丙型肝炎病毒（HCV）感染實際上是一個多方面的系統(tǒng)性疾病，包括肝內(nèi)和肝外并發(fā)癥。慢性丙型肝炎（HCV）感染患者可能會出現(xiàn)代謝紊亂、腎臟疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

一、丙型肝炎病毒感染的代謝表現(xiàn)

慢性丙型肝炎（HCV）感染患者常見代謝紊亂。HCV相關肝外表現(xiàn)最常見的內(nèi)分泌和代謝性疾病為自身免疫性甲狀腺疾病和2型糖尿病。

HCV具有嗜肝細胞和嗜淋巴細胞特性，可引起慢性肝損傷和多種肝外表現(xiàn)。肝外表現(xiàn)一方面與HCV感染后可引起淋巴組織增生紊亂導致的免疫系統(tǒng)失調(diào)有關；另一方面也可能與慢性HCV感染可造成循環(huán)免疫復合物聚集和（或）自身免疫性疾病的特點相關。

1、甲狀腺疾病

HCV相關肝外表現(xiàn)患者甲狀腺功能紊亂的發(fā)生率較高，不僅僅是對照患者，而且在無冷球蛋白血癥的HCV感染者中也可出現(xiàn)。因此，需要密切監(jiān)測甲狀腺功能。與非HCV感染人群相比，HCV患者甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率較高，特別是伴有自身免疫性甲狀腺疾病的HCV相關肝外表現(xiàn)患者。

2.糖尿病和胰島素抵抗

肝臟在碳水化合物代謝中起著重要的作用，因此慢性肝臟疾病易合并糖代謝紊亂、糖耐量受損和胰島素抵抗，最終導致2型糖尿病。一些流行病學研究顯示2型糖尿病患者有較高的HCV感染率。在瑞典進行的全國基于人群的登記研究中，2型糖尿病是慢丙肝患者肝外表現(xiàn)的第二起因，其流行率高于一般人群的兩倍。

二、丙型肝炎病毒相關腎臟疾病

HCV相關的腎損傷可能包括幾種組織病理學模式，可能存在腎小球和/或間質(zhì)性損傷。膜增生性腎小球腎炎（MPGN）1型是最典型、最常見的病理實體。

獨立型HCV相關性腎病

獨立型MPGN或其他較不常見的腎臟病患者通常輕微血尿和輕度蛋白尿；在更嚴重的情況下，大量的蛋白尿會導致腎病綜合征，或者較少導致急性腎炎綜合征、急性腎功能衰竭和/或少尿/無尿癥。這些病癥可能是造成水腫、心包或胸腔積液和/或終末器官損傷的高血壓的原因。

冷球蛋白血癥性血管炎

冷球蛋白是一種特殊類型的免疫球蛋白，正常人體內(nèi)含量甚微，在