膜炎癥較重，幽門螺旋菌感染率也高；而舌象轉(zhuǎn)為淡紅舌、薄白苔時則是向愈的表現(xiàn)，說明舌象可以反映不同胃病的病機(jī)特點，舌象是胃鏡象的外候(山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993，<1>：12--．15)。吳正治應(yīng)用細(xì)胞化學(xué)方法結(jié)合顯微細(xì)胞光度技術(shù)，對50例胃脘痛患者及70例正常人，進(jìn)行舌苔上皮細(xì)胞及外周血免疫細(xì)胞有關(guān)成分的定性定量研究，發(fā)現(xiàn)脾虛證舌上皮細(xì)胞PAS、DNA含量增高而SDH、ANA含量減少，脾虛組淋巴細(xì)胞ANAE陽性率及其點狀顆粒型百分率降低，其單核細(xì)胞ANAE活性降低，與非脾虛組正常人比較，均有不同程度的顯著差異，為脾虛辨證提供了新的微觀指標(biāo)(遼寧中醫(yī)雜志，1990，<4>：38,-．-42，48)。鄭進(jìn)通過對108例胃脘痛患者和40例正常人的觀察，發(fā)現(xiàn)唇粘膜微循環(huán)的變化與胃脘痛證候間有一定的規(guī)律性聯(lián)系。主要表現(xiàn)為血瘀證管袢排列紊亂，管袢擴(kuò)張，畸形管袢增多且多為扭曲形改變，管袢數(shù)目減少，血色暗紅，流態(tài)異常，紅細(xì)胞聚集，袢頂瘀血明顯；氣滯證管袢口徑較細(xì)，扭曲管袢所占比例較大，管袢數(shù)目較少，管袢偏短；虛寒證血色淡紅，管袢口徑細(xì)，分枝形管袢較多；火郁證管袢普遍擴(kuò)張，分枝管袢較多，管袢較長，血色多鮮紅，血液流態(tài)多呈線流且見紅細(xì)胞聚集(云南中醫(yī)藥，1990，(1>：1～3，11)。張桂珍通過免疫細(xì)胞化學(xué)及體視學(xué)定量分析方法，觀察89例脾虛證患者胃竇G細(xì)胞變化，與空腹血清胃泌素含量，并進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)脾虛氣滯患者胃竇G細(xì)胞數(shù)密度和空腹血清胃泌素含量明顯高于脾胃氣虛組和正常對照組(P<0．01～o．001)；胃竇G細(xì)胞數(shù)目與空腹血清胃泌素含量呈顯著正相關(guān)(P<o．01)，提示胃竇G細(xì)胞增生及其分泌功能亢進(jìn)可能是形成脾虛不同證型的病理學(xué)機(jī)制之一(中西醫(yī)結(jié)合雜志，

　　二、急性胃痛

　　全國中醫(yī)急癥胃痛協(xié)作組對2262例急癥胃痛進(jìn)行了臨床觀察，其虛寒證700例，570例用溫中止痛口服液(黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、高良姜、香附)，每次20ml，服藥后30分鐘療效不佳可再服20ml，對照組130例，用654—2片10mg，以下各證用量服法同，結(jié)果總有效率分別為91．05％和78．46％；氣虛證682例，571例用理氣止痛口服液(醋柴胡、炒白芍、炙甘草、炒枳殼、炒川楝等)，對照組111例，總有效率分別為87．04％和75．68％；濕熱證673例，569例用清化止痛口服液(全瓜蔞、黃連、半夏、厚樸等)，對照組104例，總有效率分別為85．76％和74．04％；陰虛證103例，69例用益胃止痛口服液(北沙參、麥門冬、玉竹、木香、香櫞)，對照組34例，總有效率分別為85．51％和73．53％；瘀血證104例，70例用活血止痛口服液(丹參、蒲黃、五靈脂、檀香、大黃等)，對照組34例，總有效率分別為81．43％和76．47％(中國醫(yī)藥學(xué)報，1988，(2>：22～24)。李小賢對李壽山教授治療的315例急性胃痛進(jìn)行了總結(jié)，治療組240例，氣滯證用四逆散合香附、郁金，虛寒證用小建中湯合良附丸，濕熱證用半夏瀉心湯化裁，陰虛證用益胃湯化裁，瘀血證用化瘀止痛口服液，復(fù)合證用藥參照上述方藥；以上6證，急性胃痛中度以上，口服藥療效緩慢者，配合針刺內(nèi)關(guān)、梁門、中脘穴，或耳針胃、神門。對照組用654—2片劑，結(jié)果兩組分別顯效202、39例，有效28、25例，無效10、11例，總有效率分別為95．83％、85．33％(中國中醫(yī)急癥，1993，<1>：32～33)。李俊用金牛腹痛片治療70例急癥胃痛(實證)病人，金牛腹痛片(入地金牛、芍藥、木香、元胡、黃芩、蒲公英、甘草等)29，對照組35例，用654—2片，10mg，結(jié)果兩組分別顯效(用藥半小時內(nèi)痛止，1小時不復(fù)發(fā))37、11例，有效28、15例，無效5、9例，總有效率92．86％、74．28％(P<o．01)，24小時內(nèi)分別復(fù)發(fā)13、11例(P<o．05)，本組止痛時間短于對照組(P<o．05)(中國中醫(yī)急癥，1996，5<6)：246 247)。

