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心血管 今天我們有幸請到了絕對重量級的嘉賓陣容——中醫(yī)心血管領域大家、103歲的國醫(yī)大師阮士怡阮老以及阮老的兩位學術傳承人：天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮教授和天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院毛靜遠院長。三位大家將采用“隔空對話”的方式，為我們講述阮老臨床七十多年來調治心血管疾病的原則和具體方藥。 阮老一見面就告訴我們，心血管的健康對長壽至關重要，而心血管健康的關鍵就在于一個字“通”，這個字聽上去簡單，具體該怎么做呢？ 阮老在心血管疾病治療上的兩大原則共八個字，卻蘊含了他臨證多年間，獨特的思考和創(chuàng)新。這八個字的前四個字叫——軟堅散結。 護心原則之軟堅散結 張校長介紹，在上個世紀，阮老就認識到心血管的斑塊也屬于一類實性積聚，可以用中醫(yī)古籍上治療瘤子、結節(jié)的方法來改變其形態(tài)，達到讓其穩(wěn)定、不至于破裂的目的。 阮老創(chuàng)造性地提出了軟堅散結化斑塊的思想，并且在動物實驗上見到了顯著成效，后來用于臨床，擬出多個行之有效的方劑，造福無數(shù)患者。 降脂軟脈一號方 【藥材】海藻、茯苓、人參、桑寄生、丹參、牡蠣、夏枯草、昆布、砂仁、澤瀉、雞血藤、淫羊藿 人參、淫羊藿、桑寄生主要是用來補腎的，茯苓、砂仁健脾，丹參、雞血藤主要是活血的，海藻、昆布、牡蠣、夏枯草就是精髓，主要是軟堅散結。用這些藥物治療，就達到了益腎健脾、軟堅散結的功效，用于治療冠心病、心絞痛病人。 這個方子是阮老80年代末期研究出來的經驗方，是很多動脈粥樣硬化患者的福音，幫助他們治療和預防嚴重的心血管問題。 但是這個方子畢竟是治療方，需要醫(yī)生根據病人癥狀加減。如果是普通人，怎么樣預防體內出現(xiàn)斑塊呢？ 我們發(fā)現(xiàn)，在上面的方子中有一類藥食同源的食材——海藻和昆布。它們兩個是非常古老的藥，性咸寒，中醫(yī)認為，咸寒的藥都有軟堅的功效。 而按照現(xiàn)代藥理，海藻、昆布都有降脂、抗炎、排毒的功效，這是因為它們在被身體吸收的過程中，會變成一種粘稠的膠狀物，實際就是多糖。多糖能把腸道很多的代謝廢物、毒物吸附排出體外。 這類食物可以在平時針對性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！ 提示 海帶不宜長時間煮和泡，否則很多有效物質都會丟失。洗海帶的正確步驟： ①敲打出海帶上殘留的臟東西； ②用淘米水刷洗； ③浸泡兩小時，即可煮著吃。 護心原則之益腎健脾 阮老的八字治則除了軟堅散結外，還有后半句叫——益腎健脾。張校長告訴我們，從張仲景時期治療冠心病就重視脾腎的健運，而阮老在前人的基礎上發(fā)展了中醫(yī)治病求本的思想，在軟堅散結的同時，用益腎健脾來助正氣，尤其針對心臟病中晚期、出現(xiàn)心衰的患者，益腎健脾更為關鍵。 我們在阮老的家中采訪時發(fā)現(xiàn)，阮老平時不喝茶，但對參類藥情有獨鐘。他在家會用西洋參泡水，也會直接含服人參，還曾經給自己開過治療心律不齊的方子，也是以參類藥為主。 有一次，阮老早搏不停，西藥治療好幾個月，一天要吃六片藥。阮老認為吃藥時間太長了，需要停一停，于是阮老根據自己的脈象和心臟的情況給自己開了中藥，用苦參、黃芪、葛根、人參調理。吃了兩個禮拜就完全好了，雖然之后又犯過兩次早搏，但他繼續(xù)用這個方子，一般不超過兩個禮拜就會好。 提示：吃藥期間切不可隨意停藥。 