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手術(shù)，并不是宮頸癌治療的終點(diǎn)，有些患者可能需要進(jìn)行術(shù)后輔助治療，還有些患者可能需要進(jìn)行根治手術(shù)。
這些補(bǔ)充治療對(duì)減少疾病復(fù)發(fā)，提高患者遠(yuǎn)期生存率有重要意義。 而術(shù)后病理檢查，就是判斷患者是否需要后續(xù)治療的重要標(biāo)準(zhǔn)。那么普通人要如何看懂宮頸癌術(shù)后病理報(bào)告呢？有哪些需要注意的？所謂宮頸癌的術(shù)后病理檢查，就是在手術(shù)完成后，醫(yī)生對(duì)患者體內(nèi)取下的組織，如子宮、輸卵管、淋巴結(jié)等進(jìn)行處理，然后通過特殊染色、分子病理、熒光原位雜交等技術(shù)進(jìn)行病理分析，匯總出病理學(xué)檢測(cè)報(bào)告。這個(gè)檢查報(bào)告囊括了活檢組織的外觀、細(xì)胞結(jié)構(gòu)、已發(fā)生的病理性改變、未發(fā)現(xiàn)病理性改變等一系列信息，對(duì)后續(xù)治療有非常重要的指導(dǎo)意義。宮頸癌術(shù)后病理報(bào)告可以大致分為四個(gè)板塊，基本信息、肉眼檢查、附圖、病理診斷，我們來一一解讀。這部分內(nèi)容主要記錄了患者的姓名、年齡、性別、科別、送檢材料等信息。這部分需要注意的是，患者是否有保有生育功能的訴求，如果患者選擇保留生育功能手術(shù)，但送檢材料里出現(xiàn)全子宮字樣，可能出現(xiàn)了意外情況，要及時(shí)詢問醫(yī)生。這部分內(nèi)容是進(jìn)行病理檢查的醫(yī)生肉眼觀察到的情況，主要對(duì)送檢材料進(jìn)行了描述，并記錄了不同區(qū)域、組織采樣的狀態(tài)、數(shù)量。比如：左骼總，灰粉脂肪樣組織一堆，直徑2.5cm，觸及結(jié)節(jié)6個(gè)，直徑0.5-1cm。就是指，在左骼總?cè)〔糠謽悠?，樣品直徑約為2.5cm，其中有6個(gè)結(jié)節(jié)，直徑在0.5-1cm之間。此外，肉眼檢查部分應(yīng)該含有對(duì)可疑腫瘤形狀、邊緣、質(zhì)地、位置的記錄，以及對(duì)癌細(xì)胞浸潤情況的描述。比如:肌間下見結(jié)節(jié)2個(gè)，切面灰白實(shí)性編織狀，質(zhì)中，7-9點(diǎn)處浸潤最深，肉眼見位于宮頸肌壁2/3。上述信息比較通俗化，很容易理解。將這部分信息與后續(xù)病理診斷綜合，對(duì)病理分期有一定幫助。不同的檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)在報(bào)告上呈現(xiàn)出不同的圖片，我們需要重點(diǎn)觀察顯微鏡下呈現(xiàn)的圖像。那是對(duì)細(xì)胞病理改變最直接的描述，病理改變屬于原位癌、鱗癌，還是腺癌，一目了然。● 原位癌：可見細(xì)胞顯著異型、核大、深染、染色質(zhì)分布不均、有核分裂相，病變未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。● 鱗癌：可見網(wǎng)狀、團(tuán)塊狀浸潤間質(zhì)。● 腺癌：腺上皮細(xì)胞增生呈多層，異型性明顯，可見核分裂相，腺癌細(xì)胞可呈乳突狀突入腺腔。當(dāng)然，沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的患者及家屬，看起來會(huì)比較吃力，也很容易弄混。我們可以記住一個(gè)小竅門，那就是細(xì)胞看起來越不規(guī)整、越不典型，發(fā)生病理改變的可能性越大。病理診斷是術(shù)后病理報(bào)告最重要的內(nèi)容，相當(dāng)于進(jìn)行病理檢查的醫(yī)生將自己觀測(cè)到所有的信息加以總結(jié)，并給出最為專業(yè)性診斷與治療建議。在這里必須記錄的內(nèi)容是，癌癥的類型、分化程度、侵犯范圍、脈管內(nèi)是否有癌栓、脈管內(nèi)是否有癌細(xì)胞、癌累及范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。綜合以上四個(gè)板塊的信息，我們可以得出一些結(jié)論：● 顯微鏡下圖像（3附圖）+癌癥的類型+分化程度，則能夠反映癌癥的病理表現(xiàn)；● 可疑腫瘤信息（2肉眼檢查）+侵犯范圍=TNM分期，則能夠幫助醫(yī)生做出針對(duì)性治療；● 浸潤情況（2肉眼檢查）+脈管內(nèi)癌栓、癌細(xì)胞+癌累及范圍+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，能夠看出腫瘤細(xì)胞血管、淋巴管侵犯的情況，也能大概得出整體的預(yù)后情況。所以通過一份報(bào)告，我們可以得知腫瘤的良惡性質(zhì)、治療方式，以及預(yù)后情況。總而言之，宮頸癌術(shù)后病理報(bào)告并非“天書”，按照步驟一一解讀，很輕松就能讀懂。但要注意的是，讀懂病理報(bào)告是為了緩解焦慮情緒，對(duì)患者情況有更深的了解，進(jìn)而配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療，所以好的診斷才是治療的關(guān)鍵第一步！
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