　　三、慢性淺表性胃炎

　　1．辨證論治季哲生將胃脘痛分為5型：

　　　 (1)脾虛氣滯155例，治以理氣和中，用香砂枳術(shù)湯加減；

　　 　(2)脾胃虛弱104例，治以益氣建中，用異功散合黃芪建中湯加減；

　　　 (3)中虛氣滯207例，治以補(bǔ)中疏導(dǎo)，用香砂六君子湯加減；

　　　 (4)脾胃濕熱81例，治以清熱化濕，用三仁湯加減；

　　　 (5)氣陰兩虛29例，治以益氣養(yǎng)胃，用四君子湯合一貫煎加減。

　 療程1～3個月。結(jié)果顯效230例，占39．9％，有效305例，占53％，無效41例，占7．1％，總有效率92．9％。胃鏡檢查144例中，顯效47例，占32．6％，好轉(zhuǎn)73例，50．7％，無效24例，占16．7％，總有效率83．3％(中醫(yī)藥研究，

　　 吳俊良治本病200例，分4型，

 (1)肝胃氣滯用柴胡疏肝散加減：蒲公英30g，白芍、棗仁各24g，柴胡15g，炒枳殼、炒萊菔子、半夏、香附各12g，檀香(后下)、砂仁(后下)、甘草各6g；　　　

(2)脾胃虛弱用黃芪建中湯加減：黃芪、夜交藤各30g，黨參20g，白芍、焦三仙各15g桂枝12g甘草9g，當(dāng)歸6g，大棗5枚；

(3)胃陰虧乏用沙參麥冬湯加減：百合30g，棗仁20g，麥門冬15g，沙參、玉竹、石斛、雞內(nèi)金各12g，甘草、天花粉各9g

 (4)郁熱蘊(yùn)胃用化肝煎加減：蒲公英30g，白芍18g，青皮、陳皮、丹皮、梔子、遠(yuǎn)志各12g，黃連9g，吳茱萸6g，每日1劑，水煎服。

 同時4型均并用及貝延胡散(白及、川貝、延胡索各等分，共細(xì)末)4g，日2次，忌酒、醋、辛辣之品，15日為1個療程，療程間間隔1～3 日，治療2個療程。結(jié)果近期治愈62例，占31％，顯效104例，占52％，有效28例，占14％，無效6例，占3％，總有效率97％(遼寧中醫(yī)雜志，

　　王英麗治療本病100例，分3型：

 (1)脾胃氣滯用I號方：柴胡、枳殼、白蔻仁、木蝴蝶、香櫞、川芎各15g，生地、白芍、白術(shù)、延胡索、川楝子各20g；

 (2)胃陰不足用II號方：生地、玄參石斛、麥門冬各20g雞內(nèi)金砂仁、白芍、山楂、烏梅、丹皮、陳皮各15g，茯苓30g；

(3)脾胃虛寒用Ⅲ號方：黃芪35g，當(dāng)歸、砂仁、肉桂、扁豆、陳皮、生地、三仙各15g，白芍、山藥各20g，白術(shù)25g。均每日1劑，水煎服，10劑為1個療程。結(jié)果：治愈60例，明顯好轉(zhuǎn)34例，無效6例，總有效率94％．(中醫(yī)藥學(xué)報，1995，

　　2．基本方加減

　　　 張福產(chǎn)用四逆散為主治療本病125例，基本方：柴胡、生白芍、炒枳實各lOg，炙甘草5g。胃熱熾盛加川黃連、蒲公英、連翹，炙甘草改碧玉散(包煎)；積滯內(nèi)停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麥芽、炒萊菔子；脾胃虛寒加黃芪、桂枝、紅棗、生姜；夾絡(luò)瘀加丹參、丹皮、炙刺猬皮、制延胡索；胃陰不足加石斛、麥門冬、天花粉；泛酸者加左金丸(包煎)、烏貝散(吞服)；便溏加炒白術(shù)、茯苓。日1劑，分2次服，服藥7～15劑后，顯效45例，好轉(zhuǎn)68例，無效12例，總有效率90％(黑龍江中醫(yī)藥，

