抑郁癥，其實是生活中有很強(qiáng)的存在感的一種疾病，有人說，抑郁癥不過是心靈得了一場感冒，因為找不著幸福的歸屬感，才會失落抑郁。事實上，抑郁癥真的是一種疾病，而隨著人們生活壓力的增加、人際關(guān)系的緊張，抑郁癥波及的范圍可是有增無減，如何解除抑郁癥的困擾？

一、氣機(jī)郁滯，責(zé)之于肝

本證多因情志不遂、精神抑郁，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。因此，氣郁是抑郁癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)病機(jī)，貫穿于抑郁癥發(fā)病的全過程。肝主疏泄，可以調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的運行，亦可以調(diào)暢情志。

肝失疏泄，則氣機(jī)運行失常，臨床可見情緒低落的精神狀態(tài)，并伴見胸悶不舒，善太息，胸脅脹滿等癥。

治療時，疏肝解郁法是治療抑郁癥的基本治療方法。

二、痰濁內(nèi)蘊，膽腑被擾

肝主疏泄，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)之升降出入。與其相表里的膽腑為“中精之腑”，喜清靜，惡抑郁，亦主氣機(jī)調(diào)暢。若肝失疏泄，最容易影響膽的功能，造成膽氣不利；若肝郁氣滯，影響中焦脾胃的運化，造成氣血津液運化失常，痰濕內(nèi)生，二者侵?jǐn)_膽腑，則膽氣失于調(diào)達(dá)。

膽失決斷，臨床上可以見到患者膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等癥狀。

因此，臨床治療時選用理氣化痰、清膽和胃之法。

若肝火旺盛，加清肝瀉火之品；若肝郁氣滯明顯，加疏肝理氣解郁之品；若睡眠較差，加養(yǎng)心安神之品。

三、痰火內(nèi)擾，心神錯亂

由于情志不遂，氣機(jī)郁滯，郁而化火，正所謂“五志過極皆從火化”。熱傷津液，煉液為痰，痰火擾動心神；或木郁土不達(dá)，運化失常，痰濕內(nèi)生，火邪夾痰濁上擾心神，痰火作祟，變化多端。

故臨床表現(xiàn)焦慮，悲觀失望，煩躁易怒，胸脅脹滿，多夢，或不寐，耳鳴，頭暈，頭脹，腹脹，口苦，咽有異物感，小便短赤，或咳喘痰稠，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)等癥。在上述表現(xiàn)中，患者煩躁易怒發(fā)作程度較重，甚則暴怒不能自控。

臨床治療時，選逐痰瀉火、寧心安神之法。若伴肝火旺盛，以加清肝瀉火之品；若肝陽亢逆，加平肝潛陽之品。

四、心肺陰虛，心神被擾

對于素體陰虛的患者，適逢情志不遂，氣郁化熱，郁熱傷及心肺之陰，加重原有陰虛之候，陰虛內(nèi)熱，百脈受病，亦可發(fā)病。

臨床癥見患者情緒低落，對生活缺乏興趣，“意欲食不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱……諸藥不能治……如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)”（《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》）等諸多神經(jīng)癥樣表現(xiàn)。

因此，臨床治療時選用養(yǎng)陰潤肺，清熱養(yǎng)陰的辦法，若熱象較重，則清熱養(yǎng)陰、涼血。

由于抑郁癥臨床多見睡眠障礙及氣郁表現(xiàn)，配以安神定志、疏理氣機(jī)、解郁開竅之品。

若患者為處于圍絕經(jīng)期的中年婦人，臨床伴見善悲欲哭之證，則加以潤燥養(yǎng)心安神。

若入睡困難明顯者，可加疏肝解郁、安神定志之品。

注意事項：抑郁癥中，除了情緒變化的表現(xiàn)外，常伴見睡眠障礙，亦要予以積極干預(yù)治療，這對于改善患者的抑郁狀態(tài)大有裨益，時常配伍養(yǎng)心安神之品。

另外，抑郁癥屬于心理、情感障礙，臨床上除了藥物調(diào)治神志外，還要注意接診時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵患者積極參加各種社會活動，對促進(jìn)患者疾病恢復(fù)有很大幫助。這也可以看作是治療抑郁癥、調(diào)暢氣機(jī)的非藥物干預(yù)之法。

①文中未涉及到癥狀的具體用藥，且內(nèi)容僅供臨床思路參考，具體癥狀還應(yīng)辨證為主。