很多中老年人都有血壓偏高的問(wèn)題，如果有了高血壓，就應(yīng)該加以重視，一方面通過(guò)調(diào)節(jié)生活上的一些不良習(xí)慣，來(lái)改善血壓，一方面多數(shù)情況下，還需要輔以藥物來(lái)控制血壓，那么中老年人選擇哪些降壓藥好呢？今天就和大家簡(jiǎn)單探討一下這個(gè)問(wèn)題。

中老年人選擇降壓藥原則——降壓效果好

雖然是廢話，但也是首要前提。選擇一種降壓藥服用，首先要有好的療效，能夠平穩(wěn)的控制血壓，藥物的有效性要有所保障，這才是適合的降壓藥。

但需要注意的是，常用的一些降壓藥，如長(zhǎng)效的地平類，氨氯地平，沙坦類、普利類藥物，通常服藥初期，不會(huì)達(dá)到最佳的降壓效果，通常用藥4~6周，才會(huì)達(dá)到最佳的降壓效果，因此，在選擇這種藥物服用時(shí)，如果服藥前幾天，降壓效果不好，不要著急，多吃一陣子，如果確實(shí)降壓效果不理想，再考慮換服藥物也不遲。

中老年人降壓藥選擇原則——身體耐受

所有的藥物都有副作用，但副作用的發(fā)生是有一定幾率的，在不同個(gè)體身上，會(huì)有較大不同。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，普利類藥物，有些患者服用耐受性良好，血壓控制也效果也不錯(cuò)，還有保護(hù)心臟，腎臟的作用，是很好的降壓藥物，但有的朋友服用普利類藥物，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的干咳問(wèn)題，如果干咳長(zhǎng)期不能緩解，甚至影響了睡眠問(wèn)題，那么普利類藥物就不是適合您的藥物，應(yīng)當(dāng)換服其他的降壓藥，如沙坦類藥物。

中老年人降壓藥選擇原則——用藥依從性好

我們常常推薦，條件運(yùn)行的話，高血壓患者要選擇長(zhǎng)效的藥物來(lái)控制血壓。高血壓需要長(zhǎng)期用藥，每天服用1次，即可有效平穩(wěn)控壓的將藥物，自然是提高用藥依從性的首選，隨著降壓藥物的不斷發(fā)展，這樣的藥物也越來(lái)越多，如氨氯地平、所有的沙坦類藥物，大多數(shù)普利類藥物，索他洛爾，各種緩釋控制制劑等，都是可以一天服用一次的降壓藥物。

中老年人降壓藥選擇原則——靶向器官保護(hù)作用

服用降壓藥，最重要的當(dāng)然是要控制好血壓，減少長(zhǎng)期高血壓帶來(lái)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和其他的靶向器官損害，但同時(shí)選擇降壓藥，還要注意靶向器官的保護(hù)性，舉兩個(gè)例子，比如地平類藥物，對(duì)于心臟有一定的保護(hù)作用，長(zhǎng)期服用，可以減緩動(dòng)脈粥樣硬化和減少心臟肥大的幾率；沙坦、普利類藥物具有擴(kuò)張腎臟血管的作用，對(duì)于甚至腎臟有一定的保護(hù)作用，適合糖尿病人服用，保護(hù)腎臟。

說(shuō)完這幾個(gè)原則，再舉一些例子來(lái)說(shuō)一下中老年人降壓藥的選擇，對(duì)于中老年人的降壓藥，不存在所謂最好的，只有只適合的——

1. 單純低壓高，高壓不高——注意生活改善，用藥首選普利類、沙坦類或倍他樂(lè)克；

2. 老年性高血壓——地平類，沙坦類，普利類，都可以選擇；

3. 高血壓合并心衰——普利類，洛爾類，有水腫問(wèn)題的加服螺內(nèi)酯，普利類不耐受再換服沙坦；

4. 高血壓合并糖尿病——普利類、沙坦類藥物首選，

5. 高血壓合并高尿酸—— 沙坦類藥物，特別是氯沙坦，有降尿酸作用，痛風(fēng)患者盡量避免服用利尿劑類降壓藥，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等；

6. 二級(jí)高血壓及以上—— 聯(lián)合用藥很有必要，沙坦/普利+地平，沙坦/普利+氫氯噻嗪，沙坦/普利+倍他樂(lè)克，地平+倍他樂(lè)克等等，都是不錯(cuò)的降壓藥組合；

7. 高血壓合并微量蛋白尿—— 普利類、沙坦類藥物首選；

8. 高血壓合并心率失?！?倍他樂(lè)克等洛爾類藥物，鈣拮抗劑可以選擇維拉帕米，地爾硫卓

最后鄭重聲明：上述舉例只是拋磚引玉，不可作用高血壓用藥選擇依據(jù)，具體用藥方案還請(qǐng)根據(jù)自身情況，咨詢醫(yī)生后遵醫(yī)囑服藥。