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?希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第336條 傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。……厥終不過五日，六日他不厥了，所以知道他必愈。若熱有余，當(dāng)另當(dāng)別論。但是這個(gè)寒厥，虛寒之厥肯定都是要好的了。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第337條 凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。 這條是專解釋“厥”，就是陰陽氣不相順接，這個(gè)陰陽氣指的什么？據(jù)我們現(xiàn)在的觀察是指的靜脈、動(dòng)脈的血，古人也是這個(gè)看法。古人說這個(gè)，這個(gè)血管啊，這個(gè)六經(jīng)啊，古人不叫血管了，叫經(jīng)絡(luò)，他都記錄手足，所以手六經(jīng)、足六經(jīng)啊有陰有陽，咱們說的那個(gè)陽啊經(jīng)脈啊大概就是指的動(dòng)脈，陰（經(jīng)）就指的靜脈，這個(gè)陰陽氣不相順接就是指的這兩個(gè)東西。這個(gè)動(dòng)脈的末梢，哎，他就要，這個(gè)靜脈的末梢他就要吸收，他這個(gè)尖端上啊都在四肢，這是合乎現(xiàn)在的解剖生理的一個(gè)東西。如果他們出（現(xiàn)）的血液供足不到了，他這兩個(gè)銜接也就斷了，所以他叫厥，陰陽氣不相順接，便為厥。那么厥是什么樣呢？就是手足逆冷。逆冷得由外往里，先由手指頭往這里，可以到過腕到肘嘛。逆冷從外面往里頭冷，越缺厲害越往上。這個(gè)到這個(gè)地方啊，他的這個(gè)厥，他全是反復(fù)的說有一種，厥、利和熱往復(fù)；有一種，也有有熱厥；有一種是只是厥熱往復(fù)沒有下利，他也講了。然后這個(gè)厥利往復(fù)，要如果陽進(jìn)陰退，那么就是厥越來越甚，熱越來越少，這是不怎么好，否則，這是好現(xiàn)象。這是關(guān)于人的生死的。 那么也有些時(shí)候熱太過，也不行，那就變到其他的病了。不是虛寒了。所以我們認(rèn)為這個(gè)厥利往復(fù)啊是屬于厥陰病。 再講一段吧，把底下這一大段講完了咱們休息。 第一他講證治。他說厥，對(duì)厥這一大段論得比較細(xì)膩，最多可見他也注重這個(gè)厥，在這個(gè)雖然是種病，因?yàn)檫@個(gè)厥呢與厥陰病是有關(guān)系的。我看也是這個(gè)樣子。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第338條 傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收咂淙水?dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩，此為藏寒。蛔上入膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔?；棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利方。 那么頭一句話，脈微而厥，脈微就是虛啊，再一厥那就虛到家了。他說的這個(gè)臟就是指 胃，那就，古人就是指的脾胃。至七八日膚冷，不但四肢厥，而營(yíng)衛(wèi)也不行了，所以這個(gè)全身的皮膚都冷了。其人躁無暫安時(shí)，這個(gè)躁最壞！咱的頭前也講了，這個(gè)凡是熱，這個(gè)躁是亂啊，這個(gè)人這個(gè)屬于邪盛正已經(jīng)虛，不能勝邪了，這個(gè)人的這個(gè)只躁而不煩了，這最壞。而且無暫安時(shí)，此為臟厥，這臟氣虛敗的這么一種厥了。他言外這是死癥。就是咱們先前講的那個(gè)胃氣已敗，這個(gè)不能是說是是蛔厥了?？梢娺@個(gè)蛔厥是厥陰病，真正那個(gè)胃氣腐敗的，不行了。 我們現(xiàn)在講的是蛔厥，這個(gè)蛔厥者，其人當(dāng)（自）吐蛔。那么這個(gè)蛔厥不但他吐蛔，這個(gè)其人呢，令病者靜，這個(gè)病他這個(gè)臟氣也沒有虛衰那么樣（嚴(yán)重），這個(gè)病人那非常安靜，沒有躁無暫安時(shí)那種情況，那么為什么他有時(shí)也煩呢？