　　 印國銀用自擬莪參胃炎湯為主方治療本病84例，基本方為莪術(shù)、郁金、延胡索、茯苓各lOg，黨參20g，蒲公英15g，陳皮、白術(shù)各12g，法半夏、甘草各6g。脾胃虛弱去蒲公英，加炙黃芪、桂枝；肝氣郁結(jié)加柴胡、白芍；血瘀加丹參、五靈脂；脾胃濕熱去法半夏，加黃連、薏苡仁。日1劑，水煎服，2月為1個療程。結(jié)果顯效48例，好轉(zhuǎn)31例，無效5例，總有效率94％，胃鏡有效率75％，病理有效率73．6％(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，

　　 任毅用胃安湯加減治療本病110例，基本方為糶胡、白術(shù)、炒棗仁、茯苓各20g，黃芩、川芎各15g，半夏、川樸、陳皮、枳殼各lOg，焦三仙30g。痛甚加木香、延胡索；暖氣頻加沉香面；胃脘灼痛、泛酸嘈雜加丹皮、梔子。日1劑，水煎服。對照組30例用氣滯胃痛沖劑，每次109，1日3次口服，均30日為1個療程，用2個療程。結(jié)果兩組分別治愈39、7例，好轉(zhuǎn)62、14例，無效各9例，總有效 率分別為91．8％、70％(Pd0．01)(北京中醫(yī)，

　　3．專方

　　 余澤勛用胃寧膠囊治療本病122例，組成為水飛滑石、醋制延胡索、白芍、甘草各等分，研末，過細(xì)篩后，混勻裝入膠囊，每粒0．5g，成人每次3～4g，兒童減半，1日3次，40日為1個療程，經(jīng)治1～2個療程后，顯效80例占65．57％，好轉(zhuǎn)3l例占25．4％，無效11例占9％，總有效率達(dá)91％(云南中醫(yī)雜志，

　　 萬連元用胃寧散治療本病，治療組55例均用本品(含黨參、白芍、甘草、丹參、蒲公英、白術(shù)等)1袋10g，1日3次口服，對照組用維酶素4粒，1日3次，12周為1個療程，結(jié)果治療組與對照組癥狀有效率分別為89．1％、85．5％，兩組比較無顯著差異(P>o．05)。胃鏡有效率分別78％、54．5％，活檢有效率分別84．3％、57％，兩組比較均有顯著差異(P均d0．05)(北京中醫(yī)，。

　　 何月應(yīng)用復(fù)方廣木香3號湯治療本病118例，方用廣木香、川楝子、算盤子根各15g，丹參、萊菔子各10g，枯米(稻米炒至微黃)12g，陳皮、甘草各6g，1日1劑，水煎服，連服30日，進(jìn)軟食，忌酒等刺激性食物，結(jié)果臨床治愈86例，占72．9％，好轉(zhuǎn)25例，占21．2％，無效7例，占5．9％，總有效率94．1％(新中醫(yī)。

　　 高壽征用胃沖劑治療本病408例，本品含黨參、茯苓、白術(shù)、木香、川楝子、烏梅等，每袋20g，1日3次口服，3個月為1個療程，癥狀有效率72．8％，胃鏡有效率81．9％，病理有效率72．8％，與對照組相比有顯著差異(P分別<o．005，0．05，0．025)。動物實驗表明，本品有明顯的保護(hù)胃粘膜作用，其保護(hù)作用與甲氰咪胍相似，而明顯優(yōu)于胃舒平，其保護(hù)作用不是減少胃酸，而是降低胃蛋白酶的活性，急性、亞急毒性實驗表明本品無毒性(中西醫(yī)結(jié)合雜志，

　　 楊云青用芪連合劑治療本病100例，組方為黃芪、蒲公英各15g，桂枝9g，白芍24g，白術(shù)、薏苡仁、連翹、烏賊骨各12g，白茯苓、厚樸、白及、炙甘草各10g，丁香3g，水煎200ml，lOOml 1日2次飯前溫服，3個月為1個療程，結(jié)果臨床顯效71例，有效27例，無效2例。復(fù)查胃鏡60例中，顯效16例，有效35例，無效9例，總有效率85％，病理復(fù)查30例中，顯效6例，有效19例，無效5例，總有效率83．3％(中西醫(yī)結(jié)合雜志。

