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【看《老中醫(yī)》學(xué)中醫(yī),翁泉海名聲大振的“古開骨散”到底是個怎樣的方?】

 石門易卜 2019-02-25

“吳中名醫(yī)甲天下,孟河名醫(yī)冠吳中” 以費伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁四大醫(yī)家為主要代表。崛起于常州,影響到全國。當(dāng)今的名醫(yī)或多或少都會受到孟河醫(yī)派的影響。

回顧:第一集中,《湯頭歌訣》乃清朝資深中醫(yī)愛好者汪昂所編著,孟河醫(yī)派 費伯雄 他1865年完成了《醫(yī)方論》,對清代汪昂所著《醫(yī)方集解》中若干方劑的弊病作了批評。所以中醫(yī)四小經(jīng)典《湯頭歌訣》配合《醫(yī)方集解》看之后,要注意看費伯雄的《醫(yī)方論》。

資深中醫(yī)愛好者抵不住真刀真槍拼殺出來的中醫(yī)大佬!

以下是正文

01

第三集

高小樸多處拜師學(xué)醫(yī),屢屢遭受拒絕,這嘴巴是一大缺陷,是說情商低呢,還是智商高呢,把霍老先生的病號往外推,顯擺,得瑟剎不住車。這酷似某圈的翟天靈,不能太得瑟,自己挖坑自己跳的事情不能做。

血余炭為常用中藥,原名亂發(fā),始載于"名醫(yī)別錄"。"本草綱目"謂:"發(fā)者血之余,┄┄故方家呼發(fā)為血余"。今血余不直接入藥,須洗凈煅炭后始供藥用,名為"血余炭"。

[性味] 苦、微溫。

[功用] 消瘀,止血,利小便。

[主治] 吐血、衄血、血痢、血淋、婦女崩漏及小便不利等證。熬膏外敷止血生肌。

[用量] 3.5g~7g。

[禁忌] 內(nèi)有瘀熱者不宜。

[附注]人發(fā)多煅炭入藥,生用僅在熬膏藥時用之。


發(fā)為血之余,血如何余出來,諸陽之會在頭,陽氣蒸騰,必能蒸騰津液和血,陽氣太旺太過,血余則枯,柔潤欠佳;火候剛好,烏黑的頭發(fā)如森林般茂盛且生機盎然;諸陽之會不及,則津液和血眾多,然后火力不足,不能煉化,發(fā)質(zhì)油膩如潮濕的柴,毛囊油脂過多而森林被淹,頭發(fā)逐漸稀少。

發(fā)為血余,如森林樹木之意,具有生機,燒灰存性,入血分,且能活血化瘀,同氣相求且能止血。

02

第四集

趙閔堂得瑟,想打出中醫(yī)婦科的名頭,洗去雙手沾的污漬,可惜技不如人翁泉海主動擋刀,開出如下處方:

血余炭出現(xiàn)了,其性能化瘀血、生新血有似三七的作用,且能止血,防止崩漏,大出血。

經(jīng)反復(fù)修思考之后,第一次嘗試的處方中,翁泉海刪掉了大川芎這一活血化瘀之藥,大川芎乃血中氣藥,能活血,行血,化瘀。添加川牛膝一味,川牛膝活血化瘀,引血下行,能把淤血往下引,迫使死胎從而從下部排出。

然而,藥力太輕,服藥后的產(chǎn)婦痛的死去活來,死胎仍然沒有下來,為此翁泉海在有七分把握的藥(用了古開骨散,加川牛膝一味),順利的排出了死胎。看看趙閔堂是如何看這個方子的。

這個方子講了一個下水道堵塞的故事:

趙大夫這個水管工人雖然是熟手,但是業(yè)務(wù)能力稍顯稚嫩,瘀堵嚴重之后知道如何操作,但是限于對工具的使用不熟悉。僅僅用小短腿的工具不管用,要用長的,夠得著的,通的下的工具。

翁泉海這個“超級瑪麗”水管工人還是很稱職的,補血活血止血的當(dāng)歸川芎血余炭,都準備好了。下水道口也打開了(龜板),就相當(dāng)于”一團雜亂的淤泥“(死胎)在下水道口,家里其他一切都準備好了,能量充足,黃芪都用了四兩,吃飽了飯,力氣夠大,但是一坨淤泥也在下水管口,但是偏偏“皮老虎”(抽氣式馬桶疏通器)太小,力氣再大使不出力,就在下水道口下不去。

這時候翁泉海的大號“皮老虎”一來,一下就把“一坨淤泥”給通下去,排出了下水道。這不能說是翁泉海撿便宜,還是趙閔堂棋差一招。

這說明:一個稱職的水管工人是敢于下死胎。(但是風(fēng)險大?。。?/p>

古開骨散到底是個什么方,來看一下這個方子的演變過程。

古開骨散出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯·懷胎說》。

“古開骨散,治難產(chǎn)。

當(dāng)歸一兩,川芎五錢,龜板八錢,血余一團燒灰,加生黃芪四兩。

水煎服?!?/span>

那么這個方是不是王清任先生的原創(chuàng)方呢?

