是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，男女之比約為1:2.主要感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。

病理特點(diǎn)分為滲出、粘連、干酪三種類型，以前兩型為多見(jiàn)。

干酪型病灶可向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。

臨床表現(xiàn)：

（一） 全身癥狀

結(jié)核毒血癥常見(jiàn)，主要是低熱與中等熱，三分之一呈弛張熱或稽留熱，可有盜汗。高熱伴有明顯毒血癥主要見(jiàn)于滲出型、干酪型，或見(jiàn)于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴(yán)重結(jié)核病的患者。

（二） 腹痛

位于臍周、下腹、全腹，持續(xù)或陣發(fā)性隱痛。

（三） 腹部觸診

常有揉面感，系腹膜遭受輕度刺激或因慢性炎癥而增厚、腹壁肌張力增高、腹壁與腹內(nèi)臟器粘連引起的觸診感覺(jué)。

（四） 腹脹、腹水，腹部腫塊（以臍周為主）

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

包括腹水檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。

診斷和鑒別診斷：

1. 中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)

2. 長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感或腹部包塊

3. 腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，ADA2明顯升高

4. X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象及腹部平片有腸梗阻或散在鈣化點(diǎn)

5. 結(jié)核菌素試驗(yàn)或T-SPOT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性

鑒別診斷：

1. 以腹水為主要表現(xiàn)者

（1） 腹腔惡性腫瘤：腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤，腹水找到癌細(xì)胞確診。

（2） 肝硬化腹水：多為漏出液，且伴失代償期肝硬化典型表現(xiàn)。

（3） 其他：慢性胰源性腹水、結(jié)締組織病、Meigs綜合征、Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎

2. 以腹部腫塊、急性腹痛為主要表現(xiàn)者

由腹塊的部位、性狀與腹部腫瘤（肝癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等）及克羅恩病等鑒別。結(jié)核性腹膜炎可因干酪樣壞死灶潰破而引起急性腹膜炎或腸梗阻。

3．以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者

手術(shù)治療指征：1.并發(fā)完全性或不全性腸梗阻，內(nèi)科治療無(wú)好轉(zhuǎn)者；2.急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者；3.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者；4.診斷有困難需開(kāi)腹探查者。