結(jié)核性腹膜炎是因結(jié)核分枝桿菌感染腹膜導(dǎo)致的慢性彌漫性腹膜炎癥，可以是全身血行播散的一部分，但是更多見的是因腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或者泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核直接蔓延而來。因腸結(jié)核直接蔓延到漿膜或者因腸黏膜潰瘍穿孔而導(dǎo)致的，多是局限性腹膜炎。通常腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核可導(dǎo)致局限性腹膜炎，但是如干酪化的腸系膜淋巴結(jié)破潰，大量結(jié)核菌散布于腹腔，則可以發(fā)生彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹疼和腹脹等，會(huì)引起腸梗阻、腸穿孔與形成瘺管等并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎約占結(jié)核病的5%，僅次于肺結(jié)核與腸結(jié)核。可見于任何年齡，但是以青年常見，男女之比約為1：2。

病因與發(fā)病機(jī)制：

該病由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜導(dǎo)致，主要繼發(fā)于肺結(jié)核或者身體內(nèi)其他位置結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。少數(shù)病例由血行播散導(dǎo)致，經(jīng)常可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核（原發(fā)感染或者粟粒性肺結(jié)核），關(guān)節(jié)、骨、睪/丸結(jié)核，并且可以伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

病理：

依據(jù)該病的病理解剖特點(diǎn)，可分成滲出、粘連、干酪三型，以前兩型為多見。在該病發(fā)展的過程中，以上二種或者三種類型的病變可并存，叫做混合型。

（一）滲出型：

腹膜充血、水腫，表面覆有纖維蛋白滲出物，有很多黃白色或者灰白色細(xì)小結(jié)節(jié)，可融合成比較大的結(jié)節(jié)或者斑塊。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物聚積，腹水少許至中等量，呈草黃/色，個(gè)別時(shí)候可為淡血性，偶見乳糜性腹水。

（二）粘連型：

有大量纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢互相粘連，并且與其它臟器緊密纏結(jié)在一起，腸管常因受到壓迫和束縛而發(fā)生腸梗阻。大網(wǎng)膜也增厚變硬，蜷縮成團(tuán)塊。

（三）干酪型：

以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸管、大網(wǎng)膜、腸系膜或者腹腔內(nèi)其它臟器之間互相粘連，分隔成很多小房，小房腔內(nèi)有混濁積液，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)參與其中，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸管、腹腔或者陰/道穿破而形成竇道或者瘺管。本型多因滲出型或者粘連型演變而來，是該病的重型，并發(fā)癥常見。