而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒那，這就是胃有寒而已，這個(gè)寒往上攻么，就頭前講那個(gè)，那個(gè)厥陰病的提綱啊與這個(gè)有些相似。此為臟寒，這下面寒往上攻呢，蛔上入其膈，迫這個(gè)蛔啊在胃里呆不了了，它往上跑到膈這塊兒了，所以他這么一鬧騰，人就煩，是這么個(gè)煩，故煩。雖然是煩，但是很短時(shí)間，須臾復(fù)止。哎，他到上面不那么涼了也不鬧騰了，不鬧騰了這個(gè)也就不煩了。不象講的那個(gè)臟厥，真正胃氣已敗了，那就是老那么鬧騰，那也不是煩而是躁的。為什么要吐呢？得食而嘔，那么這時(shí)候他又煩了一陣，這證明這個(gè)蛔厥的這個(gè)情況啊，他就認(rèn)為蛔它跑到膈上來了，（蛔）聞食臭出，你一吃東西，它先得到這個(gè)滋味了，它就往上跑，一上跑，你還不惡心嘔吐嗎？其人常自吐蛔，這時(shí)候你翻譯就翻譯吐出來也就拉倒了，所以蛔厥啊的確與著臟厥差之千里呢，那確不一樣啊?；棕收?，那是能治的，烏梅丸主之。又主久利。那這個(gè)烏梅丸啊不止治蛔厥，久利，有虛寒的情況也可以用。 這段講的很好，我們看看這個(gè)，我是講的厥陰病，可是呢這個(gè)厥陰病這個(gè)消渴什么都沒有了，他與那個(gè)提綱合不上，所以張仲景在這個(gè)地方啊，哎，他在厥這一個(gè)階段，與這個(gè)厥陰病很有必要把它提出來的，而且他還列這么個(gè)具體證治，專治蛔厥的這個(gè)方子，這個(gè)你要擱在頭前呢，我們看看擱在厥陰病這個(gè)四個(gè)頭前，他與這個(gè)提綱搞不到一起，所以他沒辦法，可見這個(gè)提綱與這一段它不是屬于，它不是一個(gè)人搞的。那么這個(gè)方子啊很好，這個(gè)方子的確是真正的虛寒久利不已可以治，而且驅(qū)蛔也是有一定的作用的，他是既要用這個(gè)附子、蜀椒、干姜、細(xì)辛這個(gè)諸大溫大熱之藥，以溫中祛寒呢，胃陽它不是說了嗎；另外他說了呢黃連、黃柏解煩治逆。這個(gè)黃連黃柏的苦寒藥啊，雖然苦寒，它燥，他能治啊這個(gè)下利，下利這個(gè)不用芩連的很少，同時(shí)煩，這個(gè)，這個(gè)蛔厥他也有煩呢，雖然是燥，它也解煩，那么最，他說這個(gè)主要的它是胃不好啊，胃虛啊，血也虛，我們講的厥陰病津液虛、血虛，這個(gè)津液虛、血虛不健胃不行的，它借用這些組溫性藥，他又加人參，那么，對(duì)于血液呢，他也用當(dāng)歸，這就是補(bǔ)益其氣血的嘛，這不是還是圍繞著健胃嗎？最妙的——烏梅，以它為主，這個(gè)烏梅這個(gè)藥啊，是酸藥都收斂，他這個(gè)酸藥是大量地用啊，酸能解渴，而且烏梅這個(gè)它是一個(gè)酸斂止渴的這個(gè)藥，所以這個(gè)厥陰病啊，虛他要渴，所以他這個(gè)有止渴的作用，但是不是治消渴。同時(shí)他這個(gè)酸斂既能夠制這個(gè)諸溫，你像這個(gè)細(xì)辛、干姜、附子、蜀椒，這個(gè)大的溫性啊，不讓它太散了。這個(gè)治陰虛證啊，太散了不行，出大汗哪（行），這個(gè)烏梅呢收斂，它也能夠斂著它辛散太過，同時(shí)呢它與這個(gè)芩連擱在一起更能治下利。這個(gè)烏梅啊，治下利很好的一個(gè)東西。所以他用它為君，有幾方面的作用，另外它又以蜜而為丸，這也是安中補(bǔ)虛嘛。所以這個(gè)方子雖然寒熱并用，但是是互不相干的，所以是古人的方子，有的是的，不像現(xiàn)在，一遇到熱病啊，馬上都是寒藥，有一點(diǎn)的熱藥，一這么擱這個(gè)熱藥，那不是每個(gè)方子必有的這個(gè)方子一配伍它有，古人他是根據(jù)多實(shí)踐的。這個(gè)方子要是這個(gè)久下利，你們可以試驗(yàn)，用它是挺好的，但是呢，不要用湯藥，還是要用丸藥，這個(gè)還是挺好使的。當(dāng)然這個(gè)四肢厥冷吐蛔也用這個(gè)方也可以用。 今天講到這，這個(gè)很有意思，這個(gè)后頭越講越清楚了，準(zhǔn)知道它這個(gè)與厥陰病無關(guān)。但是頭前這個(gè)呢還是和它有關(guān)系的。有關(guān)系的我們講這個(gè)厥，也不凈是厥陰病，你像這個(gè)熱厥，陰證無熱證，是陰病沒有熱證。熱證不會(huì)有陰的，這個(gè)是他的書講了。那這個(gè)熱厥它決不是 講的厥陰那。那么這個(gè)圍著這個(gè)證治，這個(gè)大概他是，雖然他是說得是治厥，有這么種厥，需要用這個(gè)他是，但是這個(gè)證治啊是合乎厥陰的。所以他這個(gè)用意啊很深遠(yuǎn)。這個(gè)大家看一看。下課。 關(guān)于這個(gè)厥證的這個(gè)說法這個(gè)段落很多，528？