電視劇《老中醫(yī)》正在熱播， 劇情一開(kāi)始倒霉的主角就扯上人命官司。 幸好在機(jī)智美麗又賢惠溫柔的許晴小姐姐的幫助下逢兇化吉， 前三集主角跟小編一樣都很苦逼的在坐冷板凳 但是到了第四集就不一樣了， 主角一戰(zhàn)成名。 從此在大上海站穩(wěn)了腳跟。 而成名之診就是一例沒(méi)有人愿意接受的產(chǎn)后胎死不下的病例， 劇中患者因懼怕手術(shù)后感染而請(qǐng)中醫(yī)診治。 婦科名醫(yī)趙閔堂毛遂自薦， 選用古開(kāi)骨散 然而并沒(méi)有什么卵用。 孟河翁泉海在古開(kāi)骨散的基礎(chǔ)上加了一味川牛膝， 成功令死胎排出。 從此名聲大振。 那么電視劇里面講的這個(gè)古開(kāi)骨散到底是個(gè)什么方呢？ 今天小憂同學(xué)就給大家簡(jiǎn)單普及一下。 古開(kāi)骨散出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)·懷胎說(shuō)》。 “古開(kāi)骨散，治難產(chǎn)。當(dāng)歸一兩，川芎五錢(qián)，龜板八錢(qián)，血余一團(tuán)燒灰，加生黃芪四兩。水煎服?！?/blockquote>那么這個(gè)方是不是王清任先生的原創(chuàng)方呢？ 非也。 古開(kāi)骨散是個(gè)3.0版的方子 2.0版叫“加味芎歸湯”。 王清任先生在2.0版的“加味川芎歸湯”基礎(chǔ)上加了大劑量的黃芪， 加強(qiáng)了其補(bǔ)氣行氣的功效。 這個(gè)2.0版的加味芎歸湯 出自元代醫(yī)家危亦林的《世醫(yī)得效方·產(chǎn)科兼婦人雜病科·保產(chǎn)》： “加味芎歸湯，治產(chǎn)五七日不下垂死者，及矮小女子交骨不開(kāi)者。上用川芎、當(dāng)歸各一兩，自死干龜殼一個(gè)酥炙，多男女者婦人頭發(fā)一握燒存性。共為散。每服三錢(qián)，水一盞半，煎服。屢效，約人行五里，生胎死胎俱下。無(wú)自死龜殼，用鉆龜廢殼亦可?！?/blockquote>那這個(gè)方是不是危亦林先生的原創(chuàng)方呢？ 也不是。 這個(gè)方是從宋朝1.0版的“龜甲湯”的基礎(chǔ)上重用當(dāng)歸，加川芎化裁而來(lái)。 那么這個(gè)1.0版的龜甲湯出自哪里呢？ 出自《圣濟(jì)總錄·卷第一百五十九·產(chǎn)難門(mén)·子死腹中》 “治產(chǎn)難，或子死腹中不下。龜甲湯方龜甲（醋炙），當(dāng)歸（切炒各半兩），亂發(fā)（一塊雞子大取產(chǎn)多者婦人發(fā)于瓦上燒灰）上三味，先細(xì)研發(fā)灰，次入當(dāng)歸末，以水一大盞半，煎取八分，然后下龜甲末，煎五七沸。分為三服，服后如人行四五里，更服?！?/blockquote>《圣濟(jì)總錄》這本書(shū)的作者是哪位醫(yī)家呢？ 其實(shí)， 他不是一位醫(yī)家， 他是一個(gè)藝術(shù)家， 還是個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者， 他的本職工作是管理國(guó)家， 廣告 去逛逛 但是他是一個(gè)除了本職工作干不好， 其他工作都做的挺出色的同學(xué) 《圣濟(jì)總錄》的主編就是他。
