四季各有脈象所主,曰春脈弦,如新制琴弦,夏脈洪,如大水滔滔;秋脈毛,如新生鵝羽;冬脈沉,入睡投石,大抵四季皆有所主,獨長夏脈無所應。不過我們在觀察四時氣象變化,又與人體脈象相應,切脈時,認為長夏脈多濡細,果然如同《素問》中“人與天地相應” ,長夏多濕多于雨,氣候濕潤,而脈象也多呈濡脈。 “濡脈,極細極軟,如絲帛浮于水面,輕手相的,按之若無”,這就是濡脈。《脈經》中不稱濡脈為“濡脈”,認為濡脈細軟無骨,當稱“軟脈”,于是我們所見各種文獻,獨于《脈經》中有“軟脈”一名。 濡脈形狀極為細小而軟,需要輕輕撫摸才能夠觸摸得到,似有若無,像是水面上漂浮著的絲帛,又如同是水面上漂浮著的一節(jié)枯木,初輕輕舉按尚能感受脈搏跳動,而循按則飄然無蹤。濡脈的這個特點使得其與細脈、微脈相鑒別有十分困難。不過有經驗的醫(yī)生對于濡脈可謂是知根知底了。雖則濡脈濡細而軟,類同微脈、細脈,不過需要指出的是,細脈脈象縱然細弱,總還是能夠觸摸得到,脈位偏沉,輕按不能夠感知,而重按卻能夠實實在在的感受指下恰如命懸一線。微脈指下模糊不清,相對來說較難以辨別,不過,微脈較濡脈更難以觸摸,以時令來分辨,濡脈更容易出現(xiàn)在長夏時分。 濡脈主要見于濕證或見于氣血虛證?;颊哂捎诒乐新┫?,亡血失精,大汗、泄瀉等諸多傷津耗液等的原因,致使精血、陽氣虧損,脈道因氣虛而不斂,無力推動血運,故脈道形成松弛軟弱的形態(tài),或濕困脾胃,郁阻陽氣,陽氣不得宣發(fā),也能出現(xiàn)脈來濡細的感受。 濡脈“濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁”,輕輕舉按就能夠摸到濡脈,不任重按。大病初愈的患者或婦女生產之后出現(xiàn)這種濡脈,反映氣血耗損,屬于脈證相符,悉心照養(yǎng),并無大礙,而若是平常人卻出現(xiàn)這種脈象則需要當心,李時珍有言“病后產中猶有藥,平人若見是無根”,值得思考! |
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