頁(yè)，今天得把厥講完它。六月份呢整個(gè)講完。（在七月份就熱了，你就沒法講了，你的身體受不了了。對(duì)） 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第339條 傷寒熱少微厥，指頭寒，默默不欲食，煩躁，數(shù)日小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。 這一條他就說的這個(gè)熱厥，所以這個(gè)熱甚者厥亦甚，熱微呢厥也微，所以這個(gè)厥呀，不是咱們遇到的手足厥冷就是屬熱，也有屬寒的，也有屬熱的。那么這一段呢他就說熱少微厥，熱甚者厥亦甚，熱少者厥亦微呀，它是對(duì)于那個(gè)而說的。他這個(gè)厥微啊，所以啊他僅僅是指頭寒。咱們頭前講那個(gè)陽微結(jié)，那段不也講了嗎，手足冷，那也就是微厥，那個(gè)那是柴胡證，里頭有熱，熱往上亢，常常有厥逆發(fā)生。嘿嘿不欲食，這證明，正說明這個(gè)少陽病柴胡證，嘿嘿不欲食嘛，煩躁，心煩喜嘔，這不正是柴胡證嘛，那么這個(gè)微厥只是手指頭寒，那么發(fā)現(xiàn)呢他是少陽柴胡證，那么經(jīng)過數(shù)日，如果小便自利，而色白，那么這說明這個(gè)熱沒有了。熱沒有了，厥也就要沒有了。那么這個(gè)時(shí)候如果欲得食，其病為愈，那就沒問題了。原起它熱，咱么講過柴胡證，講過了，講過邪高痛下，故使嘔也，也就是熱郁于半表半里的時(shí)候啊他不能吃東西，如果熱除，而能吃東西了，那么這個(gè)微厥是一定能好的。這都是論厥啊，他就這個(gè)厥的寒熱虛實(shí)啊，他反復(fù)的深論，假設(shè)要是厥而嘔，開始是指頭寒那，這又進(jìn)展了，真正變四肢厥冷了，而且以前只是嘿嘿不欲飲食而已，現(xiàn)在反倒嘔了，胸脅也煩滿，這就說明病進(jìn)了，這就使變成整個(gè)小柴胡湯證，開始的柴胡湯證并不明顯，到這就極明顯了。如果要是不治，使這個(gè)熱往前加深，這個(gè)厥加重，那么久后，一定要陷入胃腸而便膿血的，而便血，這個(gè)熱傷陰的時(shí)候他就要，他說未來的時(shí)候可以有這些癥狀發(fā)生，這也是熱有余嘛，那么我們?cè)谂R床上也常見到，這個(gè)柴胡證常常手足冷呀，不要認(rèn)為那是寒，那正是一個(gè)熱微厥微之象。這個(gè)常在臨床就能看見這么個(gè)情況。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第340條 病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。 所以這個(gè)厥證，是各式各樣的。他上邊說的是這個(gè)熱厥，不過熱輕而厥亦微，那么這一段呢說的是沉寒客冷積于下焦，那么也可以致厥的。他開始就說了手足厥冷，這個(gè)是寒厥了，虛寒之厥了，言我不結(jié)胸者，上面沒有結(jié)，沒有病，沒有結(jié)胸，或者是胸滿胸悶啊這種情況。那么小腹呢，滿，上面沒有病，病全在下焦，那么小腹?jié)M，可見在臍以上，上腹也不滿，不光不結(jié)胸了。那么這個(gè)小腹?jié)M，按就痛，肯定里頭有結(jié)，有所結(jié)，那么這是冷結(jié)在膀胱關(guān)元，積冷結(jié)在膀胱關(guān)元這個(gè)部位，不是結(jié)于膀胱里頭，這個(gè)寒呢它就下，這個(gè)熱它就要上炎，這是個(gè)物理屬性啊，在人身上也如此。你看這個(gè)熱，你看咱們說的那個(gè)結(jié)胸證，它是結(jié)于心下，熱結(jié)于心下啊，那么由熱和這個(gè)水呢結(jié)于胸脅，他有一個(gè)主要是熱的關(guān)系，那么這個(gè)寒呢它都是在下焦，沉寒積冷結(jié)于膀胱關(guān)元這個(gè)部位，所以小腹，小腹?jié)M，按著它也就疼，那么這個(gè)他就沒說治法，那么治法也在其中了，這就所謂“寒疝”之類的，你將來研究這個(gè)《金匱要略》就有咯，所以這個(gè)大烏頭煎都是治這個(gè)病的，咱們后頭這個(gè)大建中了，或者是這個(gè)附子粳米湯，都是治下面這個(gè)沉寒客冷，這個(gè)治法是在旁的節(jié)里有說的，在這里是概言之，說是這個(gè)厥呀有熱，有熱甚厥甚的，有熱微厥微的，厥也有下焦有寒的、積冷的。（23：31）341：傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈。四日至七日，熱不除者，其后必便膿血。 這個(gè)頭前咱們有一個(gè)厥利和熱交替往復(fù)，那么這個(gè)呢只是厥熱有往復(fù)，意思差不多。