病理報(bào)告一方面是由醫(yī)生來(lái)解讀，但患者和家屬同樣也能從中讀到不少信息，今天我們就從報(bào)告常見的3個(gè)部分一起來(lái)快速看懂你的病理報(bào)告。

首先來(lái)看一份常見的病理報(bào)告，見下圖。

病理診斷報(bào)告示例

各地各級(jí)醫(yī)院病歷報(bào)告板式、細(xì)節(jié)可能會(huì)有略微不同，但基本都包括了以下3點(diǎn)：①肉眼/大體所見、②光鏡所見、③病理診斷，其中肉眼所見和病理診斷能夠提供給患者最多的信息，我們看的時(shí)候也主要把握這些重點(diǎn)。

1. 肉眼/大體所見

肉眼/所見，顧名思義是病理醫(yī)生單純用肉眼看的部分，沒(méi)有借助顯微鏡。

肉眼所見報(bào)告示例

在這個(gè)部分，我們能看到的并掌握的信息有：

①切除的肺葉以及腫物的大小（公分）

②標(biāo)本含有多少件

這些數(shù)字標(biāo)注的是這次病理活檢總共有多少件標(biāo)本（病變，以及清掃的淋巴結(jié)等），數(shù)量會(huì)和醫(yī)生的手術(shù)記錄以及護(hù)士手術(shù)記錄吻合，保證手術(shù)安全。

③腫物的位置

④腫瘤是否侵犯其它器官

由于病理科醫(yī)生需要在這些肉眼看上去像“腫瘤”的部分取材進(jìn)行顯微鏡的操作，因此取材這部分很關(guān)鍵。如果取的不是腫瘤的部位，后期用顯微鏡看不到瘤子，就有可能出現(xiàn)誤診的情況。

2. 光鏡/鏡下所見

用肉眼看罷，當(dāng)然也要用顯微鏡再看。這部分的信息其實(shí)對(duì)于患者解讀意義不大，但對(duì)于醫(yī)生可謂是“呈堂證供”。

就像我們普通人無(wú)法靠猜來(lái)判斷一個(gè)人是好壞，病理醫(yī)生可以靠顯微鏡來(lái)找出他所發(fā)現(xiàn)的證據(jù)，進(jìn)而證明這個(gè)人的好壞，而且這個(gè)舉證是有法律意義的。

“光鏡所見”顯示在報(bào)告上一般是一張彩色圖片。

肉眼所見報(bào)告示例

3. 病理診斷

這部分信息較多，我們患者能看懂并得到的信息也更多，主要分為以下幾個(gè)方面：

病理診斷報(bào)告示例

1. 確認(rèn)腫瘤生長(zhǎng)方式，或叫病理亞型。檢查結(jié)果醫(yī)生會(huì)跟我們進(jìn)一步解釋。一般來(lái)說(shuō)，貼壁型、腺泡和乳頭型預(yù)后較好，而微乳頭、實(shí)性型預(yù)后略差。

2. 確認(rèn)是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯/牽連。如果有累積或侵犯，分期可能會(huì)從T1升級(jí)到T2（請(qǐng)翻到第一章第四節(jié)），但大家不要擔(dān)心，這不是轉(zhuǎn)移或晚期的意思。

3. 確認(rèn)是否有癌栓或神經(jīng)侵犯。如果有癌栓和神經(jīng)侵犯，意味著腫瘤已經(jīng)開始有微觀下向外侵犯的傾向了，預(yù)后相對(duì)較差，建議去胸內(nèi)科進(jìn)一步治療，例如輔助化療。

4. 確認(rèn)淋巴結(jié)部位是否轉(zhuǎn)移。肺部淋巴結(jié)作為肺癌的防御哨所，如果有若干侵犯，意味著這里已經(jīng)被攻破，疾病分期也會(huì)隨著淋巴結(jié)侵犯而升高。因此如果淋巴結(jié)有侵犯，除了手術(shù)外，可能還需要輔助放療或化療，但并不意味著就是肺癌晚期。

5. 確認(rèn)支氣管、血管是否切干凈，是否有殘留。如果未見癌，那說(shuō)明切得很干凈；如果有殘留，則可能需要近一步的放化療。

6. 有時(shí)病理醫(yī)生還會(huì)給出一個(gè)分期，該分期供參考，患者的最終分期一般以出院診斷報(bào)告第一頁(yè)為準(zhǔn)，后續(xù)的治療方式也會(huì)已此做主要參照。

7. 免疫組化結(jié)果。對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，目前最有意義的就是看ALK的陰性或陽(yáng)性結(jié)果，如果為陽(yáng)性，則顯示之后的治療可以使用ALK靶向藥物。

病理報(bào)告與后續(xù)治療息息相關(guān)，但無(wú)論是哪一種結(jié)果，相信醫(yī)生都有足夠的經(jīng)驗(yàn)來(lái)與你一同面對(duì)。