第69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四兩 人參一兩 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二兩，炙 干姜一兩半。上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

這個(gè)發(fā)汗，或者又下，病還不好，如果煩躁者就用茯苓四逆湯嗎？這也不對(duì)。

人參，就是胃虛，津液虛。茯苓四逆湯就是四逆湯證有人參證，就是四逆湯證心下痞硬嘛，同時(shí)煩悸，這個(gè)茯苓治煩是肯定的，治煩治心跳。

那么張仲景也沒(méi)這么說(shuō)明，總而言之他是發(fā)汗，若下之，這人虛極入陰了，而這個(gè)煩躁跟上邊那個(gè)干姜附子湯的煩躁是一樣的，陰證的煩躁，

在霍亂篇有這么一節(jié)，說(shuō)惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，人參四逆湯主之。霍亂是上吐下瀉，耗損人的津液是最厲害了，損津液就損血液。后來(lái)這個(gè)人雖然不瀉利了，脈微，惡寒得厲害，這個(gè)病沒(méi)好，不吐不下了，可是脈微而惡寒，而又復(fù)利了。利止，霍亂這個(gè)利止，那不是真好，那是亡血也，現(xiàn)在的話就是脫水，他沒(méi)有可吐可下的了，所以他當(dāng)時(shí)利止，但是病沒(méi)好，所以脈微惡寒，霍亂篇里要詳細(xì)講的。

這種亡血就不能用生地了，它是陰寒吶，惡寒脈微而復(fù)利，霍亂這個(gè)利止是無(wú)可利了，就是沒(méi)有什么可利，當(dāng)時(shí)是止住了，可是這個(gè)病沒(méi)好，所以脈也極微，脈微者亡陽(yáng)也。這個(gè)亡陽(yáng)指著津液。不但有陰寒，而且陰血也虛到家了，所以你要想法滋陰，滋津液，益血液，只能健胃，他這不是陰寒證嘛，在四逆湯的基礎(chǔ)上只是能加人參，那生地、麥冬簡(jiǎn)直就是不行啊。

《醫(yī)宗金鑒》是太醫(yī)院那些吃俸祿的人，他們也瞎鬧啊，他們說(shuō)這不對(duì)，他們說(shuō)附子、干姜為大熱藥，亡血怎么能吃這個(gè)東西呢。其實(shí)他是不明白，這個(gè)亡血要看怎么一個(gè)證候，他是陰寒的證候的血少，你吃寒性的滋陰藥啊，那還不讓他死呀。

陰寒的津液虛血液虛，同時(shí)還得治陰寒不可，回陽(yáng)，還得用四逆湯的基礎(chǔ)，血液哪來(lái)呢，即健胃，胃氣一復(fù)，水谷之氣一行，血液馬上就恢復(fù)了，所以他是用四逆湯加人參湯，治陰寒而血如注。

咱們這個(gè)呢又加上茯苓了，在人參四逆湯證又加上一個(gè)煩躁心悸的情況，只是用人參四逆湯不夠了，還得加茯苓。茯苓這個(gè)藥，睡覺(jué)安眠都用茯苓，它治悸煩，心跳，煩，它同茯神差不多。

茯苓，都講這個(gè)利尿藥呢，他就不明說(shuō)，與一般的四逆湯證的不同點(diǎn)就是煩躁。

這個(gè)病，發(fā)汗不好，惡寒，那你就給吃芍藥附子甘草湯，這也不行。這一段也是一樣，發(fā)汗，若下之，若煩躁就給吃茯苓四逆湯，也不行。所以他這個(gè)內(nèi)容不這么簡(jiǎn)單，文字是一個(gè)簡(jiǎn)文，遇到這個(gè)病就照這條文來(lái)用就錯(cuò)了。