那么可見厥也有這種的。這個(gè)由這個(gè)厥熱往復(fù)可以能夠看出這個(gè)病的進(jìn)退之機(jī)。這倆節(jié)都是這個(gè)。他說那種，傷寒得有這類的病，開始發(fā)熱四日，厥反三日，他又不厥了，到第四日復(fù)又 熱了，他熱呢連續(xù)有四天，那么發(fā)熱的日子多，而見厥的日子少，厥少熱多者，其病當(dāng)愈。這就是陽進(jìn)陰退，這個(gè)他說的是真正的虛寒之厥。那么他要是熱太過呢，也不咋好，所以由這個(gè)四日到七日，他這個(gè)熱始終不斷下去了，而熱不除，那這個(gè)熱就是傷陰的，就是傷營(yíng)血的，那你后來是要便血的，便膿血的。 底下那條呢也這個(gè)是相反的。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第341條 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第342條 傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽氣退，故為進(jìn)也。 這與上面正相反，這個(gè)就是陽退陰進(jìn)，這個(gè)要是在虛寒里頭就是個(gè)壞現(xiàn)象。這由于寒逐漸其多，熱逐漸其少，這是陽氣在退，那么病在進(jìn)了，所以在病上說是往前、深入。這個(gè)不是我們方才講的那個(gè)熱厥與這個(gè)不一樣了，熱厥熱退病好了，這回說的這個(gè)寒厥，虛寒之類的。在臨床上就得細(xì)心觀察了，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)厥，你隨便就處理就，那都是不行的。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第343條 傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。 這是說的厥有生死之機(jī)。這一段你們回頭看一下，頭前這個(gè)338條：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥。他為什么論蛔厥臟厥，他沒說治療，也沒說呢這個(gè)病怎么地，我們當(dāng)時(shí)講，說這個(gè)病是個(gè)死癥。那么所謂臟厥者，就是臟氣衰敗而發(fā)生的厥冷，那么這一段呢就是說的臟厥。可是這個(gè)臟厥啊，它只是，你看他的日子啊，所以這個(gè)數(shù)你要注意看，他六七日的時(shí)候，那個(gè)是七八日膚冷。他這個(gè)六七天的時(shí)候只是脈微，手足厥冷，他沒再進(jìn)了；到那個(gè)七八日的時(shí)候，他開始膚冷了，這營(yíng)衛(wèi)已經(jīng)厥于外了，沒到那個(gè)時(shí)候，這就說那個(gè)臟厥意義啊，一發(fā)作的時(shí)候有可治的機(jī)會(huì)，那么如果在六七天以前，只是脈微，手足厥冷，也沒到那個(gè)，雖然煩躁，沒到躁無暫安時(shí)，躁無暫安時(shí)就正不勝邪了，那正氣衰敗到，已經(jīng)衰敗了那非死不可了。這個(gè)還煩，所以說煩躁，在這個(gè)階段呢，他趕緊抓緊治，可以灸厥陰。可見這一段那，臟厥說明的是厥陰病，對(duì)厥陰病這個(gè)臟厥是不是指肝臟呢，這不一定。咱們講這個(gè)半表半里呀，這個(gè)部位它是諸臟腑所在之地，你象半表半里是胸腹前間這一大塊兒地方，所以上邊有心肺，在這個(gè)脅下兩側(cè)有肝脾，心口以下有胃腸，再往下，膀胱、腎，在婦人子宮。就是人這個(gè)臟器大概都在這個(gè)胸腹前間。凡是這個(gè)胸腹前間這個(gè)地方要是臟器有病了，大概都反映出來，不是少陽病就是厥陰病。他這個(gè)本臟有病，我們說的這個(gè)里啊，是胃腸的里面有一種這個(gè)病邪的反映，是一種里證。那么假如說這個(gè)胃有病呢，胃里邊本身有病所反映出來的這個(gè)，未必是里面的病，它本身要是機(jī)能方面有問題，也有時(shí)候?yàn)樯訇柌〉?，也有時(shí)候?yàn)樨赎幉〉?。所以這個(gè)大家要注意啊。那么這個(gè)他說這個(gè)臟厥不一定指的是肝臟，但是這個(gè)他說是半表半里的證候，而陷入于陰證這種厥冷，那肯定就是厥陰病，所以他灸厥陰。這個(gè)厥陰那么他沒說那個(gè)穴，那么各家的注這一段呢全是說的這個(gè)太沖穴。這個(gè)太沖這兩個(gè)穴啊在足大趾下邊后二寸（空白?。?