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治療兒童哮喘的療效觀察 1108臨床肺科雜志2011年7月第16卷第7期 大劑量普米克令舒霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘的療效觀察 岳偉周潔張劍春 【摘要】目的探討大劑量普米克令舒霧化吸人聯(lián)合盂魯司特對(duì)兒童哮喘的治療效果.方法選取220例我院住院的哮 喘患兒,將患兒隨機(jī)分為觀察組(110例)與對(duì)照組(110例),觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量普米克令舒霧化吸入聯(lián)合孟 魯司特治療,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上只加用大劑量普米克令舒霧化吸人,關(guān)注其療效的差別.結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì) 照組,觀察組治療后日間及夜間評(píng)分的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論大劑量普米克令舒霧化吸人聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮 喘,臨床效果明顯,可以在臨床治療中應(yīng)用. 哮喘患兒病情發(fā)展不僅與病毒感染有關(guān),還與多種細(xì)胞 和細(xì)胞組分參與炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)….我們對(duì)我院 收治哮喘患兒應(yīng)用大劑量普米克令舒霧化吸入聯(lián)合孟魯司特 進(jìn)行治療,探討其臨床意義,旨在為臨床合理診治提供支持. 臨床資料 一 ,選取2009年1月,2010年6月在我院明確診斷的哮 喘患兒.納人標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒科學(xué)》中兒童支氣管哮喘防治 常規(guī)中診斷標(biāo)準(zhǔn).排除標(biāo)準(zhǔn):1.近三個(gè)月手術(shù)患兒;2.合并 嚴(yán)重其它內(nèi)臟器官嚴(yán)重疾病的患兒;3.反復(fù)感染的患兒.本 組共觀察220例患兒,年齡1.5,11歲,平均5.4歲. 二,分組在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)用抓鬮法隨機(jī)將納入患兒分 為觀察組與對(duì)照組,各110例,兩組患兒在年齡,性別構(gòu)成,病 1/6頁(yè)
史等相關(guān)因素的比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性. 三,治療方法兩組患兒均應(yīng)用常規(guī)治療,即應(yīng)用抗感 染,吸氧,吸痰,靜脈注射氨茶堿等綜合治療.觀察組在常規(guī) 作者單位:463000河南駐馬店,駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科 )\ 治療方法上加用大劑量普米克令舒1mg加人生理鹽水2m】, 以氧氣驅(qū)動(dòng),氧流量<6—8L/min霧化吸入,2次/d,每次10 min,同時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療.對(duì)照組在常規(guī)治療方 法上只加用大劑量普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療 四,療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)治療4周后觀察結(jié)果,其療效分為 四個(gè)級(jí)別.完全緩解,顯效,好轉(zhuǎn),無(wú)效.具體標(biāo)準(zhǔn)如下,完全 緩解:哮喘癥狀完全消失,如偶有發(fā)作,但并不需要藥物治療 即緩解,最大呼氣流量增加35%,晝夜波動(dòng)率<20%.顯效: 哮喘發(fā)作明顯減輕,最大呼氣流量增加25%一35%,晝夜波 動(dòng)率<20%.好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,最大呼氣流量增加 15%,20%,仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑.無(wú)效:臨床 癥狀和肺功能無(wú)改善或加重.計(jì)算顯效率,同時(shí)參考張丁 丁等介紹的方法,對(duì)患者進(jìn)行日間癥狀評(píng)分和夜間癥狀評(píng) 分. 五,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)用SAS6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析,兩組間定量資料的比較采用t檢驗(yàn),定性資料的比較采用 x檢驗(yàn),以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 敏感,增強(qiáng)激素的抗炎作用.臨床證實(shí)霧化吸入糖皮質(zhì)激素 較全身用藥安全性好,藥物不良反應(yīng)少,避免由于全身用藥產(chǎn) 生的下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的抑制.使用方便,對(duì)于 慢性心肺功能不全的患者減少了輸液量,減輕了心肺負(fù)擔(dān),同 時(shí)也減少了患者輸液帶來(lái)的痛苦,提高了生活質(zhì)量. 三,超聲霧化是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微氣霧,由 患者吸氣而進(jìn)入呼吸道,氣霧中水含量較大,霧滴溫度低,曾 2/6頁(yè)
有超聲霧化吸入誘發(fā)缺氧的報(bào)道.,應(yīng)用超聲霧化的患者更易 接受口含,多拒絕面罩或外加鼻導(dǎo)管給氧,故對(duì)本身存在慢性 缺氧的COPD患者有不足之處.氧驅(qū)霧化是應(yīng)用高速氧氣氣 流把藥液吹成霧狀,而不破壞藥物的性質(zhì),深呼吸可直接將藥 物吸入到氣管,支氣管及肺泡表面,被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞,血管 內(nèi)皮細(xì)胞攝取并貯存,從而直接發(fā)揮消炎,祛痰作用.有資料 表明,短期加大氧流量給氧較之傳統(tǒng)的持續(xù)低流量給氧能迅 速提高肺心病患者PaO,改善臟器功能,而不增加PaCO:.因 此氧驅(qū)霧化優(yōu)于超聲霧化,是目前臨床上COPD患者首選的 霧化吸入方式. 四,霧化吸入后臨床療效比較,兩種方式霧化后的排痰效 果和肺部噦音減少情況沒(méi)有差異,但超聲霧化缺氧等不適反 ; 應(yīng)癥狀明顯高于氧驅(qū)霧化組,且有4例因不適反應(yīng)較重未堅(jiān) 持完成,可能與超聲霧化的霧狀顆粒較大,氣霧中水含量較 多,霧滴溫度低等原因引起患者吸入氧氣濃度下降而致缺氧 有關(guān). |
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