Steven N. Hochwald教授

術(shù)前預(yù)測完全病理緩解（CPR）率顯著影響手術(shù)決策。目前大部分研究表明PET-CT特征和食管腺癌新輔助放化療后PET-CT預(yù)測病理率具有爭議，因?yàn)槟壳暗难芯亏[狀細(xì)胞癌數(shù)量有限且PET-CT表現(xiàn)不標(biāo)準(zhǔn)。鑒于此，來自美國的Steven N. Hochwald教授等人開展例一項(xiàng)研究，以明確PET-CT特征是否可以預(yù)測接受三聯(lián)治療食管腺癌患者的CPR。

該研究納入2005年1月1日-2012年12月31日前瞻性維護(hù)數(shù)據(jù)庫的大型三級癌癥中心的患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：新輔助放化療后接受食管切除術(shù)的局部晚期食管腺癌，患者接受兩次PET-CT檢查（新輔助放化療前和新輔助放化療后）。收集患者的臨床，病理，影像學(xué)和治療數(shù)據(jù)。主要研究結(jié)果為PET-CT特征與組織病理學(xué)反應(yīng)的相關(guān)性。

共77例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。22例（28.6%）為CPR vs 55例（71.4%）為不完全病理反應(yīng)。2組患者的年齡，性別，種族/族裔，并發(fā)癥，東部腫瘤協(xié)作組的狀態(tài)，腫瘤分級，化療和放療和2次 PET間隔時間相似。平均標(biāo)準(zhǔn)攝取率（SUV：14.5 vs 11.2），δSUV（10.3 vs 5.4）和相對δSUV（0.6 vs 0.4）CPR組顯著高于病理不完全反應(yīng)組。使用約登指數(shù)，δSUV值低于45%用于預(yù)測殘留病灶，其陽性預(yù)測值為91.7%（95%CI，73?99）。

同時該研究表明CPR組 vs不完全病理反應(yīng)組患者的OS和DSS未見明顯差異。然而，兩組患者的DFS具有顯著差異。

小編寄語：該研究是迄今為止關(guān)于食管腺癌患者接受新輔助放化療前后PET-CT特征的最大研究，且證實(shí)δSUV小于45%與患者存在殘余病灶相關(guān)，但與CRP患者無關(guān)。根據(jù)該研究結(jié)果，目前仍建議無論原發(fā)腫瘤PET的SUV值多大均應(yīng)接受手術(shù)切除。然而，應(yīng)強(qiáng)調(diào)PET檢測殘留病灶的作用，這些患者的其它療法需要批判性地評價。

該研究表明PET預(yù)測食管腺癌的病理緩解率具有很高的價值。然而該研究并未與CT進(jìn)行比較所以并不能說明PET的評價一定優(yōu)于普通CT。同時CPR組 vs不完全病理反應(yīng)組患者的OS和DSS未見明顯差異。然而，兩組患者的DFS具有顯著差異。然而該研究樣本量小，所以PET對比對患者的預(yù)后的評判價值有待進(jìn)一步證實(shí)。

原文題目：Role of Repeat 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission TomographyExamination In Predicting Pathologic Response Following NeoadjuvantChemoradiotherapy for Esophageal Adenocarcinoma