除了參類藥的使用外，阮老還有一個堅持了幾十年的“神秘早餐粉”，據說有降血脂、抗衰老、抗氧化的功效，常吃對冠心病人群非常有好處。 這個早餐粉就是核桃磨成的粉。核桃渾身都是寶，核桃最薄的一層分心木也能入藥，主要有固澀的作用，對尿頻、長期的腹瀉有很好的作用，可以在泡茶的時候放一點一起泡著喝。 核桃仁不僅補腎，還含有不飽和脂肪酸，有降脂、抗動脈硬化、潤便、安神的效果，綜合作用非常好。但核桃也不要吃太多，一天用量不要超過2個。 很多心腦血管病患者的心臟功能會慢慢減退，經常出現(xiàn)喘促、晚上躺不平、下肢水腫等情況。這時候往往做心功能檢查時，會發(fā)現(xiàn)心功能減退了，時間長了就會影響我們的生活質量，同時還可能引起嚴重的并發(fā)癥。 加參片 【藥材】人參、黃芪、香加皮、三七、丹參 人參、三七益氣活血，丹參是活血藥，加上黃芪能幫助人參補中益氣。最獨特的香加皮有強心的作用，它里面含有的主要成分是杠柳毒苷，和過去的洋地黃毒苷相類似，但它更為柔和，更適合長期服用。 這組藥也是阮老的一個經驗方，主要治療比較嚴重的心衰患者。張院長在臨床使用時也得到了很好的效果反饋。 病例：張院長的一個病人，歲數(shù)并不大，只有50多歲，檢查后發(fā)現(xiàn)射血分數(shù)只有40%左右，正常值應該在50%-70%，出現(xiàn)了活動以后喘憋、晚上躺不平、經常咳嗽的癥狀。張院長給他使用了上面的方子，治療半個月，他就能感受到喘憋明顯減輕，晚上睡覺也能躺平了。繼續(xù)服藥兩個月，再查心功能，發(fā)現(xiàn)射血分數(shù)已經提高到60%左右，心衰得到了緩解。 當然這是針對心衰患者所使用的藥材，不適合日常養(yǎng)生服用。那對于上了年紀的老人可以像阮老一樣適當吃點參，專家又比較推薦什么參呢？ 鮮人參并不上火，條件允許的話，一天一只鮮人參對中老年人非常適合。但是干參就比鮮參勁大了，一天最好控制在3-5克，干參作用就是抗疲勞，同時補益心脾之氣，如果老年人出現(xiàn)胸悶氣短、易疲勞，這時候吃點人參是完全可以的。 小提示：如果吃完人參后感覺到自己大便干結、血壓升高、目紅、鼻出血，就不能繼續(xù)再吃人參了。另外紅參比白參勁更大，所以不建議自行服用紅參，應在醫(yī)生指導下使用。 阮老長壽的秘訣還有兩點值得我們學習：會補覺和心態(tài)好。 國醫(yī)大師長壽的兩大秘訣 01 睡子午覺 103歲的阮老之所以長壽，得益于起居作息非常規(guī)律，睡得早就是他一大特點，但是阮阿姨告訴我們，阮老睡得早的背后跟他一輩子行醫(yī)落下的職業(yè)病有關。 因為常年繁忙的臨床工作，阮老睡眠并不是很好，但他堅持午睡的習慣，讓精神可以保持充沛。 有些人認為，中午睡覺會影響晚上睡眠，其實并不是如此，適當午睡，下午精神更飽滿，晚上會休息得更好。睡得時候也千萬別將就，盡量平躺，把褲腰帶松開放松一點，平靜地睡個午覺。 02 心態(tài)好 阮老長壽的第二大特點就是心態(tài)好，對病人和學生都很和藹，從來不較真也不發(fā)火，遇事寬和包容，也讓他的心態(tài)得以保持長久的平和。
最后，在預防心血管疾病方面，阮老還貢獻出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，血脂高、大便粘滯、體型肥胖、面部油膩這一類的人群，都可以在家里煎煮飲用。 粘脂飲 【選材】茶（紅茶、綠茶、茉莉花茶）、山楂5克、決明子5克、焦白術適量、片姜黃2克 夏季可以用綠茶，比較清淡；紅茶更適合冬天，因為有溫補的作用；茉莉花茶在北方用得較多，能夠化濁。具體用哪種茶，可以根據自己口味選擇。 |
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