| 根據(jù)腫瘤的解剖學(xué)范圍所提出的TNM系統(tǒng)是建立在“T”、“N”、“M”三個要素的基礎(chǔ)之上的。 T:Tumor(Topography), 代表原發(fā)腫瘤的范圍; N:Lymph Node, 代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在與否及范圍; M:Metastasis 代表遠處轉(zhuǎn)移的存在與否。 三個大寫字母后可分別通過接數(shù)字或小寫字母來對原發(fā)部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的情況作表達。下面分別就這三個要素作進一步討論。不同腫瘤的T、N、M有不同的定義，但它們有一個基本一致的通用定義。弄清了TNM的通用定義,各個具體部位的TNM就不難理解了。 二、TNM通用定義 (一) 原發(fā)腫瘤(T):① Tx -原發(fā)腫瘤不能確定;X 代表未知。② T0 -無原發(fā)腫瘤的證據(jù);0 代表沒有。③ Tis-原位癌;is代表 in situ原位。④ T1、T2、T3、T4 -原發(fā)腫瘤的體積及/或范圍遞增，數(shù)字越大，腫瘤累及的范圍或程度越大。 (二) 區(qū)域淋巴結(jié)(N):① Nx -區(qū)域淋巴結(jié)(轉(zhuǎn)移)不明;X 代表未知。② N0 -無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;0 代表沒有③ N1、N2、N3 -區(qū)域淋巴結(jié)侵犯遞增。 (三) 遠處轉(zhuǎn)移(M):① Mx -遠處轉(zhuǎn)移存在與否不能確定;② M0 -遠處轉(zhuǎn)移不存在;③ M1 -遠處轉(zhuǎn)移存在 這里需要注意的是，這里直接侵犯淋巴結(jié)歸屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。區(qū)域淋巴結(jié)之外的任何其它部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則歸屬遠處轉(zhuǎn)移。例如，肝癌的肝門淋巴結(jié)(N)與左鎖骨上淋巴結(jié)(M)。胃癌的胃周淋巴結(jié)(N)與膈肌轉(zhuǎn)移(M)。此外，一些主要分級還進一步分出亞分級，如T1a、T1b、N2a、T2b等(例如7.3宮頸癌)，以更詳細地描述病例的特征。至于T后面及N后面不同數(shù)字的意義，不同系統(tǒng)、不同部位的腫瘤有不同的定義(標(biāo)準(zhǔn))。 3. TNM分期的類型 TNM包括兩層含義:cTNM與pTNM。 為與后面談及的TNM病理分期(pTNM)相區(qū)別，因此也用cTNM表示。在本文的附錄中，除非作特殊說明，否則所提及的TNM分期均指cTNM。 應(yīng)當(dāng)要強調(diào)的是，cTNM是治療前的分期，即根據(jù)首次臨床治療前的資料(根據(jù)診斷資料)所作出的。 |
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