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高血壓如何測(cè)量才準(zhǔn)確？降壓藥如何選擇？新版指南推薦，你的血壓達(dá)標(biāo)嗎？ 高血壓是我國(guó)最為常見(jiàn)的慢性病之一，不僅是中老年人患者，目前高血壓越來(lái)越傾向于年輕的人群。 一旦確診為高血壓，無(wú)論身體是否出現(xiàn)了不適癥狀，患者都需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)楦哐獕罕旧聿⒉豢膳?，可怕的是它是心腦血管疾病的最主要的危險(xiǎn)因素。 高血壓。 醫(yī)學(xué)界關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)不斷地完善之中，目前最新的高血壓指南，對(duì)高血壓的判定、分級(jí)及治療等都進(jìn)行了更新，我們只有看一下更新了以下幾點(diǎn)： 1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加的嚴(yán)謹(jǐn)： ①高血壓的確診需要多次診室測(cè)量，并且每次的測(cè)量值都在140/90mmHg以上，才可診斷為高血壓。并且強(qiáng)調(diào)只有一次診室高血壓不能診斷為高血壓，一般需要1-4周內(nèi)進(jìn)行2-3次血壓的測(cè)量，每次均為140/90mmHg以上，才可診斷為高血壓。②在家自測(cè)血壓值超過(guò)135/85mmHg為高血壓標(biāo)準(zhǔn)；③測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓，24小時(shí)血壓的平均值超過(guò)130/80mmHg，才可診斷為高血壓。④白天清醒狀態(tài)的平均值超過(guò)135/85mmHg，夜晚睡眠狀態(tài)的平均值超過(guò)120/70mmHg，可診斷為高血壓。 2.高血壓分級(jí)： ①高血壓新指南取消了高血壓3級(jí)的分級(jí)，目前高血壓分級(jí)只有2級(jí)：一級(jí)高血壓（收縮壓140-159mmHg或者舒張壓90-99mmHg）；二級(jí)高血壓（收縮壓≥160mmHg或者舒張壓≥100mmHg）。 ②高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)水平：取消了極高危，目前只有低危、中危和高危3個(gè)級(jí)別。 3.降壓標(biāo)準(zhǔn) ①血壓下降的基本目標(biāo)是至少下降20/10mmHg；血壓最好控制在140/90mmHg以下。對(duì)于65歲以下的患者，血壓控制在130/80mmHg以下。 ②對(duì)于年齡超過(guò)65歲的患者，血壓的平均水平最好控制在140/90mmHg以下，但是也要根據(jù)患者的具體情況，獨(dú)立生活的能力以及可以耐受的情況，設(shè)定個(gè)體化的降壓目標(biāo)。 4.降壓藥選取標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)于低危的1級(jí)高血壓、高齡（≥80歲）或者身體虛弱的患者，可以先進(jìn)行單藥的治療，單藥治療時(shí)可選用普利類、沙灘類、地平類及利尿藥。 ②對(duì)于高血壓合并心衰、心絞痛、心律失常的患者，洛爾類藥物（如索他洛爾、美托洛爾等）是必要的。 ③單藥治療2-4周，血壓仍舊沒(méi)有達(dá)標(biāo)的患者，可換用單片的復(fù)方制劑，比如纈沙坦氨氯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。 ④單藥和單片復(fù)方制劑治療效果不佳時(shí)，可以使用以下藥物聯(lián)合應(yīng)用： 小劑量普利/沙坦+地平； 全劑量普利/沙坦+地平； 普利/沙坦+地平+利尿劑； 普利/沙坦+地平+利尿劑+螺內(nèi)酯。 ⑤利尿劑的選擇 指南中推薦優(yōu)先選用噻嗪樣利尿劑（如吲達(dá)帕胺）；如果沒(méi)有噻嗪樣利尿劑，才考慮使用噻嗪型利尿劑（如XX噻嗪等），因?yàn)猷玎簶永騽┦湛s壓降幅優(yōu)于噻嗪型利尿劑，且對(duì)心血管的保護(hù)作用更強(qiáng)。    |
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