非也。

古開骨散是個3.0版的方子

2.0版叫“加味芎歸湯”。

王清任先生在2.0版的“加味川芎歸湯”基礎(chǔ)上加了大劑量的黃芪,

加強了其補氣行氣的功效。

這個2.0版的加味芎歸湯

出自元代醫(yī)家危亦林的《世醫(yī)得效方·產(chǎn)科兼婦人雜病科·保產(chǎn)》:

“加味芎歸湯,治產(chǎn)五七日不下垂死者,及矮小女子交骨不開者。

上用川芎、當(dāng)歸各一兩,自死干龜殼一個酥炙,多男女者婦人頭發(fā)一握燒存性。共為散。

每服三錢,水一盞半,煎服。

屢效,約人行五里,生胎死胎俱下。

無自死龜殼,用鉆龜廢殼亦可?!?/span>

那這個方是不是危亦林先生的原創(chuàng)方呢?

也不是。

這個方是從宋朝1.0版的“龜甲湯”的基礎(chǔ)上重用當(dāng)歸,加川芎化裁而來。

那么這個1.0版的龜甲湯出自哪里呢?

出自《圣濟總錄·卷第一百五十九·產(chǎn)難門·子死腹中》

“治產(chǎn)難,或子死腹中不下。

龜甲湯方

龜甲(醋炙),當(dāng)歸(切炒各半兩),亂發(fā)(一塊雞子大取產(chǎn)多者婦人發(fā)于瓦上燒灰)

上三味,先細研發(fā)灰,次入當(dāng)歸末,以水一大盞半,煎取八分,然后下龜甲末,煎五七沸。分為三服,服后如人行四五里,更服?!?/span>

《圣濟總錄》這本書的作者是哪位醫(yī)家呢?

其實,

他不是一位醫(yī)家,

他是一個藝術(shù)家,

還是個中醫(yī)愛好者,

他的本職工作是管理國家,

但是他是一個除了本職工作干不好,

其他工作都做的挺出色的同學(xué)

《圣濟總錄》的主編就是他。


所以,從鱉甲湯到加味芎歸湯、古開骨散,甚至到劇中所講的古開骨散加牛膝,說明四個問題:

第一、中醫(yī)都是一步一步發(fā)展的,并不是墨守成規(guī),一成不變。

第二、中醫(yī)并不是簡單的套方,有時候多一味藥,少一味藥,可能效果天差地別。

第三、“流派”、“世家”雖然有其自身特色,但最常用的還是這些經(jīng)典之方,所以要過于迷信秘方。

第四、中醫(yī)愛好者有時候?qū)χ嗅t(yī)的貢獻比中醫(yī)還大。

第五、醫(yī)生真的是個高危行業(yè)呀。

最后附幾則相關(guān)的醫(yī)案,供大家參考:

地官李孟卿,娶三十五歲稚女為繼室,妊娠慮其難產(chǎn)。

與加味芎歸湯四劑備用。果產(chǎn)門不開,服之頓然分娩。(薛己《女科撮要·交骨不開陰門不閉子宮不收》卷下)

西賓費懷德之室,下血甚多,產(chǎn)門不開,兩日未生。

服前藥(加味芎歸湯)一劑,即時而產(chǎn)。已后育胎,并無此癥。(薛己《女科撮要·交骨不開陰門不閉子宮不收》卷下)

陳某,妊娠8個月,胎動消失7天入院。診斷為胎死腹中。入院后未用其他方法治療。

診其舌淡嫩苔薄白,中有剝苔,脈大而數(shù)重按無力。

根據(jù)舌象脈象的分析,舌嫩苔剝是津液受損,脈數(shù)大無力是氣分不足,脈舌合參屬氣津兩虛。

間診知其妊娠反應(yīng)較甚,嘔吐劇烈,致傷津耗氣。

但胎死腹中屬實證,是病實而體虛。

考慮不宜純用攻法。

一診:治則以養(yǎng)津活血行氣潤下。

藥用:沙參、當(dāng)歸、桃仁、枳實、玄明粉。

另針刺足三里、合谷等穴以配合治療。

連用兩天,腹中動靜全無!

二診:尋思試與平胃散加味如何?

乃照病例一之方二劑。

第一劑服后滑下大便二次,第二劑則毫無反應(yīng)。

三診:改用脫花煎(川芎、當(dāng)歸、牛膝、車前、桂枝)服一劑,死胎依然不下。

四診:連用數(shù)方攻之不動,改用補氣活血法。

藥用:五爪龍、黨參、陳皮、當(dāng)歸、川芎,但亦無效。

五診:考慮前方補氣行氣之力不足,便改用加味開骨散。

藥用:北芪四兩,當(dāng)歸一兩,川芎五錢,血余炭三錢,龜板八錢(缺藥)煎服。

下午4時許服藥,6時許開始宮縮(約10~20分鐘一次)。晚上8時加用按摩針灸。

先指按三焦俞、腎俞以行三焦之氣,但按摩后,宮縮反而減弱減慢。

改用艾灸足三里這一強壯穴以增強體力,灸后宮縮隨之加強,約10分鐘一次,收縮較有力,灸半小時停灸。

繼用針刺中極穴,每2、3分鐘捻轉(zhuǎn)一次,針后每1一3分鐘宮縮一次,宮縮甚為有力,共針15分鐘,停止針灸治療。

是夜11時,死胎產(chǎn)下,為臍帶纏頸的死胎。(亞鋼《新中醫(yī)》1972年5月30日)

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