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看中醫(yī)“不得不知”的常識(shí):醫(yī)生開方到底有哪些考量標(biāo)準(zhǔn)?

 呵呵8909 2019-04-29

前些日子老劉寫了篇鑒別藥材的文章,感覺還不錯(cuò),很多朋友說有機(jī)會(huì)可以上一些這類的干貨文章,畢竟大家很多都是對(duì)中醫(yī)一知半解,也是沒有系統(tǒng)的學(xué)過。所以今天老路特意整理了一些中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí),有興趣的朋友可以看看哦!

藥材有哪些藥性?

治療大法此為綱

寒者熱之熱者寒

解毒助陰又抑陽

寒涼清熱并瀉火

溫里散寒功效彰

溫?zé)嵫a(bǔ)火助陽氣

寒涼屬陰溫?zé)彡?/p>

四氣寒熱與溫涼

四氣歌

說起藥材的藥性,就要讀一下入門著作“四氣歌”了,這里面明確的指出了藥材具有寒、熱、溫、涼四種藥性,古時(shí)也稱四氣。

1、其中溫與熱,寒與涼則分別具有共性;溫次于熱,涼次于寒。即在共性中又有程度上的差異。

2、藥物的寒、熱、溫、涼,是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的。是以所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對(duì)而言。

能夠減輕或消除熱性證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒的作用,表明這兩種藥物具有寒性。

反之能夠減輕或消除寒癥的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、脈沉無力等寒癥有溫中散寒作用,表明這兩種藥物具有熱性。

嘗過才知道藥材什么味!

淡滲利水要記全

酸能固澀又收斂

咸能潤(rùn)下且軟堅(jiān)

苦燥降泄能堅(jiān)陰

甘和補(bǔ)中急能緩

辛行氣血主發(fā)散

治療作用不同焉

五味辛甘苦咸酸

五味歌

五味歌中記載了藥材基本的五種味道,酸、苦、甘、辛、咸。這里的”五味“不僅表示味覺感知到的真實(shí)滋味,同時(shí)也反映藥物的實(shí)際性能。

但有些藥物具有淡味或澀味,實(shí)際上不止五種。但是,五味是最基本的五種滋味,所以仍然稱為五味。不同的味有不同的作用,味相同的藥物,其作用也有相近或共同之處。

綜合歷代用藥經(jīng)驗(yàn),其作用如下述:

:具有收斂、固澀的作用。

:具有“泄”、“燥”的作用特點(diǎn)。

:具有補(bǔ)虛,和中緩急止痛、緩和藥性或調(diào)和藥性等作用。

:具有發(fā)散、行氣、活血等作用特點(diǎn)。

:具有軟堅(jiān)散結(jié)或軟堅(jiān)瀉下的作用。

:與酸味藥的作用相似。多以治療虛寒、泄、尿頻、滑精、出血等證,如龍骨、牡蠣澀精。赤石脂能澀腸止瀉。

:滲濕、利尿的作用。多用以治療水腫、小便不利等證,如豬苓、茯苓等利尿藥。

由于每一種藥物都具有性和味,因此,兩者必須綜合起來看。

例如兩種藥物都是寒性,但是味不同,一是苦寒、一是辛寒,兩者的作用就有差異。

反過來說,例如兩種藥物都是甘味,但性不同,一是甘寒,一是甘溫,其作用也是不一樣。

所以,不能把性和味孤立起來看。性與味顯示了藥物的部分性能,也顯示出藥物的共性。

性味歸經(jīng)指的是什么?

說完了藥材的性和味,我們就要上升到實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)上去看了,那就是我們吃了中藥后,這味藥在哪里發(fā)揮作用?是心、肝、脾、肺、腎這五臟還是其他部位?

歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇作用——主要對(duì)某經(jīng)(臟腑及其經(jīng)絡(luò))或某幾種經(jīng)發(fā)生明顯的作用

如同屬寒性藥物,雖然都具有清熱作用,但其作用范圍,或偏于清肝熱,各有所長(zhǎng)。再如同一補(bǔ)藥,也有補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎等不同。

同一歸經(jīng)的藥物,其作用有溫、清、補(bǔ)、瀉的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都?xì)w肺經(jīng),可是在應(yīng)用時(shí),卻不一樣,黃芩主要清肺熱,干姜?jiǎng)t能溫肺寒,百合則補(bǔ)肺虛,而葶藶子則瀉肺實(shí)。如此,等等。

因此,在臨床中,我們要將多種藥物的性能結(jié)合起來,用以指導(dǎo)中藥的應(yīng)用,才會(huì)收到預(yù)期的效果。

想開藥方先要弄清楚這個(gè)

弄清楚了藥物在身體中哪里起作用,我們是不是可以摩拳擦掌給自己配個(gè)方子吃了呢?當(dāng)然不是的,藥和藥之間也有自己的“相處規(guī)則”,每味藥都有自己的“脾氣”,還可能有自己的敵人,比如烏頭就不能和貝母放在一起,吃了要出問題的,所以開方之前,我們還要學(xué)會(huì)背點(diǎn)藥材之間的配伍規(guī)則!

把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面,稱為藥物的”七情”。

單行:即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需要其他藥輔助。

相須:即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。

相使:即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時(shí),大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。

相畏:即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可知,相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對(duì)待而言的。

相惡:即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

相反:即兩種藥物合用,能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

上述六個(gè)方面,其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng),即在配伍應(yīng)用的情況下:

(1)有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效,是臨床用藥時(shí)要充分利用的;

(2)有些藥物可能互相拮抗而抵消,削弱原有功效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;

(3)有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥或劇烈藥時(shí)必須考慮選用;

(4)另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應(yīng)避免配用。

中藥性味歸經(jīng)的可以幫助我們了解中藥的特性及其臨床意義,中藥配伍可以使中藥的功效1+1遠(yuǎn)大于2,可以更好的幫助我們治療病癥。


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