/span> 只躁而不煩是這個(gè)，在相當(dāng)?shù)倪@個(gè)虛寒的證候和對(duì)列的。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第344條 傷寒發(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。 傷寒發(fā)熱說明這個(gè)，邪盛，外邪盛；下利厥逆呢，這是正虛。下利就是胃虛了，這個(gè)胃虛，這個(gè)咱們說的這個(gè)，谷氣不達(dá)于四肢末，這個(gè)厥，而且這個(gè)胃虛，它就失去收攝他下利，致下利。那如果躁不得臥胃氣已敗了，那非死。那么這個(gè)證候我們要是看一看在我們頭前講過的，外有熱，就是傷寒惡寒發(fā)熱，同時(shí)又下利厥逆，在這個(gè)期間急當(dāng)救里嘛，那就用四逆湯，如果要等到躁不得臥，他非死不可。不到這個(gè)時(shí)候呢，還可以救治呀，這我們已經(jīng)講很多了，在太陽病時(shí)就講了。那么要到躁不得臥，他非死不可。 下邊這段也是。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第345條 傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。 下利至甚，也當(dāng)急當(dāng)救里了，不管它熱不熱，，那么厥不止，而且又是四肢厥冷不止，這個(gè)下利至甚，這個(gè)下脫之象，那非死不可。那么在那個(gè)，也就是開端，所以當(dāng)大夫，必須知道這個(gè)病，不但知道這現(xiàn)實(shí)，而且要知其預(yù)后。那么這個(gè)上邊這兩段全是這樣，全是有表又有里。但是我們?cè)谂R床上有個(gè)定法，里邊真虛寒，非舍表救里不可！那么在下利的時(shí)候就得救里，不（能）等到這個(gè)厥逆無脈，那非死不可了，都和上文一樣的，都是一個(gè)邪盛正虛。主要都是應(yīng)該在這個(gè)胃，都是關(guān)于胃的問題。胃氣是人身之本，胃氣敗了人必死！這個(gè)地方都很好，別看段落小 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第346條 傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。 換這個(gè)太陽，傷寒，六七日以前本應(yīng)該不利，那么到六七天的時(shí)候呢，便發(fā)熱而利，這很不是好現(xiàn)象，這說明這個(gè)六七天不利的時(shí)候，這正是正邪交爭(zhēng)的時(shí)候。那么到六七天的時(shí)候，正敗了，邪勝了，所以發(fā)熱它是邪，而利呢是這個(gè)正不守了。這也說明是胃了，所以這個(gè)中醫(yī)最好的，最精彩的一句話就是正邪交爭(zhēng)！所以我們?cè)谶@個(gè)臨床上也要注意這個(gè)。以前他本來不發(fā)熱，現(xiàn)在發(fā)熱，他邪勝了，那么而利呢是正敗了。如果其人再汗出不止，這個(gè)下利傷人津液，這個(gè)汗出更傷人津了。既下利又汗出這是一個(gè)虛脫的現(xiàn)象，什么虛脫，津氣！就是津液！那非死不可。這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》上講的很好了，這個(gè)我給說過多少回了，在《內(nèi)經(jīng)》啊，《素問·\u35780X熱病論》說的：今邪氣交爭(zhēng)于骨肉。這個(gè)傷寒是太陽之傷寒，這個(gè)頭前都是啊，這個(gè)傷寒這個(gè)階段，就是太陽傷寒這個(gè)階段，這是邪在表，這個(gè)時(shí)候啊就是人的這個(gè)精氣和這個(gè)邪氣拼斗，那個(gè)《內(nèi)經(jīng)》這段說的很好啊，叫做陰陽交那段你們好好看一看，這與我們研究的這個(gè)書啊，很起作用的。所以六七日不利者，正是這個(gè)正邪交爭(zhēng)這個(gè)階段，就是人那打算由表，機(jī)體打算由表啊，以發(fā)汗的作用把邪給解除。這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》里這么講的，如果汗出呢，邪退了，他不發(fā)熱，那就是正勝而邪退了，他那個(gè)書上所說的這是精氣勝的。那么反之，自汗出而反發(fā)熱，這就是邪勝了，這個(gè)出這個(gè)汗精氣往外流了，所以叫陰陽交嘛，開始這個(gè)陽，這個(gè)正在里頭，這個(gè)邪氣在外頭，他陰陽交，他這陰呢就指著這邪氣說的，這一段也是，雖然汗出，這個(gè)汗出不止啊，是精氣、津液往外泄了，這個(gè)邪留到里頭了，發(fā)揮作用了，發(fā)熱。