糖尿病足按其表現(xiàn),臨床上分為六級: 0級:無開放性病變,但經(jīng)檢查有明顯供血不足表現(xiàn),例如足背動脈搏動明顯減弱; 1級:淺表潰瘍,可由水皰或其他損傷所致,或自發(fā)性產(chǎn)生; 2級:潰瘍形成,深達肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié); 3級:深部潰爛感染,并有骨髓炎和膿瘍竇道形成; 4級:有足趾和/或部分腳壞疽; 5級:全腿壞疽,一般需要截肢。 糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因,糖尿病住院患者中,有20%是因足病引起,89%的深度足潰瘍患者住院需1個月以上。在所有需要截肢的患者中,糖尿病足是第一位原因。在美國,每年有6.5%的糖尿病足病患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上。 糖尿病足的傳統(tǒng)治療方法是控制血糖、抗炎、改善血液循環(huán)、局部換藥等,對癥治療,潰瘍愈合慢,治療效果不理想。 事實上,大部分糖尿病足患者存在顯著的下肢動脈閉塞性硬化病變,對于這些人,介入治療可以保留肢體。此外,由于糖尿病足血管病變范圍廣,病變多累及雙側(cè)數(shù)支動脈,并呈階段性分布,外科手術(shù)難以處理較大范圍的病變,而介入治療可以應對。 介入治療,主要手段有兩種:對下肢血管節(jié)段性狹窄患者,使用球囊導管,對血管進行擴張;對嚴重狹窄者使用支架,使血管保持暢通。介入治療前后,結(jié)合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循環(huán)和局部換藥等對癥支持治療,糖尿病足部潰瘍愈合較快,可大大降低患者的病殘率,近期療效令人滿意。 ![]()
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