作者：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，發(fā)病年齡大多集中在25～55歲，具有明顯的家族遺傳傾向。其病情特征為反復(fù)發(fā)作、頭部一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛，且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。我國偏頭痛的患病率為9.3%，女性與男性之比約為3:1。偏頭痛是目前無法根治，但可以有效控制。

一、用于偏頭痛急性期的藥物

1、麥角胺類：已不推薦常規(guī)使用。

麥角胺類藥物療效不及曲坦類藥物；極小量的麥角胺類即可迅速導(dǎo)致藥物過量性頭痛。因此，不推薦常規(guī)使用。

2、鎮(zhèn)靜劑：其它藥物無效時(shí)使用。

苯二氮?類、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑可促使鎮(zhèn)靜、入睡，促進(jìn)頭痛消失。因鎮(zhèn)靜劑有成癮性，故僅適用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重患者。

3、用藥原則：早期足量，個(gè)體化。

根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個(gè)體情況而定。藥物使用應(yīng)在頭痛的早期足量使用，延遲使用可使療效下降、頭痛復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)的比例增高。

4、指南推薦的常用藥物：

二、用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物

1、偏頭痛預(yù)防用藥的指征：

每月發(fā)作頻率2次以上；連續(xù)2個(gè)月，每月使用急性期治療6～8次以上；偏頭痛發(fā)作持續(xù)72小時(shí)以上；存在頻繁、長時(shí)間或令患者極度不適的先兆；患者的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè)嚴(yán)重受損等。

2、尼莫地平：不優(yōu)于安慰劑。

最初認(rèn)為尼莫地平對(duì)預(yù)防偏頭痛很可能有效，尼莫地平藥品說明書的適應(yīng)癥中也包括偏頭痛，但是，多項(xiàng)尼莫地平預(yù)防偏頭痛的研究的結(jié)果均未能顯示其療效優(yōu)于安慰劑，不值得推薦。

3、用藥原則：小劑量單藥開始。

小劑量單藥開始，緩慢加量至合適劑量；每種藥物觀察期為4~8周，若預(yù)防無效，且患者沒有明顯不良反應(yīng)，可增加劑量；否則，應(yīng)換用第二種預(yù)防性治療藥物；有效的預(yù)防性治療需要持續(xù)約6個(gè)月，之后可緩慢減量或停藥。

4、指南推薦的常用藥物：