怎么叫有陰無陽呢？是光有邪氣了，這個(gè)正氣他指著陽，就是津液，你看看這個(gè)書啊，所以這個(gè)注家都搞錯(cuò)了，都搞錯(cuò)了這一點(diǎn)，這個(gè)歷來的注家認(rèn)為這個(gè)陽都是熱。它這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》上啊，這個(gè)陽指的是津液、指的是精氣，他這個(gè)張仲景的書也是，他說此無陽也，你看這麻黃湯證，陽氣重也，陽氣重不是熱重于表，他由于老不發(fā)汗，這個(gè)津液沖斥于外，所以津液少呢，此無陽也，可發(fā)汗，都不是指的熱。這一段更明白，他由于大汗出不止，人發(fā)的這么高燒的，哪來的沒有熱呀？此無陽也，所以這個(gè)注家啊，他就是不是全面看問題，他也不看旁的書，所以有陰無陽啊，是只有邪而無有正啊，這正都跑哪去了，汗出不止與這個(gè)下利。喪失津液，津液亡失殆盡了，人就完了。津液怎么亡失？胃敗了！所以這個(gè)地方都挺好，不但我們要懂得這個(gè)書，同時(shí)我們看旁的書也容易理解，你們?cè)俸煤每纯锤骷抑倪@個(gè)書，有些地方啊簡(jiǎn)直說的是瞎胡扯。醫(yī)書啊這個(gè)東西不要隨便說，誤人。這個(gè)《傷寒論》呢，我怕寫這個(gè)，不論多少次，我教這個(gè)差不多有三四十年了，我就沒敢寫，沒往外拿東西出來，始終是怕這東西誤人。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第347條 傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之死。 這個(gè)“亡血”當(dāng)“無”字講，這也是太陽傷寒。那么到五六天呢，就是病要是去表傳半表半里，和里的時(shí)間啊，尤其是五六日，大概都傳半表半里。不結(jié)胸，肚子也軟，脈也虛，一點(diǎn)實(shí)象沒有，而復(fù)厥者，那么這個(gè)厥肯定是虛來的了，什么虛呢？津液虛、血液虛。所以他擱個(gè)此亡血，沒有血。那么這個(gè)沒有血怎么厥呢？這個(gè)我們常說的，就是胃虛谷氣不布，所以這個(gè)血液不達(dá)于四末，他厥。那么這種厥是虛寒之厥了，這萬不可下啊，下就那就利不止，非死不可了。這就是我們遇到四肢厥冷的病，要摸摸人么，不管是摸脈也好，摸摸他胸滿不滿啊，心下部分疼不疼啊，摁摁肚子，然后再好好切脈。獨(dú)虛無實(shí)，那么這個(gè)厥肯定是 血少，血達(dá)不了四末，他厥。所以他說此無血啊，這個(gè)不能攻，不但不能瀉下也不能發(fā)汗呢。尤其下，他非死不可。他胃虛嘛，他胃不好。所以他厥利嘔噦這四種病是處處著眼在胃，所以他我們開始講的時(shí)候，它是為總結(jié)這三陽三陰，他拿出與胃有關(guān)系的這么四種病來反復(fù)討論，這地方都特別精彩。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第348條 發(fā)熱而厥，七日，下利者，為難治。 七日下利者，說明五六天以前他不下利，這個(gè)病呀都是由輕往重上走，這病都不好治。他本來只是發(fā)熱而厥而已，那么到七日呢，反倒下利了，這說明有這個(gè)正氣虛脫之象，但是這個(gè)病，他不說就死，但是就這個(gè)病的進(jìn)展上來看，這是一個(gè)要注意，這是一個(gè)兇險(xiǎn)的情形，為難治。這個(gè)發(fā)熱而厥當(dāng)然也應(yīng)該有傷寒兩個(gè)字，這個(gè)玉函有傷寒，這個(gè)書上給傷寒給落下了，應(yīng)該添上，傷寒發(fā)熱而厥，所以他這底下有括弧17頁(yè)，你們看看后面的注文上就有，應(yīng)該有傷寒，那么發(fā)熱而厥，厥的就是，這也說明這個(gè)胃虛嘛。胃虛，津液不達(dá)于四末，他厥。那么這個(gè)時(shí)候不要緊，那么到七日他下利了，七日這個(gè)天啊，這與上面的六七日、五六日你們好好看一看，到七天，這又要傳入陽明的時(shí)候，那么這個(gè)里太虛了所以到這一天他要下利，里虛是哪虛啊，胃虛，所以這個(gè)胃啊越來越不行，這個(gè)傷寒發(fā)熱始終不去，這也說是正敗而邪獨(dú)留。所以這個(gè)病啊是不好治，看看這人還能吃不，能吃還能治，要如果再不能吃了，那就是胃氣已絕了。這個(gè)地方只是他說這個(gè)難治，讓你考慮。