一、36條:太陽(yáng)與陽(yáng)明合?。貪M者.不可下.宜麻黃湯主之. 本條論述太陽(yáng)、陽(yáng)明合病,喘而胸滿的證治。 胸中為離陽(yáng)之位.喘而胸滿者.病發(fā)于陽(yáng)而盛于陽(yáng)也.邪在陽(yáng)則可汗.在陰則可下.此以陽(yáng)邪盛于陽(yáng)位.故不可下之以虛其里.里虛則邪且陷矣.而宜麻黃湯汗之以疏其表.表疏則邪自解矣. 太陽(yáng)離火有右降之性,太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,肺胃失降,太陽(yáng)右降受阻,故見喘而胸滿。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,腹?jié)M實(shí)證之胃家實(shí)未成,宜先解表,故不可下,治宜麻黃湯,以宣肺解表降氣。 二、32條:太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者.必自下利.葛根湯主之.太陽(yáng)與陽(yáng)明合?。幌吕珖I者.葛根加半夏湯主之. 本條論述太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,下利的證治。 下利是太陰脾土不升之癥。太陽(yáng)為陽(yáng)明合病,外有表郁,內(nèi)有陽(yáng)明失降。太陽(yáng)離火不能右降歸藏于太陰,太陰脾陽(yáng)失藏,脾失升清,故必自下利。治宜葛根湯。方中桂枝湯解肌升脾,生發(fā)陽(yáng)氣;麻黃宣發(fā)解表,葛根有降陽(yáng)明之熱人太陰而除身熱,起陰氣之效,能助太陰脾土之升而下利止。, 傷寒之邪.在上則為喘滿.入里則為下利.兩陽(yáng)合?。皻馐⒋螅坏涑庥谏希医诶铮试槐刈韵吕洳幌吕畡t必上逆而嘔.對(duì)于合病下利者.是里氣得熱而下行也.不下利但嘔者.里氣得熱而上行也.對(duì)于邪盛于外并伴有內(nèi)患者.仍當(dāng)先治其表邪. 葛根湯方的構(gòu)成:葛根桂枝湯加麻黃葛根(以葛根為君) 此方有解經(jīng)中兩陽(yáng)相合之邪.其不下利而但嘔者.則加半夏以下逆氣.而葛根解外.法所不易矣. 葛根湯方 葛根(四兩) 生姜(三兩切) 甘草(二兩炙) 芍藥(二兩) 桂枝(二兩去皮) 麻黃(三兩去節(jié)湯炮去黃汁焙干稱) 大棗(十二枚擘) 上七味.以水一斗.先煮葛根、麻黃減二升.去上沫.納諸藥.煮取三升.去滓.溫服一升.覆取微似汗.不須啜粥.余如桂枝法將息及禁忌. 葛根加半夏湯方 于葛根湯內(nèi)加半夏半升.洗. 三、172條:太陽(yáng)與少陽(yáng)合?。韵吕撸c黃芩湯.若嘔者.黃芩加半夏生姜湯主之. 本條論述太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利與嘔吐的證治。(對(duì)于我們中醫(yī)人要著重思考:為啥黃芩治療下利?而不用其他?大家都知道,黃芩苦寒,而脾的的虛弱也怕苦寒之藥,那張仲景為啥藥用黃芩呢?我的觀點(diǎn)是因?yàn)樯訇?yáng)。) 太陽(yáng)病則表氣受遏,少陽(yáng)病則肝脾陽(yáng)氣不升,今病見自下利,乃脾氣下陷之象,治以黃芩湯,方中以黃芩消腸澼去積滯,芍藥和營(yíng)血而消腹中堅(jiān)積,甘草、大棗補(bǔ)氣和中,全方使?jié)釟獬?,?jiān)積消,使陽(yáng)氣右降無礙,脾陽(yáng)而利止;若嘔者,乃胃氣上逆之象,治以黃芩加半夏生姜湯,加朋挖法法生姜和胃降逆。 另外少陽(yáng)居表里之間.視陽(yáng)明為較深.其熱氣尤易內(nèi)侵.是以太陽(yáng)與少陽(yáng)合?。嘧韵吕畏▌t不同矣.太陽(yáng)陽(yáng)明合病者.其邪近外.驅(qū)之使從外出為易.太陽(yáng)少陽(yáng)合病者.其邪近里.治之以使從里和為妙.所以陽(yáng)明用用葛根.而少陽(yáng)用黃芩.因?yàn)闊釟鈨?nèi)淫.黃芩之苦.可以清之.腸胃得熱而不固.芍藥之酸.甘草之甘.可以固之.若嘔者.熱上逆也.故加半夏、生姜.以散逆氣.而黃芩之清里. 黃芩湯方 黃芩(三兩) 甘草(二兩炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚擘) 上四味.以水一斗.煮取三升.去滓.溫服一升.日再.夜一服. 黃芩加半夏生姜湯方 于黃芩湯內(nèi)加半夏半升.生姜三兩.余根據(jù)前法. 四、219條:三陽(yáng)合?。?jié)M身重.難以轉(zhuǎn)側(cè).口不仁而面垢.譫語(yǔ)遺尿.發(fā)汗則譫語(yǔ).下之則額上生汗. 手足逆冷.若自汗出者.白虎湯主之. 此條叔和王陽(yáng)明篇中. 三陽(yáng)合?。}浮大.上關(guān)上.但欲眠睡.目合則汗.此條隸少陽(yáng)篇中. 本條論述三陽(yáng)合病的證治。 本證病機(jī)是陽(yáng)明肺胃失降,故不可發(fā)汗,不可攻下。若發(fā)汗津傷,心陰失養(yǎng)則譫語(yǔ)益甚; 現(xiàn)在疾病里而不表.故不可汗.汗之則津亡.胃燥而譫語(yǔ);熱而不實(shí).復(fù)不可下.下之則中傷氣竭;而額上生汗.手足逆冷.若自汗出.腹?jié)M身重.說明有腹?jié)M身重等證而自汗出者.雖三陽(yáng)合?。熬塾陉?yáng)明者較太陽(yáng)為多.因白虎湯證病機(jī)是“表者熱,里有寒”,腸燥便結(jié)未成,陽(yáng)熱郁滯于肺胃,若攻下則傷及脾陽(yáng),癥見手足逆冷。陽(yáng)明肺胃不降,熱壅于上則額上生汗。陽(yáng)氣不能右降歸藏固護(hù)營(yíng)陰,故自汗出。治宜白虎湯清降胃之熱,潤(rùn)燥生津,陽(yáng)氣右降歸藏,三陽(yáng)郁滯得解而癥除: 故宜白虎湯清而解之.若不自汗出者.則太陽(yáng)為多.白虎不可與矣.脈浮大.上關(guān)上者.病盛于陽(yáng)經(jīng).故脈亦盛于陽(yáng)位也.但欲眠睡者.熱勝而神昏也.目合則汗者.膽熱則液泄也. 白虎湯方 石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 上先煮石膏數(shù)十沸.再投藥米.米熟湯成.溫服. 桂本傷寒易解者——張峰 |
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