皮膚過(guò)敏、鼻炎、哮喘……春暖花開(kāi)惹人醉，卻也給一些人添了亂。每到春季，各類過(guò)敏性疾病又開(kāi)始高發(fā)。服用抗過(guò)敏藥物后，有人也出現(xiàn)了煩惱：有些一直在用、效果還不錯(cuò)的抗過(guò)敏藥，怎么就越用越?jīng)]有效果了呢？還有一些明明之前用得好好的，之后再用時(shí)為何反而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)了？（整理/本報(bào)記者曹虹）

    抗過(guò)敏藥物種類繁多

    生活中，最常用的抗過(guò)敏藥是抗組胺藥，根據(jù)投放市場(chǎng)的時(shí)間和作用特點(diǎn)，分為一、二、三代。

    第一代抗組胺藥，有撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏）、多慮平、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等。雖然它們具有良好的抗過(guò)敏作用和止癢效果，但半衰期較短，一天需服用2~3次。

    第二代抗組胺藥，副作用相對(duì)減少，幾乎無(wú)明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。

    第三代抗組胺藥有地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用相對(duì)更輕。

    抗過(guò)敏藥物還有過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑，主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等；鈣劑，主要有葡萄糖酸鈣、維丁膠性鈣等。鈣劑注射時(shí)有熱感，宜緩慢推注，注射過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)，可引起心律紊亂，嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏；免疫抑制劑，主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等；還有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，副作用大，一般用于類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等免疫性疾病治療。

    此外，中藥也在抗過(guò)敏治療中發(fā)揮一定作用，比如甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏、黃連、苦參等。

    三代抗過(guò)敏藥各有利弊

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部藥師孔繁翠說(shuō)，抗組胺藥三代藥物各有利弊，患者要根據(jù)實(shí)際情況選購(gòu)。

    從藥效來(lái)說(shuō)，以左旋西替利嗪、地氯雷他定等為代表的第三代抗過(guò)敏藥物是首選。這代抗過(guò)敏藥物藥效較好，不會(huì)引起瞌睡、口干、便秘等副作用，對(duì)肝臟、中樞神經(jīng)的損害也小。但價(jià)格較貴，目前每片五六元左右。

    從實(shí)用角度來(lái)看，以氯雷他定和西替利嗪等為代表的第二代抗過(guò)敏藥物最好。其副作用比第一代抗過(guò)敏藥物小，價(jià)格也比第三代便宜。

    而對(duì)于第一代抗組胺類抗過(guò)敏藥，建議謹(jǐn)慎選擇。雖然此類藥物價(jià)格低廉，但其副作用較大，禁忌癥多，長(zhǎng)期服用后，可能引起口干、眼干、視力模糊、便秘、排尿困難等癥，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能較差者應(yīng)慎用。

    此外，不同種類的抗過(guò)敏藥物在治療過(guò)敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好；熱性蕁麻疹用多慮平療效顯著；對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用、其他副作用也相對(duì)較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。

    吃同一種藥別超一個(gè)月

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任石浩強(qiáng)表示，對(duì)過(guò)敏患者而言，抗過(guò)敏藥物可謂“救命稻草”，然而有時(shí)卻會(huì)出現(xiàn)服用抗過(guò)敏藥物后癥狀未緩解，反而加重、遷延的情況。導(dǎo)致“越用藥越過(guò)敏”情況出現(xiàn)的原因有以下幾種：

    首先是所選用的抗過(guò)敏藥物不恰當(dāng)。即使患者出現(xiàn)相同的過(guò)敏癥狀，過(guò)敏的原因與發(fā)病機(jī)制仍可能不同，所需藥物也各異，所以應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化給藥。

    第二大原因是患者長(zhǎng)期服用抗過(guò)敏藥物而導(dǎo)致藥物敏感性下降或出現(xiàn)耐藥性，應(yīng)更換其他作用機(jī)制不同的藥物進(jìn)行治療，也可考慮采用聯(lián)合用藥。

    第三個(gè)可能的原因是患者自身對(duì)所服用的抗過(guò)敏藥產(chǎn)生了過(guò)敏，從而加重或出現(xiàn)新的過(guò)敏癥狀。這種情況以撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物最為常見(jiàn)。

    長(zhǎng)期吃一種抗過(guò)敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，藥效下降，不能起到抗過(guò)敏作用。還有，抗過(guò)敏藥物都有毒性作用，長(zhǎng)期服用，毒性作用發(fā)生“積累”，危害較大。因此，連續(xù)服用同一藥一個(gè)月以上的患者，應(yīng)適當(dāng)更換其他類型的抗組胺藥物。

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    老人服用撲爾敏劑量減半

    作為非處方藥，撲爾敏是老年人最容易購(gòu)買(mǎi)到的抗過(guò)敏藥物。撲爾敏這種藥物目前非常普遍，除了因過(guò)敏單獨(dú)使用，大多是與其他感冒藥物一起作為復(fù)方藥使用。除了抗過(guò)敏效果外，撲爾敏同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜作用，因此其潛在風(fēng)險(xiǎn)也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上，如嗜睡、意識(shí)不清等。所以，如果不是因?yàn)楦忻岸恢X(jué)，老年人盡量不要吃含有這種成分的感冒藥物。

    撲爾敏的代謝時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)增加腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)，因此老年患者應(yīng)注意藥物的使用劑量。說(shuō)明書(shū)上的劑量一般是成人的標(biāo)準(zhǔn)劑量，老人由于存在臟器功能衰退，可以劑量減半。如果本身肝臟、腎臟就有問(wèn)題，可再次減半，同樣能起到作用。