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第349條 傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。 這個(gè)促脈這個(gè)地方啊，我們更清楚一些，這個(gè)就是寸脈浮，關(guān)位下沉的脈謂之促，這個(gè)仲景這個(gè)脈法啊，有以浮沉候表里的，也有以這個(gè)寸尺候表里的。這個(gè)脈浮見于寸，這說明表未解，這個(gè)促者是里虛，浮為什么底下沒有，里虛，所以這個(gè)結(jié)胸癥，寸脈浮，關(guān)里下沉，他這個(gè)熱在上頭，那關(guān)里下沉，他這個(gè)因?yàn)橹虚g有所隔嘛，所以促脈也是一種這個(gè)結(jié)胸證的一種情況。在這里頭他說在表，在表他里虛，所以關(guān)里下沉，那么這種手足要是厥逆，可見這個(gè)里，胃虛相當(dāng)重了，這要舍表救里，所以他要灸之，專就這個(gè)胃說的，那么這個(gè)呢我們叫他吃藥呢，吃藥呢當(dāng)然也是用四逆湯的。這個(gè)四逆湯啊，就是手足厥冷這個(gè)這個(gè)主要癥狀。這個(gè)不象后世這個(gè)說法，王叔和說這個(gè)促脈啊，數(shù)中一止這是錯(cuò)，數(shù)中一止那是熱極之象啊，那他這個(gè)手足厥是熱厥了，那你怎么還用灸法呢？所以這個(gè)促脈，各家的解釋也錯(cuò)的。不是數(shù)中一止。促者短也，促者迫也，急迫謂之促，這個(gè)脈呀迫于上，就是迫于寸，迫于外就是浮，又浮又是促的寸口，所以它叫個(gè)促，這個(gè)王叔和怎么搞一個(gè)快中一止，一止就叫做結(jié)，不論你快不論你慢，這個(gè)脈跳跳止，這就是結(jié)，那不能叫做促。所以后世注家就根據(jù)王叔和他作的《脈經(jīng)》嘛，就是一系列錯(cuò)下來的。其實(shí)這個(gè)促不是，在這個(gè)書頭前有了，那個(gè)葛根黃芩黃連湯，脈促者，表未解也，（第34條）他說的很好。這個(gè)也是，雖然脈促而表未解，但是手足厥逆，是里有虛寒應(yīng)該舍表救里，這個(gè)灸不是來治表的，咱們講的頭前那些火攻的那些段看一下就知道了，凡是表熱里證候，沒有用灸的。這個(gè)灸什么穴位呢，那么根據(jù)頭前說，也可以灸厥陰的。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第350條 傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 這個(gè)和我們講的那個(gè)厥微可由于熱微，這白虎湯是熱厲害了，所以脈滑而厥，脈滑為里熱，里熱盛則脈滑又大，那么如果太陽傷寒脈滑而厥，他肯定是里有熱，這個(gè)是厥深熱深啊，這個(gè)熱厲害，厥也厲害，這干脆用白虎湯。白虎湯誰都知道這是一個(gè)比較寒的藥，而治陽明熱結(jié)于里嘛，但是沒到？？的這個(gè)時(shí)候可以用白虎湯，熱去了厥也就沒有了。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第351條 手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。 這一段肯定說的是厥陰病，脈細(xì)欲絕呀，這是血少啊。血少而手足厥寒，所以它用當(dāng)歸四逆（湯），他說這一段啊，也有讓人考慮的地方，全書都是厥冷，非得治利厥，他這個(gè)厥 寒，那么這個(gè)方劑里頭呢，他有個(gè)桂枝湯為基礎(chǔ)的，你看這個(gè)桂枝、芍藥、甘草、大棗，他以細(xì)辛換了生姜，另外加個(gè)當(dāng)歸、通草。那么這個(gè)桂枝湯是治外寒的，那么也有說這一段呢，是由于這個(gè)血虛血少，而寒客于內(nèi)，這個(gè)寒呢，寒邪啊，由外往里來，有這么解釋的，雖然這個(gè)解釋，很象離奇的，但是這個(gè)方劑啊確實(shí)是這個(gè)凍瘡應(yīng)用非常好使的。這個(gè)地方可以試驗(yàn)，要有凍瘡不愈啊，這個(gè)方子挺好使的，它治寒?？墒茄摚}細(xì)欲絕了，就是脈細(xì)的似有似無的那個(gè)樣子，脈細(xì)不是血少嗎？他擱個(gè)厥寒，在這有意思的，那么這個(gè)四肢厥呀，他由于這個(gè)血少的關(guān)系，所以這個(gè)藥，主要的還是補(bǔ)血液、調(diào)營(yíng)衛(wèi)的法子。當(dāng)歸補(bǔ)血這都知道，這個(gè)通草啊你們現(xiàn)在用的藥量很少啊，古時(shí)候的通草就是現(xiàn)在的木通，這個(gè)通草啊一點(diǎn)用的都沒有啊，這個(gè)木通這個(gè)藥啊它是通血脈的。