　　 汪紅用胃炎靈沖劑治療中虛氣滯型本病67例，組方為炙黃芪、潞黨參、炒白術(shù)、炙桂枝、炒白芍、廣木香、廣陳皮、佛手片、炙甘草、生姜、大棗。每次1包，1日3次沖服，1個月為1個療程，服1～3個療程。結(jié)果臨床治愈2例，顯效24例，好轉(zhuǎn)39例，無效2例，總有效率97．01％(江蘇中醫(yī)。

　　四、糜爛性胃炎

　　王長洪治療本病124例。中藥組70例，用黃芪、蒲公英、半枝蓮、白芍、炙甘草、百合、烏藥、丹參、代赭石，水煎取300ml，每次lOOml，1日3次，便秘加酒大黃5～lOg，泛酸加煅瓦楞子20g；甲氰咪胍組用該藥0．2g，1日3次口服，0．4g睡前1次服，治療4周。結(jié)果糜爛治愈中藥組56例占80％，甲氰咪胍組33例占61．11％，兩組比較有顯著差異(P<o．01)。實驗研究表明：中藥對胃粘膜屏障有保護(hù)作用。(中國醫(yī)藥學(xué)報，。

　　 李從道用胃糜散治療本病38例，本品含黃連、枯礬各60g，白及、九香蟲各lOOg，蒲公英、生黃芪各300g，甘草90g。泛酸甚加烏賊骨；痛甚加徐長卿；嘔吐甚加姜半夏；膽汁返流加川大黃；納呆加炙雞內(nèi)金；糜爛局部凹凸不平甚加血竭；30日為1個療程，治療2～3個療程。結(jié)果痊愈27例，有效6例。無效5例(江蘇中醫(yī)，1994，<11>：6～7)。

　　 曹毅用加味半夏瀉心湯沖劑治療本病合并淺表性胃炎100例，對照組30例，用雷尼替丁0．159，均日2次空腹服，1個月為1個療程，結(jié)果兩組分別近期治愈34、7例，顯效49、6例，有效15、9例，無效2、6例，惡化0、2例，總有效率分別為98％、74％。(P<o．005)(國醫(yī)論壇。

　　 馬洪祥用木瓜二粉湯治療本病120例，方藥為木瓜、赤芍各20g，浙貝母、白芷、百合、草豆蔻、烏賊骨各15g，白及粉3g(沖)，三七粉2g(沖)、薏苡仁30g，甘草lOg。濕熱加黃連、半夏、蒼術(shù)、大黃、蒲公英；虛寒加黃芪、焦白術(shù)、高良姜；氣滯加枳實、川厚樸、川楝子、砂仁、佛手；瘀血加茜草、郁金、蒲黃、當(dāng)歸。對照組58例用雷尼替丁膠囊，均4周為1個療程。結(jié)果兩組分別治愈85、24例，好轉(zhuǎn)28、12例，無效7、22例，總有效率94．17％、62．07％(P<O．01)(山西中醫(yī)。

　　五、其它

　　周維驥辨證治療107例胃粘膜脫垂癥，周氏將本病分為3型：

　　 脾胃虛寒用芪蔻平胃散加味，兼寒凝氣滯血瘀加蒲黃、五靈脂、香附、田三七粉；

　　 脾胃濕熱用二黃茵膽腸，兼濕熱阻絡(luò)氣滯血瘀，加赤芍、丹皮、三七粉；

　　 寒熱虛實夾雜用半夏瀉心湯合左金丸加味。

　　 各型合并出血加大黃白及粉；氣虛血虧加黃芪、當(dāng)歸；

　　 胃陰不足加山藥、玉竹、石斛；

　　 急性期緩解后改用四君子湯，治療3～4周。結(jié)果痊愈90例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率93．54％(福建中醫(yī)藥。

　　柴可夫用半夏瀉心湯治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎72例，西藥組40例，El服痢特靈，均1個月為1個療程，治療期間停用其它中、西藥，結(jié)果兩組分別治愈36、13例，顯效22、9例，好轉(zhuǎn)9、5例，無效5、13例，總有效率分別為93％、68％，中藥組療效優(yōu)于西藥組(P<o．05)(新中醫(yī)，1994，<3>：20～24)。

　　 葉云生用健胃和腸丸治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎138例，對照A組36例，用硫糖鋁于飯前半小時嚼服，對照B組22例用香砂六君子空腹服，均8周為1個療程。結(jié)果3組分別治愈16、0、0例，顯效95、0、1，有效22、18、15例，無效5、8、6例，總有效率96．5％、69．2％、72．6％，中藥組療效優(yōu)于兩對照組(尸<o．05)(陜西中醫(yī).