所以，從鱉甲湯到加味芎歸湯、古開(kāi)骨散，甚至到劇中所講的古開(kāi)骨散加牛膝，說(shuō)明四個(gè)問(wèn)題： 第一、中醫(yī)都是一步一步發(fā)展的，并不是墨守成規(guī)，一成不變。 第二、中醫(yī)并不是簡(jiǎn)單的套方，有時(shí)候多一味藥，少一味藥，可能效果天差地別。 第三、“流派”、“世家”雖然有其自身特色，但最常用的還是這些經(jīng)典之方，所以要過(guò)于迷信秘方。 第四、中醫(yī)愛(ài)好者有時(shí)候?qū)χ嗅t(yī)的貢獻(xiàn)比中醫(yī)還大。 第五、醫(yī)生真的是個(gè)高危行業(yè)呀。 最后附幾則相關(guān)的醫(yī)案，供大家參考： 地官李孟卿，娶三十五歲稚女為繼室，妊娠慮其難產(chǎn)。與加味芎歸湯四劑備用。果產(chǎn)門(mén)不開(kāi)，服之頓然分娩。（薛己《女科撮要·交骨不開(kāi)陰門(mén)不閉子宮不收》卷下） 西賓費(fèi)懷德之室，下血甚多，產(chǎn)門(mén)不開(kāi)，兩日未生。服前藥（加味芎歸湯）一劑，即時(shí)而產(chǎn)。已后育胎，并無(wú)此癥。（薛己《女科撮要·交骨不開(kāi)陰門(mén)不閉子宮不收》卷下） 陳某，妊娠8個(gè)月，胎動(dòng)消失7天入院。診斷為胎死腹中。入院后未用其他方法治療。診其舌淡嫩苔薄白，中有剝苔，脈大而數(shù)重按無(wú)力。根據(jù)舌象脈象的分析，舌嫩苔剝是津液受損，脈數(shù)大無(wú)力是氣分不足，脈舌合參屬氣津兩虛。間診知其妊娠反應(yīng)較甚，嘔吐劇烈，致傷津耗氣。但胎死腹中屬實(shí)證，是病實(shí)而體虛?？紤]不宜純用攻法。一診:治則以養(yǎng)津活血行氣潤(rùn)下。藥用:沙參、當(dāng)歸、桃仁、枳實(shí)、玄明粉。另針刺足三里、合谷等穴以配合治療。連用兩天，腹中動(dòng)靜全無(wú)!二診：尋思試與平胃散加味如何?乃照病例一之方二劑。第一劑服后滑下大便二次，第二劑則毫無(wú)反應(yīng)。三診:改用脫花煎（川芎、當(dāng)歸、牛膝、車前、桂枝)服一劑，死胎依然不下。四診:連用數(shù)方攻之不動(dòng)，改用補(bǔ)氣活血法。藥用:五爪龍、黨參、陳皮、當(dāng)歸、川芎，但亦無(wú)效。五診:考慮前方補(bǔ)氣行氣之力不足，便改用加味開(kāi)骨散。藥用:北芪四兩，當(dāng)歸一兩，川芎五錢(qián)，血余炭三錢(qián)，龜板八錢(qián)(缺藥)煎服。下午4時(shí)許服藥，6時(shí)許開(kāi)始宮縮(約10~20分鐘一次)。晚上8時(shí)加用按摩針灸。先指按三焦俞、腎俞以行三焦之氣，但按摩后，宮縮反而減弱減慢。改用艾灸足三里這一強(qiáng)壯穴以增強(qiáng)體力，灸后宮縮隨之加強(qiáng)，約10分鐘一次，收縮較有力，灸半小時(shí)停灸。繼用針刺中極穴，每2、3分鐘捻轉(zhuǎn)一次，針后每1一3分鐘宮縮一次，宮縮甚為有力，共針15分鐘，停止針灸治療。是夜11時(shí)，死胎產(chǎn)下，為臍帶纏頸的死胎。（亞鋼《新中醫(yī)》1972年5月30日） |