它是有當(dāng)歸滋補(bǔ)，又有通草通利血脈，所以對(duì)這個(gè)，脈細(xì)欲絕的這個(gè)厥寒起作用。那這個(gè)細(xì)辛這個(gè)藥啊，這是個(gè)用處一樣大的，通利關(guān)節(jié)的，同時(shí)也祛寒的。這個(gè)血虛到脈細(xì)欲絕，所以它生姜沒有它（細(xì)辛）好。那么這個(gè)方子主要的是，內(nèi)補(bǔ)血?dú)?，外和營(yíng)衛(wèi)。這么一個(gè)方子。那么后世用這個(gè)方子套出了很多的治療寒疝的方子。根據(jù)下邊，不是這一段。這一段肯定指的是厥陰病。因?yàn)槭沁@個(gè)陰病的沒有不虛的，虛主要在哪，主要是血虛，少陰病就是一個(gè)，由血虛而致厥寒，那么我們用補(bǔ)血調(diào)營(yíng)衛(wèi)，這是個(gè)證治，這肯定就是個(gè)厥陰病。可這個(gè)厥陰病也只能擱到那個(gè)治厥里頭。你要擱在頭前里，擱頭前那個(gè)是提綱。所以在論厥這章里有很多與厥陰，有厥陰病，但是呢根據(jù)提綱上說呢都不對(duì)頭，所以它就沒法呢把這幾個(gè)擱到這個(gè)厥陰病頭前。可見這個(gè)提綱是有問題的。上次咱們也講了。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第352條 若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 這個(gè)是接著上邊這段說的了。那么如果有上邊這個(gè)情形，由于血液虛而手足厥寒，用當(dāng)歸四逆湯；如果當(dāng)歸四逆湯證，那里頭更有久寒，這個(gè)久寒是指的什么說的，那么從所加的這個(gè)藥啊，他加的吳茱萸生姜，這個(gè)吳萸生姜都是利于胃的，當(dāng)然這個(gè)，里頭的寒它還是在胃，而胃寒有嘔吐，或者有腹痛的情形，可以加吳萸生姜。這個(gè)久寒不是當(dāng)時(shí)有病，一時(shí)的寒，他平時(shí)就有這個(gè)證侯，有久寒，那么同時(shí)呢有當(dāng)歸四逆證，可以，所以他給加了吳萸生姜。那么這個(gè)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜（湯），他也治寒疝呢，有可用的機(jī)會(huì)，后世就是用這個(gè)加點(diǎn)兒旁的這個(gè)祛寒的藥，加點(diǎn)茴香啊，這個(gè)小茴香啊，加點(diǎn)這個(gè)溫性藥。但是要不是血虛為前提呀，這是不能亂用這個(gè)寒疝，寒疝它主要是肚子疼，那個(gè)離不開附子和烏頭的，當(dāng)然細(xì)辛也有可用的機(jī)會(huì)嘛。 胡希恕講傷寒論 第七章 辨少陰病脈證并治第353條 大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 這個(gè)大汗出，主要是由于發(fā)汗大汗出，不是汗出不止，要是汗出不止這個(gè)，這一段啊就是個(gè)死癥。你們看看頭前就知道了，傷寒六七日不利，再發(fā)熱而利，其人汗出不止者死。還沒有底下這些證侯，那么這個(gè)就是說是這個(gè)發(fā)汗，大汗出，雖然大汗出而熱不去，這就是精怯邪勝了，這個(gè)，這個(gè)熱指的邪說的，由于這個(gè)大汗出，傷津液了，所以內(nèi)拘急，這個(gè)四肢疼啊就是陰寒的四肢疼，不是個(gè)表邪了，又下利厥逆而惡寒，同時(shí)又有下利，厥逆而惡寒，既汗出又下利，津液亡失更厲害，所以津液亡失啊，他這個(gè)內(nèi)拘急，那得趕緊，這個(gè)內(nèi)指的腹內(nèi)，腹內(nèi)啊組織枯燥，有這個(gè)抽的現(xiàn)象，拘急，這個(gè)四肢疼呀就是血瘀滯，所不通則痛嘛，他由于這個(gè)虛寒太厲害了，血?dú)怵鰷?，那就疼痛，不是表證。又下利厥逆，而一味惡寒，這個(gè)純粹是陰虛證候，所以只是用四逆湯救治。那么也，你看看這個(gè)地方啊，這個(gè)你們看看各家注解都錯(cuò)了，這個(gè)津液這么樣子虛竭，而用大溫大熱的藥，那么這個(gè)它就是救胃，恢復(fù)一分胃氣，就能夠維持一分生機(jī)啊，這個(gè)津液哪來的？由胃來的，胃氣不復(fù)，這個(gè)津液不會(huì)恢復(fù)的，所以這個(gè)時(shí)候啊，稍用這種……。（36 集完）…… |
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